硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察

韦艳娥 马延瑞

(1.陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院产科,陕西 榆林 719000;2.延安市安塞区人民医院妇产科,陕西 延安 717400)

妊娠期高血压(hypertensive disorder in pregnancy, HDP)疾病主要特征为妊娠与高血压状态共存，是特殊的妊娠期疾病类型，常见症状包括蛋白尿、高血压、水肿等，病情严重威胁母婴健康，是导致孕产妇死亡的第二大原因[1-2]。HDP患病率呈现逐年上升趋势，疾病危险因素包括不规律饮食、高龄妊娠、生活作息紊乱、肥胖、孕期抑郁等[3]。随着临床研究PIH疾病病理机制的不断深入，目前临床针对HDP疾病缺乏确切的治疗方案，多主张积极防治，从体重管理、饮食指导、良好休养等方面着手；虽然目前仍然未出现有效可靠的预测方法，但临床认为治疗PIH疾病需要遵循休息、解痉、利尿、降压、母胎监测、镇静、适时终止妊娠等原则[4-5]。本研究纳入我院于2020年1月至2020年12月间收治的80例HDP患者作为研究对象，评价硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究对象:80例HDP患者；分组:采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例，观察组均为女性，年龄平均为(28.1±3.0)岁，孕周平均为(26.8±2.2)周，平均BMI(27.3±1.2)kg/m2；对照组均为女性，年龄平均为(28.7±2.7)岁，孕周平均为(27.5±2.0)周，平均BMI(27.8±1.0)kg/m2；2组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:单胎妊娠。排除标准:合并妊娠糖尿病；有出血倾向。

1.2方法 观察组给予硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗，硝苯地平用药方法同对照组，联合Bayer医药保健有限公司的阿司匹林肠溶片(国药准字J20171021；100 mg/片)，每日1次，每次1片，以上药物均在预产期前1周停止用药。对照组给予Bayer医药保健有限公司的硝苯地平控释片(国药准字J20180025；30 mg/片)治疗，每日2次，每次15 mg。观察指标见相关文献[6]。

1.3统计学方法 这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用%的形式来表示，数据资料用χ2分布来检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1评价疗效 观察组患者治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较疗效(n=40，例)

2.2评价不良妊娠结局 观察组患者不良妊娠结局合计低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较不良妊娠结局(n=40)

2.3评价用药不良反应 2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 比较用药不良反应(n=40，例)

2.4评价凝血功能 观察组治疗后PT、FIB指标值均低于对照组，APTT指标值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 比较两组凝血功能(n=40，例)

3 讨 论

HDP发病多在妊娠20周后，临床尚未明确HDP的发病机制，认为相关危险因素与维生素不足、肥胖、糖尿病、家族性高血压等有关，同时上述多种危险因素也会影响胎儿妊娠结局[7]。随着孕周不断增加，孕妇机体血容量也持续增加，机体需要钙离子数量增加，体内分泌较多的雌激素，相应抑制骨钙的重吸收，明显降低血钙水平，提高细胞膜通透性，钙离子经细胞膜向骨骼肌细胞内释放，收缩血管，引起血压上升[8-9]。临床控制HDP疾病的目的是降低肾脏、神经系统、心血管并发症风险，积极降低子痫发生风险，维护胎盘、子宫、胎儿正常的血液循环，控制血压水平处于稳定状态，尽可能延长患者孕周时间[10]。

如本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率97.50%，高于对照组80.00%，观察组患者不良妊娠结局合计2.50%，低于对照组20.00%，2组用药不良反应发生率比较无统计学意义，治疗前两组PT、APTT、FIB指标值结果比较无统计学意义，两组治疗后PT、FIB指标值均低于治疗前，APTT指标值高于治疗前，其中观察组治疗后PT、FIB指标值均低于对照组，APTT指标值高于对照组，。分析原因发现，HDP是导致孕产妇与胎儿死亡的主要原因之一，因女性在妊娠期阶段用药存在诸多限制，用药具有特殊性，临床对用药需求包括提高孕妇与胎儿安全度，确保顺利分娩，因此HDP疾病治疗选择西药联合用药时需注意根据患者血压水平变化及时调整药量。观察组给予硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗，研究中2组均给予硝苯地平治疗，发挥促血管扩张、松弛血管平滑肌，抑制释放乙酰胆碱，稳定血压水平，预防血压上升，发挥对钙离子的拮抗作用，保护心脏功能，减轻心脏负荷，改善血液高凝状态，降低机体凝血酶活性，改善疾病症状，但单一用药改善凝血功能不甚理想，而阿司匹林是一种抗凝药物，可明显发挥抗炎、镇痛、抑制聚集血小板、预防形成血管血栓、降压的作用。FIB是凝血因子，体现机体止血、凝血功能；PT是重要的凝血因子，可反映血浆因子活性、凝血酶原活性；APTT是检测内源凝血系统的重要指标，可反映机体内凝血因子水平变化。临床给予硝苯地平药物治疗可特异性抑制钙离子，减轻流失血钙情况，发挥明显外周血管扩张效果，促进松弛血管平滑肌，减轻外周血管循环阻力，改善机体血液循环速度，预防形成血栓，降低血压，促进血管内皮功能恢复。同时联合小剂量阿司匹林可降低释放血小板的量，降低血管敏感度，促进动脉血管扩张，降低血管压力，加快血液循环速度，改善HDP患者血压高凝状态，加快恢复速度。同时临床需坚持综合防治原则，对妊娠期女性加强预防措施宣传力度、定期随访、随时关注病情进展情况，加强孕期监测，定期检测血压、尿常规，对病情需要入院治疗患者需给予个体化治疗，阻止病情持续进展。

综上所述，临床给予硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗HDP疾病效果乐观。