血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死106例疗效观察

栾兆芳

(新泰市人民医院/神经内三科 山东 新泰 271200)

作为一种常见的神经内科疾病，脑梗死最常见的病因是脑动脉发生粥样硬化，而进一步造成其动脉管腔狭窄甚至是堵塞，引起其脑组织局部供血不足，发生缺血缺氧的情况，最终导致发病[1]。在发病之后脑梗死患者会出现肢体麻木、偏瘫、言语不清等症状，必须要对其进行及时有效的治疗，才能够挽救患者的生命，保证其身体健康和生命安全。现阶段临床上在对脑梗死进行治疗时方法有很多，作为一种常用的脑保护药物，依达拉奉能够有效改善脑梗死患者病灶周围的血流情况，并且抑制其脂质过氧化机制，从而有效缓解神经细胞的氧化损伤，进一步保护神经细胞[2-3]。不过单纯采用依达拉奉治疗脑梗死效果欠理想，因此需要与其他药物联合应用，才能够保证疗效，改善患者的预后。对此，本文分析并研究了脑梗死患者采用血塞通联合依达拉奉治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的脑梗死病例纳入到研究中，样本量共计106例，样本纳入时间从2020年1月开始，直到2021年8月结束，根据不同治疗方式将其划分为试验组和对照组，两组各有53例。试验组中男女两者之间的比例为29:24，年龄在35岁到76岁间，平均(56.91± 5.82)岁，病程在1d到3d间，平均(1.81± 0.37)d；参照组中男女两者之间的比例为29:24，年龄在36岁到78岁间，平均(57.12± 5.87)岁，病程在1d到4d间，平均(1.87± 0.41)d。两组基本资料之间并没有较大的差异(P>0.05)，可比较。

纳入病例均符合下列标准：①符合脑梗死的诊断标准；②具有完整临床资料；③初次发病；④同意参与研究；⑤获得伦理部门批准。纳入病例均排除下列标准：①合并严重脏器功能障碍；②合并凝血功能障碍；③具有药物禁忌症；④处于妊娠期或者哺乳期；⑤具有严重头部创伤。

1.2 方法

所有患者在入院之后均接受常规治疗，包括改善微循环、营养神经、脱水控制颅内压治疗等[4-5]。

对照组接受依达拉奉注射液(生产企业：扬州制药有限公司；批准文号：国药准字H20110007；产品规格：20ml:30mg)治疗，在0.9%氯化钠溶液100ml中加入依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，在30min内滴注完毕，每天治疗2次，共计2周的持续治疗[6]。

试验组则在其基础上接受血塞通(生产企业：昆药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020664；产品规格：2ml:100mg)治疗，在5%葡萄糖注射液250ml中加入血塞通注射液400mg，静脉滴注，每天治疗1次，共计2周的持续治疗[7]。

1.3 观察指标

比较两组的疗效：①显效：患者的神经功能缺损评分降低幅度在90%以上，各项临床症状基本消失，基本能够恢复正常生活；②有效：患者的神经功能缺损评分降低幅度在60%到90%间，各项临床症状明显改善，不具备完全生活自理能力；③无效：患者在治疗后没有达到上述标准。其中前两项之和为总有效。

在治疗前后，比较两组的血液流变学指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度。

在治疗前后，比较两组的神经功能缺损评分、肢体功能评分，神经功能缺损评分通过NIHSS量表予以评价，患者的分数与其神经功能缺损程度之间为正相关；肢体功能评分通过Fugl-eyer 运动功能量表予以评价，患者的分数与其肢体功能之间为正相关。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件包处理两组资料。计量资料使用(平均值±标准差)表示，经t检验后P<0.05具有统计学差异。计数资料使用例数、百分比表示，经X2检验后P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效

试验组的总有效率明显高于对照组，组间数据经过检验显示(P<0.05)。见表1。

表1 疗效

2.2 血液流变学指标

治疗前，两组的全血高切黏度、全血低切黏度相比无明显差异(P>0.05)，治疗后，试验组的全血高切黏度、全血低切黏度均明显低于参照组组间数据经过检验显示(P<0.05)。见表2。

表2 血液流变学指标

2.3 神经功能缺损评分、肢体功能评分

治疗前，两组的神经功能缺损评分、肢体功能评分相比无明显差异(P>0.05)，治疗后，试验组的神经功能缺损评分明显低于参照组，肢体功能评分明显高于参照组，组间数据经过检验显示(P<0.05)。见表3。

表3 神经功能缺损评分、肢体功能评分

3 讨论

脑梗死作为神经内科的常见病、多发病，具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，对家庭和社会危害极大。脑梗死的主要发病机制是各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死。其病情进展速度非常快，若是治疗不及时，很容易导致患者死亡，而且患者在经过抢救之后，也仍然会存在程度不一的神经功能障碍，导致生活质量下降，预后效果欠理想[8-9]。因此，急需一种科学有效地方案对脑梗死进行治疗，改善患者的神经功能，保证其预后效果。

在脑梗死患者的治疗中的方法为溶栓治疗、抗凝治疗和神经保护治疗等，通过及时的溶栓治疗，能够使患者的梗塞血管得以再通，促进其神经功能的恢复，进一步降低其致残率，同时还配合其他各项治疗措施，改善患者的症状[10-11]。相关研究显示，脑梗死的发病机制与患者机体的血管炎性反应、氧自由基水平以及兴奋性氨基酸分泌等具有密切关系，患者发病之后会出现白细胞水平增高、血管环境紊乱以及氧自由基水平增高等情况，引起血小板聚集功能紊乱[12-13]。依达拉奉属于一种脑保护药物，其可以对患者机体的自由基予以有效清除，对脂质过氧化机制进行抑制，防止发生氧化障碍，使患者的梗塞部位的血液供应得以改善，对患者的缺血缺氧部位起到保护作用，并且改善脑水肿的症状[14]。不过，依达拉奉长期应用容易引起肝肾功能损伤，导致各种不良反应，而且很难快速缓解患者的症状，尤其是在改善患者的肢体功能方面效果欠理想[15]。

在祖国医学中，脑梗死被归于“中风”的范畴，认为气血瘀滞和脉络瘀阻是引起该病的主要原因，主张利用活血化瘀的方式治疗该病。作为一种中成药，血塞通的有效成分为三七总皂苷，其不仅可以疏通血管，而且能够活血化瘀，改善引起脑梗死的病机。在现代药理学当中，三七总皂苷的成分能够促进机体的血液循环恢复，有效防止机体由于脑梗死而导致脑组织发生迟发性损伤的情况，同时对神经元的坏死进行抑制，促进神经元的恢复和再生，并且有助于促进血流再通。本次研究中，试验组的总有效率明显高于参照组，组间数据经过检验显示(P<0.05)，这一结果证实了血塞通联合依达拉奉治疗的效果。此外，治疗后，试验组的神经功能缺损评分明显低于对照组，肢体功能评分明显高于对照组，组间数据经过检验显示(P<0.05)，说明了血塞通联合依达拉奉治疗可以改善患者的神经功能，促进其肢体功能恢复。在血液流变学指标中，全血高切黏度、全血低切黏度是反应血液黏度的重要指标，全血高、低切黏度过高说明血流阻力高，并且血流速度减慢，导致脑梗死患者缺血的情况加重。本次研究显示，治疗后，试验组的全血高切黏度、全血低切黏度均明显低于对照组，组间数据经过检验显示(P<0.05)，说明血塞通联合依达拉奉治疗能改善血流变指标，促进患者的病情康复。

综上所述，在脑梗死患者的治疗中，采用血塞通联合依达拉奉治疗效果确切，能够改善患者的血液流变学指标，提高其神经功能和运动功能。