探讨早期康复护理与穴位贴敷对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响

周志燕

(江西省肿瘤医院头颈一病区，江西 南昌 330029)

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，每年的病死率、发病率仅此于肺癌。有关数据[1，2]报道每年因胃癌死亡的人数高达17万人次。现如今治疗恶性肿瘤的恢复效果极低。因此，对于胃癌患者应采取早发现、早治疗的原则来延续患者的生命。但是，由于患者在术后容易出现肠道紊乱问题，影响患者预后，给患者日常生活带来严重的影响。为了减少患者胃癌术后胃肠功能紊乱问题，寻找一种合理有效的护理方法及治疗方案是十分必要的。本研究以2018年2月—2020年2月江西省肿瘤医院收治的78例胃癌手术患者为研究对象，探讨早期康复护理与穴位贴敷对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月—2020年2月江西省肿瘤医院收治的78例胃癌手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组39例，男25例，女14例；年龄45～61岁，平均(53.13±8.23)岁。观察组39例，男22例，女17例；年龄44～54岁，平均(49.27±5.17)岁。2组一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究均经过医学伦理委员会审批同意。

1.2 诊断方法 所有患者均符合《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2018版)》[2]的胃癌诊断标准，均经磁共振、CT等检查确诊；(2)均伴有不同程度腹部不适、疼痛加剧、肠梗阻、便血等症状，且均接受化疗，符合治疗适应证症，且患者均可耐受。

1.3 入选标准 纳入标准：意识清楚；患者及家属知情同意。排除标准：入院资料不全者以及伴有自身免疫系统疾病者。

1.4 治疗方法 对照组予以常规护理模式，观察组则采用早期康复护理与穴位贴敷。具体操作：(1)常规护理模式。护理人员在术后监测患者各项生命指标变化情况，行服用常规抗感染药物以及引流管护理等。(2)早期康复护理与穴位贴敷。①由于该病具有较高的病死率，容易导致患者出现不良情绪，耽误护理人员工作进度以及影响患者预后，这时，需要护理人员根据患者不同心理状态，采取合理有效的心理干预，缓解患者负面情绪，消除其顾虑，提高患者治疗积极性[3，4]。②饮食护理。在患者清醒后6 h，采用温水漱口，预防口干，术后10 h采用生理盐水漱口，嘱咐家属间隔2 h用饮水1次，可有效保障患者体内水分充足。护理人员根据患者病情恢复程度，饮食喜好等，帮助患者制定1份营养均衡的膳食表，在患者进食过程中观察患者是否出现恶心、呕吐等并发症。气滞胃肠痛型，少食生冷、高糖食物，大蒜、韭菜、萝卜等行气开胃食物可适量食用；食滞胃肠痛型，需要严格控制饮食，予以清淡流食、半流食，护理人员指导患者多食苹果、山楂等宽中理气的食物；虚寒胃肠痛型，嘱咐其食用补中益气温养肠胃的食物，如桂圆，大枣、南瓜等。③早期运动指导。患者术后麻醉药效尚未消失，护理人员指导患者家属进行腹部、腿部等按摩，促进血液循环，避免下肢深静脉血栓的形成；患者术后6 h完全清醒后，尽早地指导患者下床运动并告知患者早期康复运动的好处[5，6]。护理人员初次指导患者康复运动，应进行翻身、四肢活动等轻度运动，然后在根据患者身体恢复速度增加活动强度。④穴位贴敷。患者采取仰卧位，选用吴萸暖胃膏，配方组成：吴茱萸150 g，川椒150 g，苍术200 g，干姜100 g，檀香100 g，肉桂30 g，生姜汁适量。使用方式将以上几味中药材研磨成粉末，混合均匀后分为每包50 g、敷贴该药物的时候，用生姜汁进行调和成膏状，分别在患者中脘、脾俞、胃俞穴等敷贴治疗，再覆上油纸以及医用胶布固定，每天敷贴1次，每个疗程7～10次；治疗期间，每隔2 h观察敷贴位置是否出现红肿、瘙痒等不良病证。

1.5 观察指标 2组患者护理前后各项功能评分情况。(2)2组患者护理总满意度情况。

1.6 疗效判定标准 (1)2组患者护理前后各项功能评分情况，由江苏省肿瘤院自行拟定的评分问卷，总分为百分制，包括消化功能、免疫功能、排毒功能、运输功能。各项功能评分越高说明患者临床护理疗效越显著。(2)2组患者护理总满意度情况，包括服务态度、操作水平、护理质量、健康教育。

2 结果

2.1 2组患者护理前后各项功能评分情况比较 观察组患者护理前评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护理后的消化功能、免疫功能、排毒功能、运输功能评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组胃癌术后患者护理前后各项功能评分情况比较 分)

2.2 2组患者护理总满意度情况比较 观察组患者护理后的服务态度、操作水平、护理质量、健康教育的总满意度87.18%(34/39)均高于对照组的33.33%(13/39)(P<0.05)。见表2。

表2 2组胃癌术后患者护理后满意度情况比较

3 讨论

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，它的病因目前不是十分清楚。胃癌通常发生在胃壁膜，很快会在身体其他器官扩散。胃癌在临床具有较高的发病率，需要采取手术治疗方式来保障患者的生命安全[7，8]。但是由于手术给患者带来诸多不良影响，尤其是术后容易导致患者胃肠道紊乱，引起麻痹性肠梗阻、肠源性感染和肠粘连等并发症，严重者会造成下腔静脉血液受阻，造成患者呼吸困难，进一步危及患者生命安全。所以，尽早地解决患者胃肠道紊乱问题，对保障患者生命安全是至关重要的。在中医上认为，胃癌术后会对人体造成一定的气血亏损，同时也会破坏胃肠的气血运行，影响患者脏腑功能，导致脏腑出现气滞血瘀的现象，从而出现恶心、呕吐、呃逆、排气障碍、排便障碍等一系列症状。中医根据六腑以通为治疗理论，予以患者理气消胀治疗方式为主。因此，江西省肿瘤医院采用穴位贴敷治疗患者术后胃肠功能，并取得良好的治疗效果。

研究显示，观察组护理后的消化功能、免疫功能、排毒功能、运输功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后的服务态度、操作水平、护理质量、健康教育的总满意度87.18%(34/39)均高于对照组33.33%(13/39)(P<0.05)。说明采用早期康复护理与穴位贴敷具有众多优势，穴位贴敷采取中脘、脾俞、胃俞穴进行治疗，促进穴位周围血液循环加速流动，达到扩张血管的目的，更好地作用于各个细胞中，同时，还能维持患者体内酸碱度平衡以及胃肠道蠕动功能。穴位贴敷是利用皮肤对药物吸收的功能直达病灶处，缓解患者内脏平滑肌痉挛，促进患者胃肠道功能正常蠕动以及吸收消化，促进患者身体康复，缩短住院时间，节省医疗费用[9，10]。穴位敷贴所许选用的是吴萸暖胃膏，配方组成为，吴茱萸、川椒、苍术、干姜、檀香以及肉桂。其中吴茱萸具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻之功效，是敷贴常用药物之一；川椒有温中止痛疗效，可以用来治疗脘腹冷痛，呕吐腹泻；苍术的功效为燥湿健脾、祛风散寒，能够有效治疗湿阻中焦、脘腹胀满、泄泻等；干姜具有温中回阳，温肺化痰，温经止血的功效；檀香具有开胃止痛、镇定安神、行气温中的功效；肉桂可以有效达到补火助阳、散寒止痛、温经通脉之功效，以上6味中药材相互配伍使用，可以起到很好的温中散寒、降逆止呕的治疗效果。早期康复护理是一种临床新型的护理手段，它将“以患者为中心”作为护理目的以及手段，予以患者最优质的全面护理方法，从而提高患者的护理满意度，增进患护之间友好关系，可有效提高患者存活率，保障患者身心健康，减少并发症的发生几率，促进患者肠道功能恢复速度，改善不良预后，提高临床治疗总有效率。除此之外，该模式可提高护理人员的护理技巧、工作水平，树立医院良好形象。

综上所述，针对胃癌术后患者的临床护理中，采用早期康复护理与穴位贴敷具有较高的应用价值，减少不良症状的发生，利于胃肠功能的恢复，稳固患者生命安全，值得推广和应用。