rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对凝血指标的影响分析

马力帕提·克力木克

(阿勒泰地区人民医院/神经内科 新疆 阿勒泰 836500)

急性缺血性脑卒中(AIS)是危急重症。患者往往会在突然之间发病，危及生命安全。临床研究显示，AIS具有较高的致残率和致死率。AIS对患者危害较大的原因，主要是由于发病后会在较短的时间内对患者的脑组织产生不可逆的损伤。因此，发病后及时给予有效的救治，可最大程度上减少脑组织的损伤，挽救患者生命健康[1-2]。但当前临床常用的治疗方式，无法获得理想的疗效，在快速控制病情，提升预后中存在局限性。随着医疗技术和医药技术水平的发展，rt-PA静脉溶栓逐渐应用到AIS治疗中，并凸显出明显优势。Rt-PA静脉溶栓治疗能够在较短的时间内快速破坏血液中的纤维凝块，使闭塞血管再通，从而快速控制病情，减轻临床症状[3-4]。本文就对rt-PA静脉溶栓治疗AIS的临床疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例我院收治的AIS患者(纳入时间：2020年1月-2021年9月)，随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。组间资料无明显差异(P>0.05)。观察组：男21例、女18例，年龄56-76岁，平均年龄(67.12±3.46)岁；发病到入院时间1-3h，平均时间(2.19±0.59)h。对照组：男22例、女17例，年龄55-78岁，平均年龄(67.63±2.96)岁；发病到入院时间0.5-4h，平均时间(2.31±0.71)h。

1.2 治疗方法

对照组：常规治疗，包括抗血小板、改善微循环、清除氧自由基等。观察组同时行rt-PA静脉溶栓治疗，根据患者体重给药0.9mg/kg，首先将总药量的10%加入到0.9%的氯化钠溶液100ml中，在1min内快速进行静脉推注。其次剩余的90%药量，加入到0.9%的氯化钠溶液250ml中，在45-60min内静脉滴注完毕。期间实时监测患者的生命体征变化。

1.3 统计学处理

SPSS24.0软件分析，计量(年龄，凝血指标，NIHSS评分、BI评分等)用(x±S)和t检验，计数(性别比例、治疗效果等)用(%)和X2检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 近期疗效比较

观察组患者的近期疗效优于对照组(P>0.05)。见表1：

表1 两组患者的近期疗效比较

2.2 凝血指标比较

观察组患者治疗后的PT、APTT、TT升高程度，优于对照组(P<0.05)。见表2：

表2 两组患者的凝血指标比较

2.3 NIHSS评分、BI评分比较

观察组患者治疗后的NIHSS评分、BI评分改善程度，均优于对照组(P<0.05)。见表3：

表3 两组患者的NIHSS评分、BI评分比较(分)

2.4 并发症发生率比较

并发症发生率，观察组15.38%与对照组17.95%无明显差异(P<0.05)。见表4：

表4 两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

AIS患者如果长时间脑组织供血不足，会引起脑组织产生不可逆的损伤，甚至引起脑细胞坏死，从而导致患者遗留功能障碍等后遗症，对患者日后的生活造成严重危害。临床研究认为，对于这类患者的治疗，需在发病后及时恢复患者的脑灌注，则能够使患者的脑组织损伤降至最低，从而促进其神经功能恢复，这对于降低患者功能障碍后遗症，改善患者生活质量，有非常重要的意义[5-6]。Rt-PA静脉溶栓治疗能够在短时间内改善患者的脑血流，促使患者的脑供血、供氧及时恢复，降低了神经功能损伤程度，利于改善患者的预后效果。

本研究显示，观察组患者的近期疗效优于对照组(P<0.05)，这表明，rt-PA静脉溶栓能够提升AIS的治疗效果。同时PT、APTT、TT凝血指标值，明显高于对照组(P<0.05)，这表明，rt-PA静脉溶栓可有效改善AIS的凝血指标。并发症发生率，观察组15.38%与对照组17.95%无明显差异(P>0.05)，这表明，rt-PA静脉溶栓治疗安全性较高，不会增加患者的并发症风险。观察组的NIHSS评分、BI评分改善程度，显著大于对照组(P<0.05)，这表明，rt-PA静脉溶栓更利于促进患者的神经功能恢复，提升自理能力。

分析这一结果，主要是由于rt-PA在进入机体后，能够快速激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，使得rt-PA的纤维蛋白亲和性得到极大的提升[7]。因此，该药物经静脉给药后，能够与纤维蛋白结合，经结合后rt-PA会被激活，从而使激活纤溶酶原转化为纤溶酶。而纤溶酶能够快速而有效的溶解血栓，从而实现血管再通，使缺血区域的血液供应恢复正常，从而减少由于缺血而给脑组织所带来的损伤。因此，rt-PA静脉溶栓治疗能够明显提升患者的治疗效果。不仅如此，研究表明，rt-PA不同于临床使用的其他溶栓类药物，该药物对凝血系统的影响较小，能够有效降低患者治疗期间的出血倾向，保证了患者的治疗安全性[8-9]。

综上所述，rt-PA静脉溶栓治疗AIS，可提升患者的近期疗效，改善凝血指标和神经缺损功能，应用价值较高。