阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性及对患者神经功能影响研究

王晶晶

(阳信县中医医院 山东 滨州 251800)

急性脑梗死在临床中是指以脑部血液循环障碍为病理基础的急性脑血管疾病，具体发病机制是患者脑部实质性组织因循环障碍导致其大量缺少氧气与血液供其进行正常的生理功能，进而形成患者脑实质出现局灶性的坏死或软化[1]。该疾病的发病比率较高，同时由于其起病急，病情凶猛，因此患者在起病阶段往往会出现就医不及时的现象，故而该疾病其同时具有较高的致死率以及因错过最佳救治时间引起的较高的致残率[2]。该疾病的发病体征表现因个体差异以及发病部位等因素存在较大差距，可在患者任何状态下发病，少数患者症状较轻微且容易与其他疾病进行混淆，但多数患者可在发病前表现出极明显的多种体征，多见于恶心、眩晕、病变对侧肢体基础功能失调、视觉障碍引起的眼球偏斜、面部神经失控引起的面部不对称、吞咽神经功能障碍、喜怒无常、癫痫以及昏迷等。当患者存在常年的脑血管疾病史并在短时间内出现以上体征时应加以重视并及时送医，避免患者就医不及时错过最佳治疗时间，进一步造成其治疗难度加大以及预后效果不佳等不良后果[3]。该疾病患者的治疗方案根据患者发病时间进行制定，在6小时内应实施静脉溶栓治疗，时间较长的患者可适当应用机械取栓、碎栓等治疗手段。同时在急性发作期间主要以恢复患者脑组织血液循环功能为首要原则，当患者情况未见严重危害其生命时多见于应用血小板抑制剂进行抗凝治疗以达到从根源上改善患者脑部循环的目的[4]。临床上常见的药物主要包括氯吡格雷、阿司匹林等药物[5]。本篇文章就对脑梗死急性发作患者的用药及其应用意义进行了效果评估，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究时间始于2020年1月截止至2021年1月，将进入我院进行急性脑梗死治疗的患者作为研究目标，共随机采集数据80例，利用奇偶分组表法均匀分组，n=40，并分别记作对照组与研究组。对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，患者年龄极大值为75岁，极小值为49岁，年龄均数为(62.25±7.15)岁；研究组患者中男性患者19例，女性患者21例，患者年龄极大值为79岁，极小值为45岁，年龄均数为(62.31±7.43)岁，以上数据组间存在的差距不显著(P>0.05)，可以继续开展后续研究。

纳入标准：①经影像学检验确诊为脑梗死、且年龄大于十八周岁的成年患者。②影像学检验呈现出明显责任病灶的患者。③发病时间少于24小时的患者。

排除标准：①患有烈性传染病的患者。②发病时间超出24小时且自行用药的患者。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

两组患者均在转入我院后立即实施相应利尿、降低颅内压、改善脑循环、抗感染、营养支持等治疗，为患者开通静脉通道并结合患者实际情况实施正压氧气通入。在保证患者生命体征基本平稳后开展差异性治疗。

对照组应用阿司匹林肠溶片的口服给药治疗方案，用量及频次为每日2次，每次50毫克。

研究组应用阿司匹林与依达拉奉注射液同用的口服与静脉滴注的治疗方案。阿司匹林肠溶片的用药量及频次分别为每日2次，每次50毫克，同时将依达拉奉与生理浓度的无菌氯化钠注射用溶液以30毫克∶100毫升的比率混匀并为患者行静脉滴注给药。

1.2.2检验方法

取患者空腹静脉血约10毫升，分为1:1的两份，分别进行以转速为2000r每分钟进行低温、低速离心以及酶联法的血液样本检测。

1.3 判定指标

观察患者卒中量表及神经功能相关指标量表评分改善情况、患者凝血指标改善水准、患者生活质量改善水准及血小板抑制比率改善水平。

1.4 统计学分析

实验数据均经统计学软件SPSS25.0进行比对与检验，t值比对计量资料、卡方比对计数资料(均数±标准差、%)；若数据组间比对结果存在差异则表示为(p<0.05)。

2 结果

2.1 比对患者卒中及神经功能指标量表改善水准

研究在患者NIHSS量表及NSE、S100β等表示患者神经功能恢复情况的指标量表评分改善水准相较对照组有较大幅度正向改善，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详见表1。

表1 比对患者NIHSS及NSE、S100β评分水平

2.2 比对患者凝血指标改善水准

研究组患者PT、APTT、FIB等凝血指标相较对照组患者存在较大幅度正向改善，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)详见表2。

表2 比对患者凝血指标功能改善水准

2.3 比对患者生活质量改善水准

研究组患者生活质量明显优于对照组患者，且纵向比对数据组间呈现出较大差距(P<0.05)详见表3。

表3 比对患者生活质量评分

2.4 比对患者血小板抑制百分比率

研究组患者者血小板抑制百分比率优于对照组患者，且组间呈现出较大差距(P<0.05)详见表4。

表4 比对患者血小板抑制比率

3 讨论

急性脑梗死患者在就医阶段首要以抗血小板、恢复脑组织实质血液循环、降低颅内压以及稳定患者生命基础体征为主要治疗措施。当患者情况较稳定且发病时间较短时可在为患者开通静脉通道后应用抗血小板凝聚药物的口服或静脉滴注的治疗方案。临床上多见于应用氯吡格雷以及阿司匹林等常用的抗血小板凝聚剂。阿司匹林的药理作用是通过抑制花生四烯酸的转化达到改善血小板凝聚率的目的，同时阿司匹林具有一定的抗炎性反应以及清除自由基的功能，因此其在临床中的应用十分广泛[6]。本文中涉及到的依达拉奉是通过抑制患者机体黄嘌呤氧化酶的生物活性进而减缓患者血管内自由基的生成速度并发挥其抗氧化的作用以达到改善患者脑部微循环的目的[7-8]。此外，依达拉奉在结构上具有分子量足够小的特点，同时其具有极高的亲脂性，因此极易穿透血脑屏障，顺利进入受损的脑组织实质内部，通过抑制脂质出现过度氧化的生物作用并清除已经形成的自由基以达到减轻神经细胞过度代谢同时高效缓解脑水肿的效果，在一定程度起到改善神经功能的类修复作用[9-10]。本篇文章研究数据表明，阿司匹林与依达拉奉同用可起到清除和缓解自由基生成的同时改善患者脑部循环，提高溶栓的效果，对其生活质量以及神经功能均起到积极意义。

综上所述，阿司匹林与依达拉奉同用的治疗方案在急性脑梗死的治疗中具有极为重要的临床意义，因此可以进行广泛应用，值得推广。