参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨

白艳君 叶靖 闫治全

(1.陕西省榆林市府谷县医院心血管内科,陕西 榆林 719499;2.陕西省安康市人民医院心血管内科,陕西 安康 725000)

冠心病是一种由冠状动脉发生粥样硬化引起的疾病，可引起冠状动脉的管腔狭窄，导致心肌的缺血缺氧，继而引发心绞痛。冠心病心绞痛属于中医中的“胸痹病”范畴，主要因气血瘀滞而起；参芎葡萄糖注射液是由丹参、盐酸川芎嗪、葡萄糖等组成的复方制剂，具有良好的活血化瘀作用，将参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀联合治疗冠心病心绞痛，能够产生特殊的治疗效果[1-4]。基于此，本文选择2018年1月至2020年12月期间我院收治的106例冠心病心绞痛患者作为研究对象，就参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2020年12月期间我院收治的106例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成两组，即对照组(53例)与观察组(53例)。纳入、排除标准见相关文献[5]。对照组男26例，女27例；年龄为38～85岁，平均年龄为(61.44±7.59)岁；病程为1～7年，平均病程为(4.06±1.27)年。观察组男24例，女29例；年龄为38～83岁，平均年龄为(61.37±7.54)岁；病程为1～8年，平均病程为(4.14±1.33)年。两组的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得医院医学伦理委员会与患者的同意。

1.2方法 两组均常规予以血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。对照组在此基础上添加左卡尼汀(生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H19990372；规格：1 g:10 mL)，1 g/次，1～3次/d。观察组在此基础上添加左卡尼汀与参芎葡萄糖注射液(生产企业：贵州景峰注射剂有限公司；国药准字：H52020703；规格：100 mL)，100 mL/次，1～2次/d。两组均连续治疗14 d。观察指标与疗效评定标准为：分析对比两组治疗前后心功能指标[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]与血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(BV)]以及治疗总有效率。疗效评定标准，显效：心绞痛发作次数、持续时间较治疗前减少≥70%，并且心绞痛程度明显减轻，经心电图检查恢复正常，胸痛、胸闷等症状基本消失；有效：心绞痛发作次数、持续时间较治疗前减少50～69%，并且心绞痛程度明显减轻，经心电图检查ST段升高0.05 mV，胸痛、胸闷等症状明显改善；无效：未达到以上标准或者胸闷、胸痛等症状加重；治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1对比两组治疗前后心功能指标 经分析对比后发现，治疗前，两组的CO、LVEF、CI差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的CO、LVEF、CI均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组治疗前后血液流变学指标 经分析对比后发现，治疗前，两组的HCT、FIB、BV差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的HCT、FIB、BV均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组的治疗总有效率 经分析对比后发现，观察组的治疗总有效率为94.34%，高于对照组的77.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组的治疗总有效率[n(%)]

3 讨 论

目前，治疗冠心病心绞痛的基础药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。但有学者认为[6-7]，单独采用西药治疗冠心病心绞痛，药物中的有效成分通常仅作用于一个环节，多用较单一，其治疗效果不显著。有资料表明[8-9]，冠心病心绞痛可归属于中医“胸痹”、“真心痛”等范畴，属本虚标实之疾，主要由淤血、气滞、正气亏虚等引起；而参芎葡萄糖注射液作为中成药中的一种，其中的丹参具有良好的活血化瘀、扩张血管作用，将参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀联合治疗冠心病心绞痛，能够有效扩张血管、化痰祛瘀、滋肝养心、补益气血，较好的改善心绞痛症状。

本研究结果显示，治疗后，观察组的CO、LVEF、CI均高于对照组，说明采用参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀治疗冠心病心绞痛，可以增强患者的心脏功能。左卡尼汀是一种改善细胞能量代谢的制剂，由赖氨酸在肝脏中合成，可作为线粒体膜内脂肪酸发生氧化反应的催化剂，使体内的油脂释放出大量能量供机体利用，从而实现保护心肌的效果。参芎葡萄糖注射液的主要组成物质包括于丹参、盐酸川芎嗪、葡萄糖、甘油，其中的盐酸川芎嗪同属于中成药，具有活血化瘀改善微循环的功效，能够补充心肌供血、供氧量。因此，以左卡尼汀保护心肌为基础，发挥参芎葡萄糖注射液的增加心肌供血作用，能够帮助患者增加心肌收缩力，增强心脏功能。本研究结果显示，治疗后，观察组的HCT、FIB、BV均低于对照组，说明采用参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀治疗冠心病心绞痛，可以改变患者的血液流变学指标。利用左卡尼汀改善心肌的能量代谢后，发挥参芎葡萄糖注射液中参提取物与川芎嗪的扩张血管作用，能够增强血管内皮细胞通透性，降低血液黏滞度，改善血液流变学指标。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为94.34%，高于对照组的77.36%，与陈艳娟等人的研究结果一致。当发生心肌缺氧时，无氧代谢亢进，需消耗较多的葡萄糖；参芎葡萄糖注射液中的葡萄糖属于能源物质中一种，适当补充葡萄糖，可以为身体补充动能，减少心肌耗氧量。参芎葡萄糖注射液中的川芎嗪除了能够扩张血管外，还能够解除冠状动脉痉挛，抑制心肌细胞中促凋亡基因的表达，改善微循环。

综上所述，采用参芎葡萄糖注射液与左卡尼汀治疗冠心病心绞痛，可以增强患者的心脏功能，改善其血液流变学指标，提高疗效。