联合检测WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病诊疗中的应用价值

梅新红 马建国

(1 山东省惠民县疾病预防控制中心检验科 山东 滨州 251700 2 山东省滨州市中心医院 山东 滨州 251700)

小儿手足口病是一种主要发生于5岁以下学龄前儿童群体中的传染性疾病，病毒感染后存在3～5天的潜伏期，临床症状大多表现为厌食和低热，且手、口和足等部位会出现小疱疹[1-2]。多数手足口病患儿的症状表现比较轻，而且具有一定的自限性，少数的重症手足口病患儿会出现呼吸困难、肺出血以及神经源性肺水肿等严重的并发症，甚至会出现死亡[3-4]。手足口病的早期诊断以及迅速判断手足口病的严重程度具有非常重要的临床意义。目前，病毒感染仍然缺乏简便和快捷的早期实验室诊断指标。本研究纳入2018年1月至2020年12月时间段内我院的70例早期手足口病患儿作为观察组，并选择同一时间段的70例健康儿童作为对照组，主要分析了联合检测WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病诊疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月至2020年12月时间段内我院的70例早期手足口病患儿作为观察组，并选择同一时间段的70例健康儿童作为对照组。纳入标准：(1)所有患儿的手足口部位均有椭圆形的疱疹或者圆形的疱疹，而且均出现发热的症状；(2)患儿及其家属同意参与此研究；患儿对涉及到的药物均不过敏；(3)患儿监护人已签署知情同意书。排除标准：(1)患有肝肾疾病者；(2)患有遗传性疾病的患儿；(3)患有先天性心脏病、脑病等其他疾病的手足口病患儿；合并其他感染的患儿。其中，观察组有男孩41例，女孩29例；年龄介于0.4岁到5.7岁区间内，平均年龄(2.63±0.14)岁；病程1～11d，平均病程(3.29±0.25)d；体重5.49～19.38kg，平均体重(10.24±1.75)kg。对照组有男孩40例，女孩30例；年龄范围和观察组一样，平均年龄(2.53±0.11)岁；体重5.46～19.13kg，平均体重(10.35±2.67)kg。两组儿童的年龄和体重没有差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

观察组的70例早期手足口病患儿在入院后均实施对症治疗，采取清热解毒中草药以及抗病毒药物等治疗。对于患儿口腔内的疱疹可以采取康复新液(昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字z53020054)涂患处或含漱。对于患儿手足部的疱疹涂适量的炉甘石洗剂(湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H20153294)，当疱疹破溃时可以涂0.5%碘伏。

观察组患儿在治疗前后抽取3毫升的外周静脉血，对照组儿童在体检时抽取3毫升的外周静脉血，之前需要保持8小时空腹，把上述的血液标本放在导管中，然后使用适量的乙二胺四乙酸二钾进行抗凝处理。采取日本Sysmex公司的XT-2000i血液分析仪检测两组儿童的白细胞计数(white blood cel，WBC)、细胞数>12×109记为阳性；采取美国BeckmanCoulter公司所生产的LX-20全自动生化分析仪，用免疫散射比浊法检测两组儿童的超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平；检测采取葡萄糖酶氧化酶法进行常规检测两组儿童的血糖(glucose，GLU)水平。

1.3 观察指标

比较观察组患儿和对照组儿童的WBC计数、GLU和hs-CRP水平差异；并且比较70例早期手足口病患儿治疗前后的WBC计数、GLU和hs-CRP水平改变情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组儿童的WBC计数、GLU和hs-CRP水平对比

观察组手足口病患儿的WBC计数、GLU和hs-CRP水平均明显高于对照组健康儿童，上述数据组间差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组儿童的WBC计数、GLU和hs-CRP水平对比

2.2 观察组早期手足口病患儿治疗前后的WBC计数、GLU和hs-CRP水平对比

观察组早期手足口病患儿治疗后的WBC计数、GLU和hs-CRP水平和治疗前相比均降低，上述数据组间差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 观察组早期手足口病患儿治疗前后的WBC计数、GLU和hs-CRP水平对比

3 讨论

手足口病的发生主要是机体感染了柯萨奇病毒A组和肠道病毒71，由于幼儿的自主卫生意识比较低，加上自身的抵抗力比较差，常常集中于学校和游乐场等场所，病毒通过呼吸道火不洁饮食等途径可以侵犯幼儿的机体内[4-7]。若未及时治疗，小儿手足口病的病情会快速地发生转归，对患儿的呼吸系统、中枢神经系统和循环系统等造成损伤，发展成为危重型病变或重型病变，可引起不良的后遗症[8-10]。目前，有研究发现，外周血WBC计数和GLU水平显著升高能作为手足口病危重症患者的一个重要的早期征象，手足口病患儿一旦出现肢体无力以及高血糖，常常表明病变已经累及机体的脑干[11]。WBC是组成机体内防御系统的一个重要部分，其属于一种免疫炎性细胞[12]。一旦患儿感染手足口病后，淋巴细胞会明显升高，从而引起应激反应的发生，造成儿茶酚胺含量明显升高，促使中性粒细胞从机体内的储备池内释放到血液循环中，引起炎性反应的发生，从而造成白细胞增高[13]。hs-CRP在健康机体血液内的浓度比较低，如果机体感染细菌、组织损伤或术后出现急性炎症的过程中，血清hs-CRP水平会在6～8小时开始升高，而且在24～48小时达到峰值[14]。一旦患儿感染了手足口病，机体内的hs-CRP可以与肠道病毒等多糖发生结合，其聚合物可以进一步激活补体系统，从而引起炎症反应[15]。本研究结果发现，观察组手足口病患儿的WBC计数(12.89±1.63 ×109/L)、GLU(6.73±0.52 mmol/L)和hs-CRP(11.87±1.45 mmol/L)水平均明显高于对照组健康儿童(6.73±0.45 ×109/L、4.28±0.34 mmol/L、1.34±0.29 mmol/L)，上述数据组间差异均有统计学意义(P<0.05)；表明手足口病患儿的上述参数会明显升高，通过联合检测WBC、GLU和hs-CRP水平能有效诊断手足口病。观察组早期手足口病患儿治疗后的WBC计数(7.32±1.45 ×109/L)、GLU(5.13±1.48 mmol/L)和hs-CRP水平(5.26±1.34 mmol/L)明显低于治疗前，上述数据组间差异均有统计学意义(P<0.05)。通过联合检测WBC、GLU和hs-CRP水平可以评估治疗效果。

综上所述，联合检测WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病诊疗中有较高的应用价值。