针对性优质护理在慢性伤口患者中的应用效果

张爱云

（临沂市中医医院烧伤科，山东 临沂 276000）

慢性伤口（chronic wounds）为皮损损伤，治疗困难程度高且伤口迁延不愈，对患者生活质量、身体健康均有严重影响，进而增加患者负面情绪，最终影响患者治疗及护理依从性和愈合效果。近年来，慢性疾病发病率的升高致使慢性伤口患者日渐增多，有效治疗需辅以适宜的护理可实现慢性伤口的尽早愈合，减轻患者的痛苦和负担。为此，本研究选取我院334例患者，着重观察针对性优质护理在慢性伤口患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临沂市中医医院烧伤科2020年7月-2022年3月收诊的344例慢性伤口患者作为研究对象，依照奇数偶数分组法将患者分为观察组和参照组，每组172例。观察组中男96例，女76例；年龄23～85岁，平均年龄（52.14±10.33）岁；病程32～98 d，平均病程（68.56±7.45）d；文化水平：初中及以下54例，高中及以上118例。参照组中男98例，女74例；年龄22～87岁，平均年龄（51.96±10.26）岁；病程31～66 d、平均病程（68.14±7.33）d；文化水平：初中及以下52例、高中及以上120例。两组性别、年龄、病程及文化水平比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究已经我院伦理委员会审批通过，患者及其家属均知情同意且已签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢性伤口确诊标准；②临床资料完整；③依从性良好；④语言表达清晰完整。排除标准：①合并肝、肾、心、肺等重要脏器功能障碍性疾病；②合并全身性感染疾病；③合并精神类疾病；④合并凝血功能障碍性疾病；⑤妊娠期及哺乳期女性；⑥合并其它全身性慢性疾病。

1.3 方法 参照组实施常规护理：护理人员依据患者伤口实际情况进行创口清理、消毒及包扎，按时更换伤口敷料，及时解答患者提出的疑问并满足患者提出的合理护理需求。观察组实施针对性优质护理：①护理人员需准确评估患者伤口情况，如伤口大小、深度、红肿、感染等，同时详细掌握患者性别、年龄等基本资料，对伤口愈合影响因素进行分析；②护理人员需每日对患者病房进行通风，一般每次通风时间不得低于30 min，以保证空气流通、清新，待通风结束后经紫外线消毒室内空气，定期对病房进行打扫和消毒，保证患者病房环境的无菌性，并在患者换药期间严格执行无菌操作，避免感染而影响伤口愈合；③护理人员需明确告知患者慢性伤口发生原因、影响因素、日常注意事项及护理方法，尽量避免使用专业性术语，也可在患者病房内循环播放相关教育视频，进一步提升患者对病症的认知，以此提升治疗及护理依从性；④护理人员需根据患者日常饮食喜好制定饮食计划，保证每日摄入足量维生素、蛋白质，保证机体营养平衡，以提升患者机体免疫力和抵抗力，严禁患者食用辛辣刺激性食物、鸡蛋、鱼肉，不可吸烟饮酒，指导患者通过深呼吸、听音乐、看电视等方式转移注意力以缓解疼痛，必要时可给予止痛药物；⑤护理人员需积极主动与患者沟通交流，掌握患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪，针对产生原因对患者进行心理疏导，改善患者不良情绪，如遇患者治疗信心严重不足时，也可举例以往成功案例，激发患者康复信心，保持积极乐观治疗情绪；⑥护理人员可根据患者伤口恢复情况给予患者适当的活动指导，改善伤口周围组织血运情况，加速伤口愈合及肉芽生长；⑦待患者出院后需每隔1周进行1次微信沟通，指导患者上传伤口图片并评估伤口恢复情况，叮嘱患者按时更换敷料，保证伤口干燥、卫生，并告知患者按时来院复诊。

1.4 观察指标 ①疼痛评分：使用《视觉模拟评分量表（VAS）》评测患者疼痛程度，10分为疼痛剧烈，0分为无疼痛，分数越低表示疼痛越轻；②疾病知识掌握评分：经《疾病知识掌握评分量表》评定患者疾病知识掌握程度，包括伤口护理知识、营养知识、活动注意事项3项，共计100分，分数与疾病知识掌握程度呈正向相关性；③自护能力评分：使用《自我护理能力评分量表》评测患者自护能力，包括自我概念、自护责任、自护技能及自护注意事项，每项各30分，分数越低表示患者自护能力越差；④负面情绪评分：经《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》对患者进行评分，每量表各30分，分数与负面情绪呈负向相关性；⑤护理满意率：患者出院前填写并提交满意度问卷，分数在85分以上为非常满意，50分以下为不满意，其余为相对满意。满意率=非常满意率+相对满意率。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较 观察组疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（，分）

2.2 两组疾病知识掌握评分、自护能力评分及负面情绪评分比较 观察组的疾病知识掌握评分和自护能力评分相比参照组更高，抑郁评分和焦虑评分相比参照组更低，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组疾病知识掌握评分、自护能力评分及负面情绪评分比较（，分）

2.3 两组护理满意率比较 观察组护理满意率高于参照组，差异有统计学意义（=19.846，=0.002），见表3。

表3 两组护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

慢性伤口多指受各种因素所致、愈合时间在30 d以上的创面，与全身性疾病、感染、静脉功能不全、血管疾病等均存在关联性，影响因素复杂多样，对患者健康和生活均带来严重负面影响，需行有效治疗及针对性护理以加速伤口愈合。针对性优质护理以人性化护理为依托，更加重视护理工作的有效性、针对性和质量，以伤口评估为基础，为患者提供干净卫生的病房环境，辅以健康教育、饮食护理、心理护理、疼痛护理和运动指导，规避影响伤口愈合的诸多因素，改善伤口周围血运并促进伤口及早愈合，在减轻患者疼痛的同时提升患者治疗信心和依从程度，可提高满意度，极大避免了护患矛盾的发生，更易于维护和谐的护患关系。

本研究结果表明：观察组护理后疼痛评分、抑郁评分和焦虑评分低于参照组，疾病知识掌握评分和自护能力评分高于参照组（＜0.05）。可见，与常规护理相比，实施针对性优质护理能够降低患者的疼痛评分和负面情绪评分，提高患者疾病知识掌握评分和自护能力评分，提升患者护理满意率。

综上所述，针对性优质护理应用于慢性伤口患者中护理效果理想，可减轻患者疼痛，提升患者治疗信心和康复信心，加速伤口愈合，益于患者尽早恢复，护理满意度普遍较高，具极佳的临床推广价值。