小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用

郭 华

(胶州市中医医院 山东 青岛 266300)

支气管哮喘症为典型呼吸系统疾病，从属于慢性疾病范畴内，患者以气道高反应为主要表现，并伴随不同程度呼吸困难、喘息、咳嗽等表现，如未进行及时有效的治疗，甚至可引发患者窒息和死亡，对患者健康及安全均带来极大危害，临床重视程度较高。现阶段，临床治疗支气管哮喘症仍以药物治疗为主要治疗方法，本文着重针对小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果进行观察，具体报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年10月至2020年7月收诊的支气管哮喘患者中随机抽取146例作为研究对象，依照奇数偶数分组方式分为研究组和参照组，每组患者各73例，研究组中，男性患者39例、女性患者34例，年龄最小24岁、最大64岁、中位数(42.51±6.99)岁，病程最短5个月、最长17个月、中位数(9.13±1.25)个月，参照组中，男性患者40例、女性患者33例，年龄最小23岁、最大61岁、中位数(43.11±6.82)岁，病程最短4个月、最长15个月、中位数(9.02±1.08)个月，不同组别下患者在性别、年龄、病程等一般资料对比方面均不具统计学差异(P>0.05)，临床可比性显著且可行下文比对分析。

1.2 纳入标准

①符合支气管哮喘临床诊断标准；②支气管舒张实验结果呈阳性；③存在明显肺鸣音；④合并胸闷、喘息、咳嗽等症状；⑤签署我院知情同意书并经伦理会认证批准后实施。

1.3 排除标准

①糖皮质激素类药物过敏史患者；②原发性呼吸道感染患者；③心肺、肝肾等重要脏器疾病患者；④糖尿病、高血压等全身性慢性疾病患者；⑤精神类疾病或精神障碍患者；⑥无治疗及用药依从性患者；⑦妊娠期及哺乳期女性患者；⑧恶性肿瘤疾病患者。

1.4 方法

参照组患者实施传统治疗，于患者支气管哮喘发病时给予患者泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5mg*100片)、茶碱缓释片(广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，0.1g*24片)及沙丁胺醇气雾剂(Glaxo Wellcome S.A.(西班牙)，国药准字J20110040，100μg*200揿)进行治疗，泼尼松口服，每次5-10mg，每日1次，茶碱缓释片口服，每次0.1-0.2g，每日早晚各1次，沙丁胺醇气雾剂经气雾吸入，每次1-2喷，必要时可每间隔4小时重复给药1次，但24小时内给药次数不得超过8次，共计治疗90日。研究组患者实施小剂量糖皮质激素布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，1mg:2ml*5支)吸入治疗，经合适的雾化器给药，每次1mg，每日2次，可酌情联合沙丁胺醇气雾剂给药，共计治疗90日。

1.5 观察指标

①详细观察并记录不同组别下患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮鸣音等症状消失时间；②经实验室肺功能检测仪器检测记录患者肺功能指标，包含第一秒末呼气容积、呼气流量峰速及用力肺活量三项内容[1]；③治疗效果分为显效、有效和无效，显效结果下显示患者各项临床症状全部消失、肺功能指标恢复正常水平且无复发，有效结果下显示患者临床症状和肺功能指标得以改善，但存在少量复发，无效结果下显示患者临床症状和肺功能指标未改善或持续恶化，治疗有效率为显效率与有效率之和[2]；④记录患者发生恶心呕吐、心悸、过敏、失眠等不良反应发生例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%[3]。

1.6 统计学处理

本实验涉及全部指标数据均经用SPSS26.0统计软件包进行计算和处理，计量资料指标如症状消失时间、肺功能指标等采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验法验证，计数资料指标如治疗有效率、不良反应发生率等采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验法验证，P>0.05表示统计学分析对比差异不显著，P<0.05表示统计学分析对比差异显著。

2 结果

2.1 不同组别下患者症状消失时间的对比分析

研究组患者在咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮鸣音等症状消失时间方面相比参照组均更低，统计学分析对比差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 不同组别下患者症状消失时间的对比分析天)

2.2 不同组别下患者肺功能指标的对比分析

研究组患者的第一秒末呼气容积、呼气流量峰速及用力肺活量等肺功能指标均明显高于参照组患者，组间比对分析差异具统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 不同组别下患者肺功能指标的对比分析

2.3 不同组别下患者治疗有效率的对比分析

研究组的治疗有效率为98.63%，参照组的治疗有效率为86.3%，研究组明显高于参照组，经对比分析具统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 不同组别下患者治疗有效率的对比分析[n(%)]

2.4 不同组别下患者不良反应发生率的对比分析

研究组患者不良反应发生率为8.22%，明显低于参照组的23.29%，经统计学分析对比差异有意义(P<0.05)，详见表4。

表4 不同组别下患者不良反应发生率的对比分析[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘症为临床常见且多发性疾病类型，受多种炎性细胞和炎性介质参与所致气道高敏症状，为可逆性气道疾病，以咳嗽、呼吸困难和喘息为主要临床表现[4]，直接导致患者肺部气流受阻，对患者肺功能带来严重影响，其病因多与遗传因素、脾肺肾功能失调、感染、气候变化、海鲜类食物、情绪、精神因素之间存在直接关联性，发病初期，患者仅存在轻微的鼻咽部不适、微痒、喷嚏等表现，随着病症恶化和病程延长，患者逐渐出现呼吸困难和哮鸣音[5]，对患者生活质量和身体健康均带来严重危害，成为当下临床关注的重点病症类型。一直以来，临床针对支气管哮喘症患者多使用泼尼松、茶碱缓释片及沙丁胺醇气雾剂进行治疗，泼尼松具有理想的抗炎及抗过敏功效，通过降低细胞膜和血管壁通透性的基础上实现炎症减轻，口服后吸收迅速而完全，副作用相对少见，茶碱缓释片可起到平滑肌的有效松弛，加之茶碱作为典型嘌呤受体阻滞剂，针对腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用起到明显的对抗效果并切实增强膈肌收缩力，实现呼吸功能的改善，沙丁胺醇气雾剂从属选择性β2-受体激动剂范畴内[6]，可选择性激动支气管平滑肌的β2-受体，对支气管扩张起到明显功效，同时，该药物经气雾吸入后对心脏兴奋作用较小，对维持患者各项生命指标平稳性起到理想效果，三种药物联用下虽可起到一定治疗，但临床认为患者病症持续时间仍偏长且不良反应仍偏多，总体来说不够理想。随着临床医药学不断发展和进步，糖皮质激素布地奈德逐渐在支气管哮喘症患者临床治疗中的应用频率越来越高，而糖皮质激素布地奈德为典型非卤代化的糖皮质激素[7]，具有十分理想的抗过敏和抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞情况，保证平滑肌细胞的稳定程度，该药物可于30分钟内达至血药浓度峰值，半衰期为2小时，血浆蛋白结合率约为87.6%[8]，大部分药物经尿液和粪便排出体外，经小剂量气雾吸入后，能够有效收缩已扩张的黏膜血管，抑制炎症介质活性，提高β2受体激动的敏感性[9]，从而实现极为理想的炎症改善和病症改善效果。本次研究结果显示：研究组患者在咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮鸣音等症状消失时间方面相比参照组均更低，研究组患者的第一秒末呼气容积、呼气流量峰速及用力肺活量等肺功能指标均明显高于参照组患者，可见与传统治疗方式相比来说，实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗能够明显缩短患者的症状持续时间并大幅提升肺功能指标。另外，研究组的治疗有效率为98.63%，参照组的治疗有效率为86.3%，研究组明显高于参照组，研究组患者不良反应发生率为8.22%，明显低于参照组的23.29%，可以了解到，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗在切实提升患者治疗有效率的同时降低不良反应发生率，本文结果与刘成龙的《小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值体会》研究结果基本类似[10]，具有研究价值。

综上文所述，支气管哮喘患者经小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗效果理想，可切实改善患者肺功能，减少病症持续时间，有效促进患者病症康复，帮助患者尽早痊愈并回归正常社会生活，具极佳的临床推广价值。