润肺止咳汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用

卢云鹏

（平邑县中医医院西药房，山东 临沂 273300）

小儿咳嗽变异性哮喘（pediatric cough variant asthma）是一种常见呼吸道疾病，主要表现为反复发作刺激性咳嗽，但其发病初期无典型支气管哮喘体征，易导致误诊漏诊，延误患者的病情，影响患儿生理与心理健康。与一般小儿支气管哮喘比较，小儿咳嗽变异性哮喘症状、体征差异性较大，且存在气道炎症反应效应。临床常予以患儿氨茶碱类药物、糖皮质激素治疗该疾病，虽可在短时间缓解症状，但无法根治疾病。中医认为，小儿肺脏娇嫩，形体未充，易受外邪侵袭，邪毒留恋于肺，导致痰湿内生，生侵犯肺，产生咳痰、咳嗽、气喘等症状。基于此，予以患儿润肺止咳汤可养阴清热、润肺止咳，改善哮喘症状，有助于提高治疗效果，且具有较高的安全性。为进一步观察润肺止咳汤的应用价值，本研究结合我院2021年1月-12月收治的98例小儿咳嗽变异性哮喘患儿临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年1月-12月收治98例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象。纳入标准：①符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①合并严重精神障碍；②合并恶性肿瘤；③合并器质性疾病；④对本研究药物过敏者；⑤合并免疫系统疾病。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各49例。观察组男30例，女19例；年龄2～7岁，平均年龄（4.37±2.79）岁；病程8～40 d，平均病程（24.52±0.22）d。对照组男32例，女17例；年龄3～6岁，平均年龄（4.51±2.52）岁；病程10～38 d，平均病程（25.42±0.15）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患儿及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规氯雷他定（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20080105，规格：10 mg/片）口服，体重＜30 kg患儿5 mg/次，体重＞30 kg患儿10 mg/次；同时予以孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，J20130047，5 mg/片）口服，1次/片，两种药物均1次/d，共7 d。观察组予以润肺止咳汤，方剂：前胡6 g、炙紫菀6 g、陈皮6 g、桔梗6 g、法半夏6 g、川贝母6 g、款冬花6 g、蜂蜜6 g、杏仁6 g、远志3 g、炙甘草3 g。将所有药物混合后煎煮，取汁液分为2次服用，1剂/d，共治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应发生情况、中医症候积分、炎症因子水平及生活质量。

1.3.1 临床疗效 显效为咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状消失，有效为上述症状好转，无效为上述症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 包括胃肠道不适、皮疹、头晕的发生情况。

1.3.3 中医症候积分 评估咳嗽、咽痒、咳痰、气急、咽干症状评分，各症状总分为0～3分，分数越高提示症状越严重。

1.3.4 炎性因子水平 空腹状态下抽取患者5 ml静脉血，3000 r/min离心5 min，采用BS-600全自动生化分析仪检测血清TNF-α、IL-1β、IL-4水平。

1.3.5 生活质量 选择SF-36量表中社会功能、精神健康、躯体疼痛及生理功能4个维度进行评估，各维度总分均为100分，分数越高提示患者生活质量水平越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组中医症候积分比较 观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组中医症候积分比较（，分）

2.4 两组炎性因子水平比较 观察组干预后TNF-α、IL-1β及IL-4水平优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组炎性因子水平比较（）

2.5 两组生活质量比较 观察组干预后社会功能、精神健康、躯体疼痛及生理功能评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊的支气管哮喘疾病，可严重影响患者的身心健康。中医认为该疾病属于“咳嗽”范畴。儿童年龄较小，肺腑发育不够完善，受到外邪侵袭的影响引发上侵犯肺、痰湿内生等现象，从而导致肺失宣肃。患儿发病后典型症状为气喘、咳痰、咳嗽等。若不及时治疗，病情加重、久咳不愈，加重肺部症状，影响患儿日常生活。在临床的治疗过程中，予以患者中医汤剂中的润肺止咳汤进行治疗，较常规西医治疗疗效更佳，对其疾病控制、预后改善具有非常重要的作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05）；观察组中医症候积分低于对照组（＜0.05），提示小儿咳嗽变异性哮喘患者使用润肺止咳汤治疗疗效确切，可有效改善临床症状。分析认为，润肺止咳汤中含有川贝母、款冬花、桔梗、法半夏、陈皮等药材，不仅具有止咳、润肺功效，还能够安神凝神、宣肺止咳、化痰去浊，诸药合用可充分提高疗效。此外，润肺止咳汤可有效抑制气道高反应性，并对炎症细胞进行调节，改善患者症状和体征，促进免疫功能恢复，有助于降低中医症候积分。观察组干预后TNF-α、IL-1β及IL-4水平优于对照组（＜0.05）；观察组干预后社会功能、精神健康、躯体疼痛及生理功能评分高于对照组（＜0.05），说明润肺止咳汤可有效抑制炎症反应，提高生活质量。咳嗽变异性哮喘易反复发作，主要表现为气道高反应炎症，患者TNF-α、IL-1β及IL-4均处于较高水平。润肺止咳汤方中川贝母、款冬花可润肺止咳，诸药合用可发挥宣肺止咳、化痰降气的作用，有效缓解患者症状，降低炎症反应，同时提高人体免疫力，促进机体康复，从而降低炎性因子水平。同时，采取润肺止咳汤治疗过程中动态观察患者病情，予以针对性治疗方式，及时改善了不适症状，提高躯体功能和生理功能，从而提升其生活质量水平。本研究结果还显示，观察组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05），说明润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘安全性较高。分析认为，本研究治疗过程中依据病情开展辨证治疗，持续调整药物剂量，强化治疗效果的同时减少了毒副反应，具有较高的治疗安全性及有效性，值得临床应用。

综上所述，润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切，可降低中医症候积分，缓解炎症反应，提高生活质量，是一种有效、安全的治疗方案。