延续性护理访视对剖宫产产妇手术切口美观性的影响

魏文强，刘 芳

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室，江苏 南京 210000）

随着社会及经济的发展，剖宫产产妇对术后切口美观度的要求逐渐提高，术后伤口瘢痕恢复逐渐引起临床关注。术后切口恢复与产妇体质、伤口缝合技术及术后护理密切相关。在快速康复理念的影响下，较多剖宫产产妇术后各项机体条件正常后即办理出院，伤口缝线后期门诊处理。但由于产妇居家后自护能力及治疗依从性较差，易导致愈合不良，影响切口美观性。延续性护理访视将延续性护理及访视进行结合，可有效督促并约束患者居家后行为，及时给予患者居家伤口护理，促进切口愈合。基于此，本研究对我院2021年5月-10月收治的120例剖宫产产妇展开分析，观察延续性护理访视对剖宫产产妇手术切口美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南京医科大学附属妇产医院2021年5月-10月收治的120例行剖宫产产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组身高155～170 cm，平均身高（162.23±7.46）cm；体重50～80 kg，平均体重（68.89±6.78）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.34±1.46）周。观察组身高155～170 cm，平均身高（162.46±7.98）cm；体重50～80kg，平均体重（69.89±5.37）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.45）周。两组身高、体重及孕周比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有产妇及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均为首次剖宫产；②手术切口均为横切口；③意识正常；④BMI＜30 kg/m。排除标准：①合并基础疾病；②瘢痕体质；③自身免疫力较差；⑤妊娠期糖尿病患者。

1.3 方法 对照组予以常规围术期护理：告知产妇出院后相关注意事项，无特殊情况进行正常的出院后复查，出院后1个月内进行1次电话回访。观察组在对照组的基础上予以延续性护理访视，具体操作如下：①建立相关小组：建立剖宫产术后产妇微信或QQ群，按照1名护士访视10名产妇的标准进行护理人员配置，群内不定期的发布术后伤口美容及护理的相关知识，每天叮嘱产妇上传相关的剖宫产伤口照片，护理人员针对伤口的恢复情况进行针对性的护理；部分隐私性的问题，产妇可以直接私发护理人员；②健康指导：告知产妇减少下蹲等动作，以减少皮肤张力，多食新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食物；③随访：出院后的第1个月每周进行1次上门访视，给予居家指导；出院后第2个月，每15 d进行1次访视，持续3个月。

1.4 观察指标 比较两组瘢痕评分、切口疼痛程度、美观度及并发症发生情况。①瘢痕评分：根据患者与观测者瘢痕评价量表（POSAS）评估，包括患者评价（PSAS）和观察者评价（OSAS），PSAS评估维度包括颜色、厚度、凹凸性、柔软性、疼痛感、瘙痒感，OSAS评估维度包括厚度、柔软性、凹凸程度、血管化、色素沉着。PSAS与OSAS总分均为0～10分，分数越高提示瘢痕越严重；②切口疼痛程度：使用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，总分0～10分，0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；③美观度：根据自制美观度量表评定，总分100分，分数越高说明美观度越高；④并发症：观察伤口感染、脂肪液化及伤口开裂的发生情况。

2 结果

2.1 两组瘢痕评分比较 观察组OSAS、PSAS及POSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组瘢痕评分比较（，分）

2.2 两组切口疼痛程度及美观度评分比较 观察组FPS-R评分低于观察组，美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组切口疼痛程度及美观度评分比较（，分）

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产术后伤口的美观及瘢痕情况受到越来越多产妇的重视，为提高产妇术后伤口美观度，越来越多医生采用美容缝合技术。相关研究表明，伤口的恢复与自身机体状态、肥胖程度及营养状况相关，也与术后的护理干预措施紧密相连。目前大部分医院产妇未拆线即出院，产妇居家后缺乏相关护理，导致皮肤愈合不佳，引发瘢痕。延续性护理访视将护理的空间扩大，更好地满足产妇出院后对伤口美观性的需求。

本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组（＜0.05），说明提供延续性护理访视可减少并发症的发生风险。分析认为，延续性护理访视提升了产妇居家后自我护理能力，使其更加注重术后的恢复，并且能够按照护理计划进行康复训练，从而减少了并发症。观察组OSAS、PSAS及POSAS评分低于对照组（＜0.05），提示延续性护理访视可减少瘢痕增生。分析认为，延续性护理不限于时间及地点，产妇可以在相对宽松的环境下，与护理人员进行视频连线，接受关于伤口护理的相关健康指导，加快伤口恢复速度，同时注意饮食，从而减少瘢痕增生。观察组FPS-R评分低于观察组，美观度评分高于对照组（＜0.05），提示延续性护理访视可减轻产妇痛感，提高美观度。分析认为，护理人员指导患者进行适当移情，减轻居家后患者伤口疼痛度，有效提升舒适感。

综上所述，对剖宫产产妇进行延续性护理访视可促进术后伤口愈合，减轻疼痛，提高美观度，减少并发症，值得临床应用。