预防传染病伤寒、副伤寒

2022-11-04

家庭医学 2022年17期

什么是伤寒、副伤寒

伤寒、副伤寒是由肠沙门杆菌亚种伤寒血清型和肠沙门杆菌亚种副伤寒甲或乙或丙血清型引起的急性肠道传染病，也常被称为肠热病。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。典型病例以持续发热、玫瑰疹、表情淡漠、相对缓脉、肝和脾大和白细胞减少为特征，严重并发症为肠出血和肠穿孔。

就医指征：伤寒、副伤寒的常见症状有哪些

就医指征：①出现全身乏力、精神恍惚、表情淡漠、嗜睡者，应立即在家属陪伴下就医。②出现持续高热不退（尤其是体温达到39℃以上时）、腹泻（一天超过3次以上）、腹胀、便秘，且无食欲者应及时就医。③胸腹部出现淡红色皮疹，压之褪色，2～5天消除。④头痛、肌肉和关节疼痛、干咳和咽痛等。⑤已经确诊为伤寒与副伤寒时，需要及时就诊。

常见症状：

發热最早出现的表现。体温呈阶梯状上升，数日内可达39～40摄氏度。高热可持续长达2周。

消化道症状主要表现为腹痛、腹胀、腹泻（每天的排便次数大于3次）、腹部压痛。副伤寒的消化道症状比较轻，主要是食欲减退、腹胀、便秘等;而伤寒的消化道症状比较重，主要为呕吐、腹痛、腹泻（通常带血）等。

中毒症状患者表现为神经系统的中毒症状，如表情淡漠、呆滞、反应迟钝。副伤寒的中毒症状往往比伤寒更严重。

肝脾肿大正常情况下腹部触诊，肝脾无法触摸到。如果肝脾肿大，则会在右侧肋缘下触摸到，质地较软，触痛不明显。

其他患者还可伴有全身不适、疲乏、头痛、肌肉和关节疼痛、干咳及咽痛等。

伤寒、副伤寒是如何感染、发病和传播的？哪些人易感？什么季节多发

传染源指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。伤寒、副伤寒的传染源在3个月内或1年以上会持续从粪便排出病菌。

传播途径伤寒、副伤寒的主要传播途径为粪-口传播，饮水污染、食物污染和人-人密切接触都可造成传播。不洁饮食或水源污染均可能导致伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌的感染。水污染是伤寒传播的主要因素，有些地势较低处的水源，遇到下雨、涝灾容易被伤寒杆菌污染，引起周边伤寒、副伤寒的暴发流行。

易感人群 ①处于流行地区的人;②生活环境的卫生条件差;③不注意个人卫生和饮食卫生者（如食物未经过清洗和烹饪、喜食生海鲜或者半生的海鲜、饮生水）;④营养不良或者过度疲劳均会导致机体免疫力低下，感染致病菌后容易诱发伤寒、副伤寒。

伤寒、副伤寒在我国常年散在发生，符合细菌性肠道传染病夏秋季高发特点，每年5～9月多发。

伤寒、副伤寒的危害

1.造成传染。伤寒、副伤寒为急性肠道传染病，有较强的传染性，若发病后未及时隔离管控，可能造成人际间的传染;甚至粪便污染水源、蔬菜、水果等，可造成大面积的疫情传播。

2.营养不良。伤寒、副伤寒发病时会导致严重腹泻，给患者带来人体痛苦的同时，还会导致机体营养吸收发生障碍，出现营养不良。

3.脏器衰竭。若是发热时间过久，患者机体的各器官脏器功能及代谢会出现异常，严重者会出现多器官脏器衰竭。

4.引起相关并发症。①肠出血：常见的严重并发症，多出现在发病后2～3周。患者表现为不同程度的便血。大量出血时还可出现头晕、面色苍白、四肢冰凉等休克表现。②肠穿孔：最严重的并发症，多见于发病后2～3周。表现为突然的右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、体温和血压下降。③中毒性肝炎：病情严重的表现，可触及肝脏肿大、压痛，少数患者可有全身皮肤发黄。④其他：较为少见，如中毒性心肌炎、心内膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎等。