鲍曼不动杆菌院内感染分布特点及耐药性的研究

李 汨

（湘潭市中心医院南院区检验科，湖南 湘潭 411101）

院内感染是住院患者常见的并发症，主要是指患者在医院内遭受的感染，其可严重影响患者正常的治疗进展，严重时可危及患者的生命安全。临床上需积极防控院内感染的发生、发展，提高其防控水平[1]。鲍曼不动杆菌是临床上常见的病原菌。院内感染患者的检测标本中易分离出鲍曼不动杆菌。相关研究发现，该病原菌的耐药风险较高，需积极探明其院内感染分布特点及耐药性[2]。为此，本文选取2020 年5 月至2021 年7 月期间在我院接受治疗的鲍曼不动杆菌院内感染患者182 例作为研究对象，分析了鲍曼不动杆菌院内感染的分布特点及耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2021 年7 月期间在我院接受治疗的鲍曼不动杆菌院内感染患者182 例作为研究对象。182 例患者均为住院患者，年龄为23 ～82 岁，平均年龄（57.98±23.93）岁，住院时间为7 ～20d，平均住院时间（13.92±5.83）d。这些患者均在住院期间出现院内感染。

1.2 方法

为182 例院内感染患者均采集标本，经细菌培养分离菌株，随后采用全自动微生物鉴定系统VITEK 2 Compact 确认其是否存在鲍曼不动杆菌感染。标准菌株均购自原卫生部临床检验中心。对分离出的菌株进行药敏试验，采用E-text 药敏条（河南安图生物）、M-H平板、药敏纸片（Oxiod）和比浊仪（法国生物梅里埃公司）完成药敏试验。

1.3 观察指标

分析182 例鲍曼不动杆菌院内感染患者的临床资料、细菌培养与鉴定结果，统计其标本来源，并对标本分布科室进行汇总，分析其分布特征。统计182 例患者分离出的鲍曼不动杆菌株对氨苄西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、复方磺胺甲恶唑等抗菌药物的耐药性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鲍曼不动杆菌的标本来源分布

182 例鲍曼不动杆菌院内感染的标本来源以痰液为主，其占比（78.02%）显著高于导管内分泌物、尿液、创面/ 切口分泌物、血液和其他标本，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 鲍曼不动杆菌的标本来源分布

2.2 鲍曼不动杆菌院内感染标本的科室分布

182 例鲍曼不动杆菌院内感染标本的主要来源科室为重症监护室，其占比（46.15%）显著高于呼吸内科、骨外科、神经外科、肿瘤内科、泌尿外科及其他科室，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 鲍曼不动杆菌院内感染标本的科室分布

2.3 鲍曼不动杆菌菌株耐药性统计

药敏试验显示，182 例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株对复方磺胺甲恶唑的耐药率（18.68%）最低，显著低于氨苄西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉维酸、替卡西林/ 克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、奈替米星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、阿米卡星，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 鲍曼不动杆菌菌株耐药率统计

3 讨论

院内感染防控水平是衡量医院质量管理水平的重要指标。临床上需积极提升院内感染防控水平，降低患者住院期间出现不良预后的风险，提升其临床周转率[3]。革兰阴性杆菌是院内感染的常见病原菌，其中鲍曼不动杆菌占比较高（且近年来呈逐渐升高的趋势）。临床上亟需提升其防控水平，故应积极探明其感染分布特点[4]。相关的研究显示，鲍曼不动杆菌院内感染的标本来源主要为痰液，重症监护室和呼吸内科为高发科室[5-6]。本次研究对182 例鲍曼不动杆菌院内感染患者的标本进行了分析，结果也发现，标本来源主要为痰液（78.02%），且标本的主要来源科室为重症监护室（46.15%），其次为呼吸内科（24.73%）。可见，重症监护室、呼吸内科等科室是鲍曼不动杆菌院内感染的高发科室，且感染标本主要来源于痰液。这提示，呼吸道感染为鲍曼不动杆菌院内感染的重要特征，应制定相关防控对策。近年来，广谱抗菌药物的应用频率较高，院内感染菌株的耐药率在逐渐增加，且多重耐药问题日趋严峻，鲍曼不动杆菌的耐药性也呈升高趋势，故需积极探明其耐药情况，以指导临床合理用药[7]。本次研究中的药敏试验显示，182 例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株对复方磺胺甲恶唑的耐药率（18.68%）最低，其次为亚胺培南（37.36%）、阿米卡星（34.06%）。但需要注意的是，耐药率相对较低的抗菌药物一般存在较高的不良反应风险，需慎重使用。目前，鲍曼不动杆菌的耐药问题较为严峻，临床上需积极进行药敏试验，选择合理、敏感的抗菌药物进行相关治疗，以保证疗效，降低多重耐药风险。

综上所述，重症监护室、呼吸内科等科室是鲍曼不动杆菌院内感染的高发科室，鲍曼不动杆菌院内感染常存在对多种抗菌药物耐药的问题，临床上需根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物进行相关治疗，以保证抗菌效果。