基于慕课的混合式教学模式在传染病学教学中的应用价值

刘琼 彭忠田 唐简 杨歆 陈丹君

传染病是当前影响全球人类健康的重要疾病，尽管随着医疗及科学技术的不断进步，部分传染性强、致死率高的传染病已被控制，但是近年来，又有许多新发传染病暴发，这不仅威胁了人们的生命安全，而且还对社会及家庭带来了沉重负担[1-2]。因而，重视并控制传染病迫在眉睫。目前，我国在传染病专业人才培养方面的重视力度尚不足，导致传染病专业人才的严重缺失；而高校教学是人才培养的最根本途径，因而教学质量的高低，直接决定我国传染病专业人才储备情况[3]。近年来，随着信息技术的不断发展，高校学生的教学质量也不断提升，其中在教学过程中，在线学习方式得到了广泛重视及应用。慕课是近年来新兴的一种教育平台，具有学生自由、自主、广泛学习及可重复等的特点，且可以动态、模拟的形式进行教学，使学生快速、准确地掌握教学重点和核心细节。但是尽管在线教学体现出了诸多优势，其却仍无法完全替代传统课堂[4]。“混合式教学模式”是结合线上教学与线下教学的一种新模式，不仅可以体现出线上教学的优势，且教师在线下课堂上也可以发挥出引导、启发及监督学生学习的作用[5]。调查显示，我国已有60%以上的高校启动了支持“混合式教学模式”的网络课堂管理系统[6]。南华大学附属第一医院于2020 年1 月引入了以慕课（massive open online courses，MOOC）为基础的混合式教学模式，并将其应用于传染病学本科教学中，旨在为提高传染病学的教学质量及学生的综合素质提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月—2021 年3 月轮转感染科的实习学生120 名为研究对象，采用随机数字表法将学生分为观察组和对照组，每组60 名。观察组学生的年龄、性别等基线特征与对照组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。所有入组学生均为全日制本科，且均对研究知情同意。

1.2 方法

观察组学生依托慕课在线网络教学平台，开展线上线下混合模式教学，具体方法：（1）组建专业教学团队，根据传染病学的教学大纲、内容及课时数，进行教学设计。（2）课前由代课教师发布学习任务，学生通过慕课线上查看并学习，明确学习要点，并线上学习该节课的衍生教学案例及问题，针对难点或疑问可在讨论交流区进行互动。（3）课中代课教师根据教学知识点及学生慕课学习讨论交流区所反馈的难点问题进行讲解剖析，与学生进行互动，分享学习方法。（4）课后，学生可线上建立学习帖、话题帖及学习小组，对教学内容进行讨论，汇总；带课教师根据学生的反馈信息挑选难点和易错点，重新设计并呈现。

对照组学生采用传统模式教学，具体方法：课前学生自主预习教材内容，了解课堂将要学习的知识；课中带课教师大班授课，采用PPT 教学集中讲解教学内容；课后带课教师布置课后练习题，学生独立完成。

两组学生采用相同的流行病学教材，且课时设置相同。

1.3 观察指标及评价方法

在课程结束后，对两组学生的理论考核成绩、技能考核成绩及对教学方法的评价进行比较分析。（1）理论考试：采用相同的纸质试卷对患者进行闭卷考试。试卷包括5 种题型，分别为名词解释、单选题、多选题、简答题及案例分析题，满分为100 分，其中＜60 分不及格，≥80 分为优良。考试结束后，监考老师回收试卷，并检查学生信息是否填写完整，由同一组阅卷老师阅卷，且阅卷全程保密。（2）技能考试：以案例为基础，设计5 个含有技术操作的案例，学生随机抽取一项进行考试，考试满分为100 分，其中＜60 分不及格，≥80 分为优良。（3）教学方法评价：采用自制教学方法满意度问卷对所有学生进行调查，问卷的克隆巴赫系数（Cronbach’s alpha）系数为0.714，信效度良好。问卷共包括8 个条目（条目1：该教学模式可以督促自己课前预习；条目2：该教学模式可以培养自学能力；条目3：该教学模式有利于理论联系实际；条目4：该教学模式可以提高学习的积极性；条目5：该教学模式可以增加临床工作的自信心；条目6：该教学模式有助于回顾基础知识点；条目7：该教学模式有助于培养临床诊断思维能力；条目8：总体上，对该教学模式比较满意），学生根据自身体验选择是或否。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的理论考试成绩比较

课程结束后，观察组的理论考试成绩为（87.2±4.1）分，较对照组的（76.2±4.3）分显著提升，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组的理论考试成绩优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的理论考试成绩不及格率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 观察组和对照组学生的理论考试成绩比较

2.2 两组学生的技能考试成绩比较

课程结束后，观察组的技能考试成绩为（90.2±6.3）分，较对照组的（78.9±5.4）分显著提升，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的技能考试成绩优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的技能考试成绩不及格率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 观察组和对照组学生的理论考试成绩比较

2.3 两组学生对教学方法的评价结果比较

与对照组相比，观察组学生在条目1（该教学模式可以督促自己课前预习）、条目2（该教学模式可以培养自学能力）、条目4（该教学模式可以提高学习的积极性）、条目6（该教学模式有助于回顾基础知识点）、条目7（该教学模式有助于培养临床诊断思维能力）和条目8（总体上，对该教学模式比较满意）方面的认可度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组和对照组学生对教学方法的评价结果比较 [名（%）]

3 讨论

近年来，我国的医疗水平得到了极大提升，但由于全球环境恶化的不断加剧，新发疾病类型的种类和数量也在不断增高，尤其是传染病的高发，已成为全球面临的公共难题[7-8]。传染病学教学质量的提高不仅有助于提高传染病科系的治疗效果，而且还为我国传染病专业人才培养奠定了基础。基于慕课的混合式教学模式是目前结合“互联网+”的一种教学模式，在网络平台的基础上，通过语音、视频、图片、动画等生动形象的将教学资源高效利用，且结合线下带课教师的面授指导，使课程更具有良好的理论性和趣味性[9]。相关研究显示，混合式教学模式在多种医学课程教学中均具有一定的应用价值[10-11]。混合式教学模式使传统课堂变的生动、形象与活力，以及教学方式，提高教学效果。在不断变化的诊断和治疗模式的背景下，医学生及教育者对安全医疗实践教学所需的课程设计至关重要，当前研究显示，群体差异突出了医学教育课程开发人员在设计课程时应注意的领域和要求。重新强调专业教学要求医生培养自主思考、决定的能力。医学院都实施了在医学课程中解决专业教学问题的创新方案，其基础是“反思”，“反思”被认为是专业能力的核心技能。为了达到预期的效果和满足要求的课程，理解教育理念的医学课程设计是必不可少的。教育工作者认识到，对于多数医学生来说，专业成长是在医学课程的第一年开始的，因此，传统上纯粹的内容传授课程，如第一年专业课程，现在正被用来探索与批判性思维和专业性有关的问题。因此，混合式教学模式等学习策略开始在课程设计中发挥重要作用。本研究概述了混合式教学模式理论，并阐述了如何将混合式教学模式融入传染病教学课程，为了将混合式教学纳入课程，并描述了在课程中实施混合式教学的策略，并强调了混合式教学的益处。因此，在创造一个混合式学习的环境时，理论和实践之间的差距可能会被巩固，这在传染病教学背景下促进了教学的相关性和临床应用问题。

我国当前卫生教育受到许多模式的影响，如美国模式、欧洲模式、思想政治教育模式等。同时还面临着学士学位、硕士学位、社会认同、专业认证和更广泛的公共卫生等问题或挑战。事实上，有必要在现有医学教育体系之外，建立一个以现代卫生理念为基础的重要教育体系，以迎接21 世纪医学教育的挑战和需求。学习成绩是直观反映带课教师教学质量及学生学习效果的指标。杨亚宁等研究显示，基于慕课的混合式教学模式可以明显提高妇产科护理学学生的学习成绩及自主学习能力。研究结果显示，课程结束后，观察组的理论考试成绩和技能考试成绩均较对照组显著提升，差异有统计学意义（P＜0.01）；且观察组理论考试成绩和技能考试成绩的优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结果一致。提示混合式教学模式可以在一定程度上提高传染病学的学习效果。究其原因可能为混合式教学模式改变了传统教学模式以教师为主导的特点，引导学生自主学习，激发了学生的学习热情[12-13]。研究还发现，学生对基于慕课的混合式教学模式的总体评价较高，在培养自学能力、提高学生学习积极性、培养临床诊断思维能力等多个方面得到了极大认可，这与已有的相关研究结果相一致，究其原因可能为学生通过借助网络平台学习时，可以将学习碎片化，更好地利用自己的课余时间，增加了学习的灵活性，而且学生在课外完成了教学知识点的自主学习，在课堂上可以和代课教师与学生自由讨论，加大了学生的自主性和自信心[14-15]，因而达到了更好的教学效果和满意度。

综上所述，基于慕课的混合式教学模式学生可在理论考试成绩、技能考试成绩显著提升，且考试成绩优良率所占比例较高。基于慕课的混合式教学模式的学生具有自主性，可在课前预习、自理、同时还可提高学习的积极性、有助于回顾基础知识点，有助于培养临床诊断思维能力，基于慕课的混合式教学模式在传染病学教学中具有一定效果，可以显著改善学生的学习效果，且易被学生认可，值得参考学习。