综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的价值

栾田甜

( 大连市中心医院 , 辽宁 大连 116033 )

对于进入骨科的患者而言，由于其事后发生疼痛的概率比较高，如果不进行及时有效的干预，可能影响到其后期的康复锻炼。加上术后疼痛的出现也会影响到患者肢体运动，不利于患者肢体恢复。因此需要注重对患者骨科患者术后疼痛的护理，实现对进入到骨科的患者开展综合护理干预模式，能够在一定程度上缓解患者的痛苦疼痛程度，对提高患者接受治疗工作护理工作的也有一定价值[1-2]。本文筛选2019年1月-2020年1月进入某院骨科的患者作为调查研究对象，开展临床调查与分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究所纳入的110例患者均为2019年1月-2020年1月本院收治的患者。随机将110例患者分为2组，对照组55例，观察组55例。对照组患者年龄范围在27-69岁之间，平均(49.52±5.29)岁，男30例，女25例，骨折部位：胫腓骨骨折16例，胫骨平台骨折10例，肱骨骨折12例，踝部骨折17例；导致骨折发生原因：交通意外35例，跌倒损伤4例，高处坠落伤6例，重物砸伤10例。观察组患者年龄在24-71岁之间，平均(50.02±5.12)岁，男28例，女27例，骨折部位：胫腓骨骨折19例，胫骨平台骨折12例，肱骨骨折14例，踝部骨折10例；导致骨折发生原因：交通意外32例，跌倒损伤5例，高处坠落伤9例，重物砸伤9例。2组患者在基础资料方面比较，无明显差异(P>0.05)。(1)纳入标准：均经影像学确诊骨折；所有患者均对本次研究内容、过程、目的知情且同意；所有患者生命体征正常。(2)排除标准：合并精神疾病者；存在手术禁忌证；合并HIV阳性；无法正常沟通交流的视听障碍等患者。

2 方法：针对对照组患者接受基层护理工作中普遍开展的常规护理模式，包括遵医嘱给予镇痛药物、疼痛的健康宣教等。观察组以实现优质护理服务为目标开展全面性的综合护理干预，包括：(1)心理护理。通过结合患者的文化程度、性格特征、家庭关系、社会关系等评估患者的心理状态，然后结合评估结果开展针对性的心理疏导，在与患者沟通的过程中，护理人员要注重始终采用温柔，耐心的语气与患者交流，让患者能够感受到来自护理人员发自内心的关心与护理。(2)疼痛护理。重视对患者接受完治疗后的疼痛评估与护理，使用视觉模拟评分量表评估患者疼痛情况，然后结合评估结果，并遵医嘱给予相应的药物干预。通过与患者交谈，了解患者对疼痛的认知，针对患者存在的错误认知并进行纠正，告知患者在遵医嘱的情况下服用镇痛药物并不会有任何不良影响。通过利用这种方式有效减轻患者的焦虑。(3)患者接受完手术返回病房后，需要认真检查各类导管以及静脉留置证是否固定牢固。每天需定时检查患者的穿刺部位是否出现异常情况。在协助患者翻身过程中要严格避免挤压到导管。(4)加强对患者术后不良反应及并发症的预防及护理。针对可能出现的术后尿潴留，预防性的给予热敷、按摩诱导。对于出现呼吸抑制，需立即报告医生，并积极采取吸氧以及相应的急救措施。针对患者的术后疼痛，护理人员告诉患者，术后疼痛的发生也会因为体位活动或者心理状态异常而加重，通过引导患者学会分散注意力，并掌握有效的呼吸方法，实现简单的疼痛自我控制，另外告知患者需可以适当的进行自己喜欢的活动，例如看电视，听音乐等。(5)加强对患者的出院前的健康宣教，告知患者出院后相应的注意事项，可通过建立病患微信群或QQ群的方式，加强相关疾病知识的宣教，帮助患者提高自我护理能力。

3 观察指标：2组NRS评分比较，使用数字评分法(numerical rating scale,NRS)[3]进行疼痛的评估，0分表示无痛，10分表示剧痛。2组护理满意度比较，结合骨科护理工作实际情况制定护理满意度调查表，指标包括非常满意、满意、不满意，总满意度= 满意率+非常满意率。

5 结果

5.1 2组护理前后NRS评分比较：2组护理前NRS评分无明显差异(P>0.05)，而护理后，对照组NRS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组护理前后NRS评分比较分)

5.2 2组护理满意度比较：观察组护理总满意率96.36%(53/)，高于对照组72.73%(40/53)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

对于各类骨折患者而言，手术是治疗疾病的有效方式，但是手术作为一种有创治疗方式，患者普遍术后都会出现疼痛，然而疼痛的出现会加重患者心理焦虑情绪的出现，进而影响到患者的治疗效果以及睡眠质量[4-5]。通过针对进入骨科的患者提供有效的护理服务，对于缓解患者术后疼痛，提高其生存有重要意义。本次研究结果显示，2组护理前NRS评分无明显差异(P>0.05)，而护理后，对照组NRS评分高于对照组(P<0.05)。骨折是骨科中常见的损伤类型，临床骨科中骨折部位以胫腓骨、肱骨、踝骨等常见，对于骨折患者一般采用手术治疗，然而对于大部分患者而言，术后都会出现不同程度的疼痛。严重影响患者术后正常的活动以及功能恢复。面对这种情况，从护理的角度，有效缓解患者术后疼痛有重要意义[6]。

通过开展对患者的综合护理干预，实现对患者身体、心理状态的双重护理，通过与患者进行良好的沟通与交流，在取得患者配合的基础上，准确评估患者的心理，情绪以及疼痛程度，采取针对性的止痛方法，不仅有利于改善患者焦虑状态，另外，在严格按照医嘱的情况下给予镇痛药物控制疼痛，也有利于患者以更好的心理状态接受相应的护理工作。护理人员通过利用注意力转移的方式，在帮助患者缓解疼痛的同时，加强对患者的健康指导[7]。告知患者疼痛属于正常现象，这对缓解患者因疼痛带来的不良情绪有重要帮助。本次研究结果显示，观察组护理总满意率96.36%(53/),高于对照组72.73%(40/53)(P<0.05)。

综上所述，针对进入骨科接受治疗的患者而言，开展全面性的综合护理干预措施有利于其术后疼痛的减轻，值得推广。