老年股骨颈骨折运用骨折内固定术与全髋关节置换术治疗的有效性分析

魏 嵬

(昌乐县人民医院 山东 潍坊 262400)

股骨颈骨折属于临床常见骨折类型，临床发病率比较高，比较常见于老年群体当中，该疾病的发生原因通常为交通事故、骨质疏松等。目前我国交通运输行业的发展速度比较快，同时人口老龄化加剧，股骨颈骨折这一骨折类型发病率也呈现出上升趋势。从老年股骨颈骨折患者中来看，由于患者的身体素质比较差，受到骨折影响比较大，因此因骨折致死、致残几率逐渐上升，需要及时采取有效的治疗方式予以干预，改善疾病预后[1]。在股骨颈骨折患者的临床治疗当中，传统治疗方式为骨折内固定，随着临床医疗水平不断上升，全髋关节置换术的应用范围也逐渐广泛，应用效果更高，复位理想。本文旨在对比分析骨折内固定与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年7月接收的老年股骨颈骨折患者，共随机抽取60例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组，实验组一般资料如下：患者共30例，其中男性18例，女性12例；患者的年龄区间介于65岁到81岁之间，平均年龄(72.46±3.04)岁。参照组一般资料如下：患者共30例，其中男性17例，女性13例；患者的年龄区间介于65岁到83岁之间，平均年龄(72.02±3.42)岁。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

纳入标准：所有患者均经我院医学诊断确诊为股骨颈骨折；患者的年龄不低于65周岁；患者接受骨折内固定或髋关节置换术手术治疗，且不存在手术禁忌症；一般情况良好，资料齐全。排除标准：不同意与我院签署相关协议；存在严重感染性疾病等；合并有影响手术效果的疾病；合并恶性肿瘤、严重骨质疏松等疾病；存在手术禁忌症。

1.2 方法

参照组患者接受骨折内固定治疗，具体内容为：对患者实施常规麻醉，在麻醉生效之后协助患者保持仰卧位，期间需要注意做好患者会阴部保护措施，避免患者的会阴部受到相应损伤；通过闭合手法对患者开展复位操作，保持患肢稍微内旋，内旋角度为15°左右，外展角度为25°左右，充分应用C型臂X线对患者患肢进行解剖复位，构造3个切口，切口长度约为1cm左右，直到邻近骨皮质，先应用3枚导针插入其中，而后使用3枚空心螺钉置入其中，对其进行固定，在固定过程中，空心螺钉前端应该要比骨折线长。

实验组患者接受髋关节置换术治疗，具体步骤为：在患者常规麻醉生效之后协助患者应用仰卧位接受手术，便于观察患者患肢情况；切口部位选择为前外侧，指导能够充分观察到患者的髋关节囊，而后在关节囊作一切口，对股骨颈进行截骨，将髋臼进行挫磨；如果患者存在发育不良、营养不良等情况，则需要重建小臼，并结合患者情况考虑是否需要加盖植骨；打开股骨近端，对远端扩髓，根据远端的尺寸大小情况使用扩髓挫予以扩髓，对于近端则需要结合X线检查结果评估尺寸大小，安装试磨头颈，复位成功之后需要评估试磨的松紧度，观察患肢与健侧肢体是否等长，而后安装假体复位；针对粗隆进行钻孔，重建外旋肌群、关节囊，最后进行包扎。

1.3 研究指标

对患者的围术期相关指标(住院时间、手术时间、下床活动时间、出血量)、术后并发症发生率(骨不连、深静脉血栓、疼痛)进行对比分析。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 比较两组患者围术期相关指标

相比于参照组患者的时间指标来说，实验组明显较短，P<0.05；实验组患者的术中出血量相比于参照组明显较低，P<0.05，见表1。

表1 两组患者的围术期相关指标对比

2.2 比较两组患者的并发症发生率

实验组患者中，有1例患者发生术后剧烈疼痛，有1例患者发生骨不连等情况，术后并发症发生率为6.67%(2/30)；参照组患者中，有3例患者出现术后剧烈疼痛，4例患者出现术后骨不连症状，3例患者出现术后深静脉血栓，术后并发症发生率为33.33%(10/30)，实验组患者的术后并发症发生率相比于参照组明显较低，互相之间对比差异明显(X2=6.6667；P=0.0098)。

3 讨论

股骨颈骨折是临床骨科当中比较常见的骨科疾病，比较常见于中老年群体当中，原因在于中老年人随着年龄不断增长，机体当中的骨密度不断降低，从而出现骨质疏松等症状，股骨颈血液供应受到不良影响，同时髋周肌群发生退化，对外来意外情况的抵御能力比较差[2]。当患者发生股骨颈骨折之后，如果没有得到及时有效的治疗将会引起多种并发症的发生，如呼吸系统感染、压疮以及股骨头缺血性坏死等。对于股骨颈骨折患者来说，传统的治疗方法是骨折内固定术，但是大部分老年患者都合并有骨质疏松症这一疾病，因此尽管采取及时有效治疗后，患者仍然可能发生股骨头螺钉切割等情况。这一治疗方式的应用对稳定患者的骨头架构有一定作用，但如果患者接受早期功能训练可能会引起股骨头塌陷，术后并发症发生风险比较大，因此需要寻找一个更有效的治疗方法[3]。

髋关节置换术是近年来在临床上应用范围比较广泛的手术，也是一种常见手术之一，这一手术方式的应用主要是通过金属材料的应用替换患者的髋关节，对患者髋关节功能改善作用比较明显，同时还能降低并发症发生率，应用价值比较高。这一手术的操作时间相对较短，且患者术后能开展早期功能训练，不会引起不良反应的发生，患者恢复快，对于老年股骨头缺血性坏死患者来说，这一治疗方式还能改善患者的髋关节功能，应用效果更为显著[4]。另外，这一手术应用后也能缩短患者的卧床时间，能够开展早期活动与负重练习，避免患者长期卧床引起相关并发症，但是部分患者术后仍然会有疼痛这一症状，同时也会存在假体柄部下沉等风险，原因可能在于操作比较繁琐，需要将髋臼端软骨面磨去等[5]。通过对两种治疗方式进行对比分析，结果显示：实验组患者的时间指标相比于参照组明显较短，P<0.05；实验组患者的术中出血量、并发症发生率相比于参照组明显较低，P<0.05。

综上所述，在老年股骨颈骨折患者的临床治疗中应用髋关节置换术的效果显著，相比于骨折内固定术来说应用效果更好，能缩短患者的康复时间，减少并发症发生风险，值得推广。