功能锻炼结合骨折康复护理的临床效果分析

苗玉华

( 辽阳市中心医院消化中毒呼吸科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

骨折是指机体骨结构的连续性断裂(完全或部分)，多伴有疼痛、肿胀以及活动障碍等症状的出现[1]，严重影响着患者的肢体功能及身心健康。目前，临床多以骨骼功能的恢复作为治疗骨折的最终目的，并在手术治疗后采用适当的功能锻炼方式进行干预，以此促进骨骼的有效愈合[2]。但在骨折愈合的过程中，由于患者身体因素、认知水平以及疾病程度等方面的不同，其康复锻炼效果也往往存在一定的差异，且极易受到患者依从性的影响[3]，大大不利于整体疗效的提高。对此，本文建议将功能锻炼与骨折康复护理联合应用于骨折患者的临床治疗中，以此促进其骨骼的愈合。现本文纳入了2018年2月-2020年2月我院收治的50例骨折患者，对功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用价值进行了探讨与总结，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年2月-2020年2月我院收治的50例骨折患者，按照护理方式的不同分为对照组(功能锻炼及常规护理)25例与观察组(功能锻炼结合骨折康复护理)25例。对照组中男性患者14例，女性患者11例，年龄为23-45岁，平均为(31.3±4.6)岁，其中四肢骨折7例、肋骨骨折6例、脊柱骨折4例、骨盆骨折5例、其他3例。观察组中男性患者15例，女性患者10例，年龄为24-46岁，平均为(31.6±4.5)岁，其中四肢骨折8例、肋骨骨折5例、脊柱骨折4例、骨盆骨折6例、其他2例。2组患者的各项基本资料均经过统计学分析，其结果显示组间差异并无统计学意义(P>0.05)，且本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准。(1)纳入标准：①均经过影像学检查确诊为骨折患者；②均在知情前提下自愿参与。(2)排除标准：①存在凝血功能障碍的患者；②合并其他严重疾病的患者；③存在精神或智力障碍等无法正常沟通的患者。

2 方法：观察组实施功能锻炼结合骨折康复护理。(1)功能锻炼：①被动锻炼。患者在进行手术治疗后，可适当进行一定的被动锻炼，保持其良肢体的摆放，待病情较为稳定后，可帮助其适当按摩、摆动患肢，按照由上到下的顺序进行，每次5-6下，防止关节挛缩、肌肉萎缩。②主动锻炼。待患者生命体征稳定、意识清楚后，指导患者进行床上主动运动，如Bobath握手、床上移行翻身、起坐运动、桥式运动等。大部分患者可于术后第3天进行适当的膝关节伸展及踝关节屈曲锻炼，以此促进肌肉的收缩；术后15天，可在之前的锻炼基础上强化股四头肌的锻炼；依据患者的实际病情，辅助其进行床下活动，活动量需注意循序渐进。③肌力锻炼：对于存在肌肉萎缩的患者，需给予适当的外力协助，通过相应的运动器材帮助其进行功能锻炼。(2)康复护理：①康复评估。定期对患者的骨折愈合效果做出相应的评估，并以此为依据制定相应的康复护理计划，同时对其计划的施行进行督促与管理。②健康教育。向患者讲解骨折愈合的相关知识，提升其认知水平及重视程度，以此改善其锻炼依从性及配合度。③饮食护理。叮嘱患者多以高蛋白、高钙质的食物为主，同时尽量避免难消化的食物，注意多多饮水，防止便秘等情况的发生。对照组：实施功能锻炼与常规护理干预，其康复训练方式同上，而护理措施主要包括病情观察、日常监护、住院指导等。

3 观察指标：(1)对比2组患者的骨折愈合效果。于护理干预3个月后，对其骨折愈合效果进行判定：显效(X线片显示骨折愈合良好，机体功能基本恢复正常)、有效(X线片显示骨折有所愈合，机体功能基本明显改善)、无效(无改善，或加重)。(2)对比2组患者的康复时间。观察并对比患者的下床锻炼时间、骨折愈合时间以及住院时间。(3)对比2组患者的并发症情况。(4)对比2组患者的生活质量。采用SF-36(生活质量量表)对患者的生活质量进行评定，分数越高表示生活质量越好[4]。

4 统计学分析：本次研究所涉及的50例骨折患者资料全部采用SPSS20.0软件进行处理，文中愈合有效率等计数资料采用卡方(x2)检验进行对比，而康复时间等计量资料则采用t检验进行组间对比与分析，以P<0.05来表示对比数据的差异性。

5 结果

5.1 2组患者的骨折愈合效果对比：观察组患者的骨折愈合总有效率明显高于对照组，经卡方(x2)检验差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组愈合效果对比(n，%)

5.2 2组患者的康复时间对比：观察组患者的下床锻炼时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显短于对照组，经t检验差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者康复时间对比

5.3 2组患者的并发症情况对比：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，经卡方(x2)检验差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症情况对比(n，%)

5.4 2组患者的生活质量评分对比:观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者，经t检验差异显著(P<0.05)。

表4 2组患者生活质量对比分)

讨 论

在骨折患者的治疗过程中，其骨折部位通常需接受长时间的固定处理，以此保证骨骼的有效愈合，但部分患者由于肢体的长期固定不动而极易导致肌肉萎缩、关节内粘连以及韧带弹性减弱等不良情况的出现，大大不利于患者肢体功能的恢复。因此，在骨折的愈合过程中，给予合理的功能锻炼是十分必要的，通过有效的康复锻炼措施，促进患肢血液的循环，以此避免肌肉萎缩、关节僵硬等不良情况的发生[5]，对其骨折愈合效果的改善具有积极的应用价值。但受到患者自身因素、疾病程度以及康复锻炼依从性的影响，其骨折愈合效果往往存在较大的差异[6]，因此，在其康复过程中，实施合理的护理干预是十分必要的。但在传统的常规护理中，虽可在一定程度上保证患者的临床安全，但对于骨折患者的肢体功能训练往往不够重视，不利于康复训练计划的有效实施，从而对其康复效果产生了一定的影响。

在骨折患者中，应用功能锻炼结合康复护理的方式，可在其愈合的最佳康复时机，通过科学的护理措施达到更为理想的愈合效果，不仅大大缩短了患者的康复时间，且显著降低了患者的并发症发生风险，对其骨折愈合疗效及预后效果的改善均具有重要的意义[7]。在本次的研究结果中，观察组患者的骨折愈合总有效率达到了100.0%，且显著高于对照组患者(P<0.05)，由此可见，将功能锻炼结合康复护理应用于骨折患者的康复过程中可获得更为显著的愈合效果。此外，观察组患者的下床锻炼时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，而生活质量评分则显著更高(P<0.05)，此组结果也充分验证了功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的可行性及安全性。

综上所述，将功能锻炼结合骨折康复护理应用于骨折患者的临床康复中，可有效提升其骨折愈合效果，缩短其康复时间，同时降低其并发症的发生风险，对其生活质量的改善具有积极的应用价值。