儿童先天性心脏病早期诊断治疗十分重要

陆明华

儿童先天性心脏病症状并非明显

先天性心脏病的病因目前还不十分明确，可能与多种因素有关。比如孕妇在孕早期被某些病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒、萨科奇病毒等;孕早期服用某些有致畸作用的药物，或接触毒物、放射性物质，或孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症、高血压、营养不良等疾病，以及先兆早产、胎儿缺氧、孕妇高龄等，都可能增加先天性心脏病的患病风险。另外还可能受到遗传因素的影响，存在先心病在某些家族里的发生率明显高于其他家族的现象。

病儿发育较同龄儿迟缓，智力低下，活动耐量差，容易出现反复的上呼吸道感染甚至肺炎，哭闹或活动后嘴唇及甲床青紫;法洛氏四联症患儿爱蹲在地上或双腿抱在胸前蜷成一团，即所谓蹲踞;新生儿则容易出现呛奶、吐奶等。值得注意的是，部分简单先天性心脏病患儿平时可能没有任何症状，但随着年龄增长，病情持续进展，待有明显症状时，病情已经非常严重了。

儿童先天性心脏病的预防

虽然先天性心脏病的病因目前尚不十分明确，但对可疑病因的预防仍然十分重要且非常有效。首先，孕妇应加强孕期保健，在孕早期应当积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病，提前做好疫苗接种，尽量避免病毒感染;远离毒物，尽量避免服用有致畸作用的药物，如果确实需要用药，应在医生指导下使用;避免接触放射线或强磁场。值得提醒的是，虽然小狗、小猫非常可爱，但宠物常常携带寄生虫或细菌，对胎儿来说可能成为温柔杀手，所以孕期，尤其是孕早期应尽量远离宠物，或提前给宠物做体检、接种疫苗。其次，在整个孕期需要规律产检，及时发现问题，防患于未然。最后，胎儿出生后一定要进行定期体检，因为很多简单先心病的患儿平时并无症状.体检时医生听诊发现心脏杂音或行心脏彩超发现心脏畸形，所以定期体检显得尤为重要。

莫错过最佳手术期

先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小而定，有的生后几天就要手术救命，有的可以等待到6～8个月手术，有的可能到4～5岁时治疗。这要由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。

以最常见的先天性心脏病室间隔缺损为例，一般认为，在2岁以前，小的室间隔缺损（小于3毫米）有自行闭合的可能，也就是说，可以在2岁后再手术治疗。但有以下情况时应该尽早手术治疗。

1.大的室间隔缺损（直径超过6毫米）、肺动脉瓣下型室缺，是无法自行闭合的，而且很快会导致肺动脉高压，使手术风险增大，严重的甚至失去手术机会，因而必须及时治疗。

2.心脏缺损严重影响生长发育和生活质量，如患儿体重不增加或增加很慢，反复发作肺炎或者肺炎始终无法痊愈，往往表明有严重的肺充血，必须尽早手术治疗，纠正恶性循环。

3.严重、复杂的先心病患儿一生下来就要尽早手术，否则无法生存。如大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等复杂先心病，新生儿因为严重缺氧而需行急症根治手术，或尽早或行分期手术改善病情，為根治术创造条件。如果一味等年龄大才手术，就会失去手术机会。