白蛋白紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的有效性及安全性

杨云玲

(福建省立医院南院(福建省立金山医院)妇产科,福建 福州 350001)

卵巢癌是临床上发生率较高的一种恶性肿瘤,发病初期无显著变化,随症状不断发展后,多数患者确诊时,均已发展成为晚期,错失最佳治疗时机,对患者的日常生活质量、健康等造成严重影响[2-3]。临床上治疗该症状最为常见的方式为手术治疗,但该疗法经常无法彻底将病灶完全清除[4]。近年来,部分治疗案例中发现,应用化疗治疗卵巢癌症状具有一定效果,逐渐被临床广泛应用,至今,化疗已成为治疗卵巢癌的主要方式之一,科学合理的选择化疗药物是保证治疗效果和预后效果的关键,白蛋白紫杉醇、卡铂为两种常用化疗药物,将其运用于卵巢癌化疗当中,能够起到很好的治疗效果[5]。因此,本文选取我院88例卵巢癌患者进行分析、研究,应用白蛋白紫杉醇、卡铂联合化疗,并分析在卵巢癌患者中采取白蛋白紫杉醇和普通紫杉醇的效果对比,具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月-2020年6月到我院就医的卵巢癌患者88例作为研究对象,将88例患者按照随机抽签法均分为实验组、对照组两组,以上入选患者及家属双方均知晓本次研究,且自愿签署知情同意授权书,经由我院方伦理委员审批,于研究项目审核批准后,展开临床统计与研究,实验组患者最大年龄66岁,最小年龄28岁,平均年龄(45.28±1.73)岁,患者最大体质量75千克,最小体质量52千克,平均体质量(62.58±1.15)千克,文化程度:大学本科及以上人数为20例,大学专科、及中专人数为14例,高中及以下人数为10例,病程时间最长为9个月、病程时间最短为2个月,平均病程时间为(5.54±2.15)个月;对照组患者最大年龄65岁,最小年龄29岁,平均年龄(45.37±1.65)岁,患者最大体质量74千克,最小体质量53千克,平均体质量(62.65±1.11)千克;文化程度:大学本科及以上人数为18例,大学专科、及中专人数为13例,高中及以下人数为13例,病程时间最长为9个月、病程时间最短为2个月,平均病程时间为(5.54±2.15)个月。两组患者临床资料进行统计学分析,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),能够进行对比。

1.1.1 纳入标准与排除标准

纳入标准:①经临床X线、计算机CT等相关检测后,诊断入选患者均为卵巢癌症状;②本次入选患者均清晰知晓本次研究,且自愿加入并签署知情同意书;③思维清晰,情绪稳定,能与主治医师进行有效沟通,且具备一定依从性。④经临床检测后发现入选患者三个月内无相关症状治疗经历,或治疗史者。

排除标准:①入选患者相关资料填写存在虚假信息者,或入院治疗填写不完善者,经临床沟通后,拒不修改或无法补充者。②入选患者经临床治疗期间无故离去、消失、失去踪迹,且无法与其进行有效联络者。③经临床检测,与本次治疗期间应用药物、器械存在严重过敏行为、或存在严重过敏史者。④入选患者经检测,存在皮肤类、血液类重大传染性疾病者、存在严重凝血功能障碍者,存在其它内脏组织器官衰竭者,存在严重精神障碍者,或家族遗传性精神障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗,给予对照组患者紫杉醇(国药准字H20113538,上海新亚药业有限公司,规格5mL∶30mg)、卡铂(国药准字H20020180,齐鲁制药有限公司,规格10mL∶100mg)联合化疗,第一天选择5%的葡萄糖溶液500毫升与紫杉醇注射液融合,紫杉醇用量为135mg/m2,进行静脉滴注,要求3个小时完成。第二天选择5%的葡萄糖溶液500毫升与卡铂注射液融合,卡铂用量为300g/m2,进行静脉注射,要求2小时完成。两天为一个周期,治疗一个周期后,间隔三周再进行下一个周期化疗,连续治疗6次。实验组患者采取白蛋白紫杉醇(国药准字H20193309,齐鲁制药有限公司,规格100mg)、卡铂联合化疗治疗,第一天对联合化疗失败的转移性卵巢癌患者,建议使用剂量260mg/m2,进行静脉滴注,要求30分钟内完成。第二天卡铂用法用量与对照组相同。两天为一个周期,治疗一个周期后,间隔三周再进行下一个周期化疗,连续治疗6次(以上全部药品使用剂量均为常规标准,具体使用剂量以患者个体差异不同或患者身体实际耐受为主,遵医嘱)。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者近期缓解情况以及毒副反应发生率作为观察指标。

1.4 统计学分析

临床统计相关数据时使用SPSS 24.0软件进行分析,正态分布的计量资料使用均数±标准差表示。不符合正态分布的计量资料采用中位数(最小值～最大值)表示,采用t检验,计数资料使用百分比(%)表示,采用卡方检验,P<0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期缓解率比较

实验组患者近期总缓解率(79.55%)明显高于对照组(59.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不同治疗方式的患者毒副反应发生率比较

实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 不同治疗方式的患者近期缓解率比较[n(%)]

表2 不同治疗方式的患者毒副反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢癌通常早期不会有特异性症状,随着疾病的发展,病情逐渐加重,大部分患者在发现卵巢癌的时候,已经是晚期[6],所以治疗难度相对比较大,预后效果也不好。所以临床上在选择化疗药物的时候,需要更加谨慎,保证治疗药物的安全性与有效性[7-8]。其中,白蛋白紫杉醇、紫杉醇、卡铂均为常见的化疗药物,卡铂主要用于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等化疗当中,效果比较好[9-10]。针对于卵巢瘤患者,通常需要选择其他药物与卡铂联合化疗,传统用药方案选择紫杉醇联合化疗,紫杉醇具有抗肿瘤活性,能够抑制肿瘤细胞的生长,但是紫杉醇水溶性比较差,在这种情况下,容易诱发过敏反应,影响预后[11]。白蛋白紫杉醇可促进微管双聚体装配并阻止其解聚,抑制肿瘤生长,效果紫杉醇基本一致,但是白蛋白紫杉醇属于药物载体,具有更高的组织亲和性,水溶性也比较高,能够很好的提升肿瘤药物稳定性,从而起到更好的效果[12]。

本研究结果显示,采取白蛋白紫杉醇、卡铂联合化疗的患者近期总缓解率明显更高,各种毒副反应发生率明显更低,表明白蛋白紫杉醇、卡铂联合化疗能够起到比较好的治疗效果且安全性高,该研究结果与具玲玲在对比白蛋白紫杉醇与传统紫杉醇联合卡铂用于卵巢癌的效果及不良反应分析中相关研究结果相似度高。由于本次研究尚存在些许不足之处,如:研究时间短、临床试验样本较少等导致研究结果极易受到干扰,一定程度上使其结果一般性,所以具体长期疗效如何,仍需进一步关注,待选取多种研究与结果后形成大样本,才能保证本次研究的客观性,科学性。

综上所述,在卵巢癌患者中采取白蛋白紫杉醇、卡铂联合化疗安全性更高,临床治疗效果显著。