突发公共卫生事件下实习前护本生职业认同感调查分析

朱淼，马艺琳，严蝶，宋玉梅，陈心悦

（川北医学院，四川南充 637100）

护生职业认同是指护生对护理职业的看法和情感，以及决定其职业行为倾向的心理状态[1]，是护生专业学习、学科发展和职业稳定的基础[2-5]，有研究表示，社会中的重大事件能够对学生的社会认知与适应、学业与职业发展产生重要影响[6]。医务工作者在保障人民的生命安全中起到了核心作用，在艰苦而复杂的环境中始终战斗在防治第一线，用实际行动为人民群众筑起一道健康安全防线，充分体现出救死扶伤、迎难而上、勇于担当的新时代医务工作者应有的精神。本研究旨在调查突发公共卫生事件下实习前护生职业态度及其影响因素，并针对其影响因素提出合理对策，为临床实习教学提供建议。

一、对象和方法

（一）研究对象

采用整群抽样法，抽取调查四川省某高校2018级即将去临床实习的护本生500人。

（二）调查方法

采用线下发放问卷，匿名填写，发放问卷500份，现场回收489份，有效回收率97.8%。

（三）研究工具：

1.一般资料调查量表

由研究者根据研究目的自行设计，主要包括性别、家庭所在地、政治面貌、家中有无其他医务工作者和职业规划。

2.护生职业认同量表

该问卷采用帕丽达·买买提[7]等所制量表，包括护生职业态度、呼声对职业贡献的意志、护生职业获益感、护生职业价值观、护生择业动力等5个维度23个条目。每个条目均按7级计分，即非常符合7分、符合6分、一般符合5分、有点符合4分、有点不符合3分、不符合2分、非常不符合1分。采用探索性因子分析、各维度之间及各维度与量表总分之间的Pearson相关系数来评价结构效度。采用分半信度系数（经SpearmanBrown公式校正）和Cronbach＇sα系数评价条目内容一致性。该表的Cronbachα系数为0.942，重测信度为0.714～0.834，总量表重测相关为0.738。

（四）统计方法

线下收集问卷，数据录入Epidata，采用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料用人数、百分率表示，计量资料用均数±标准差表示。

二、结果

（一）调查对象的基本情况

本次发放问卷500分，回收有效问卷489份，有效率97.8%，调查对象为四川省某高校2018级实习前护生，基本情况详情见表1。

表1 调查对象基本情况（n=489）

（二）实习前护生职业认同感得分情况

实习前护生职业认同感得分和各维度详情见表2。

表2 实习前护生职业认同感和各维度得分（n=489）

三、讨论

（一）突发性公共卫生事件对实习前护本生职业认同感的现状分析

与岳国峰、吴江林、沈晓梅[8-10]等结论相反。本次调查研究显示，在突发性公共卫生事件下实习前护本生职业认同感中等偏消极，可能与学生知识缺乏、学生心理层面影响、父母层面的影响、社会层面影响有关[11]。各维度均分从高到低分别是：职业态度、职业价值观、择业动力、职业获益感和职业贡献价值，其中只有职业价值观维度的均分达到中值，表明实习前护本生价值观良好。实习前护本生的职业认同感差异可能与还未真正参与临床工作有关，导致实习前护本生处理护理问题能力和责任心有待提高，职业获益感和职业贡献价值较低，对实习工作的展开形成了一定的心理阻碍。因此，本文提出针对性的建议和对策，为实习教学的开展打下良好的心理基础。

（二）分析和对策

1.分析

第一，职业规划。57.9%选择医院临床护士，占比最大；其次是读研深造和护理院校老师；2.5%选择其他（包括考公务员、不确定、可能会转行、进入教育机构当老师等等），占比最小。表明突发性公共卫生事件下实习前护生选择在医院就业较多，而选择远离护理及相关职业的实习前护生较少，说明大部分实习前护生对护理职业仍保持乐观观念。

第二，职业态度。职业态度实际得分为20.75±7.14，指标值为49.40，虽仅次于职业价值观，但总体稍低，说明突发性公共卫生事件下实习前护生的职业态度仍需提升，因此对其进行职业态度的正确引导，使护生树立积极的职业观势在必行。

第三，职业贡献与职业获益感。指标值仅为38.64和33.49，从一定程度上反映出突发性公共卫生事件下护本生参与护理职业行为的获益感不强、职业贡献不高。说明实习前护生临床实践缺乏，对突发性公共卫生事件的应对经验较少，护理职业获益感和职业贡献提升有限，职业责任感不强。

第四，职业价值观。指标值为51.93，反映影响最大，表明实习前护本生对职业价值认识良好。说明大多数实习前护生认为护理工作有意义、护理人员具有一定的社会地位、护理职业是受人尊重的、临床护理工作氛围良好。良好的职业价值观对实习前护生择业具有积极作用。

第五，择业动力。指标值仅为32.26，排序最末，表明实习前护本生对参与临床护理工作兴趣有待提高。但问卷显示，57%的实习前护生职业规划选择医院临床护士，表明职业规划和择业动力存在一定的冲突。说明实习前护生：1.双趋式冲突：面临两种具有吸引力的职业规划只能选择一个时，不知如何选择。2.趋避式冲突：职业规划中的选择既有吸引力又有排斥力。其中50.35%的实习前护生认为护理工作很难有可观的收入，且重大疫情引起的恐慌和封闭式管理，极易使护生心理和应对方式受到影响，进而影响择业。

2.对策

（1）政府应积极响应《国务院办公厅关于加强传染病防治人员安全防护的意见》（国办发〔2015〕1号）政策，加强对医护工作者的保障，提升医护工作者的信心。安排心理危机干预给一线医务人员以心理支持，防护物资优先保障一线防控人员，关心关爱医务人员扩展及其家庭，改善工作条件，关心医务人员身体健康

（2）医护人员是此次抗击疫情中的中坚力量，经过国家的重视、媒体的报道、社会的赞扬，能够使护生觉得护理职业更加神圣，作为准护士更加自豪，能有效增强其职业获益感和职业贡献。通过树立护理榜样[12]、宣传护理事迹等教育方式提升护生的职业认同感，减少护理人才的流失，为护理事业、医学事业的稳定发展贡献力量[9]。

（3）护理院校应开设相关职业生涯规划课，帮助护生了解专业前景与护理职业的特性，让护生充分地了解专业，认识自我，增强护生职业认同感；积极鼓励护生参加学生会等学生组织，培养克服困难的自信心及与他人良好的沟通能力，培养并提高护生自我效能[13]。

（4）护本生应完善自我职业规划，努力学习，提升自我专业素养，同时加强自身思想道德建设，具备奉献精神。摆正自己的心态，正确处理理想与现实之间的关系，以平和的心态去看待和解决[14]。

四、结论

本研究表明突发性公共卫生事件对实习前护本生职业认同感产生了一定的消极影响，加之临近实习、临床实践缺乏、缺少科学方法的引导等方面的影响，使实习前护本生职业价值观、职业态度、职业贡献意志、职业获益感、择业动力等出现明显改变，职业认同感明显下降。本文创新之处在于对特殊时期且即将实习的护本生进行了解；不足之处为本研究仅调查某高校实习前护本生，代表性不足，将扩大样本量进行补充研究。