延续性优质护理对切开引流术治疗肛周脓肿患者术后的价值

李 倩

天津市人民医院肛肠外科 300412

肛周脓肿是发生于肛门、肛管及直肠周围等的常见肛肠疾病，主要是由于肠道感染细菌而致，临床症状主要表现为肛周持续性疼痛、 坠胀感、坐卧不安、发热和寒战等[1-2]。该疾病通常起病急骤，病情进展快，若就医不及时，或治疗不当极易引发感染性休克，严重时可对患者生命安全造成威胁[3]。目前，临床对于肛周脓肿多予以切开引流术治疗，虽能获得较好的临床治疗效果，但术后具体康复情况多取决于临床护理质量以及患者的自护能力，特别是患者出院后，由于缺乏系统的护理干预，易出现一系列并发症，从而影响其生活质量，因此，如何加强患者院外护理干预是临床高度关注的问题[4-5]。为此，本文特就延续性优质护理应用于行切开引流的肛周脓肿患者术后临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月—2021年12月我院收治的肛周脓肿需行切开引流患者78例，按随机数字法分为参照组和延续组，各39例。参照组男22例，女17例；年龄19～64岁，平均年龄(41.6±5.8)岁；病程2～11d，平均病程(4.1±1.6)d。延续组男21例，女18例；年龄22～61岁，平均年龄(42.7±5.5)岁；病程2～10d，平均病程(3.9±1.8)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：均达到肛周脓肿确诊标准[6]，且符合切开引流术治疗指征；均知晓本研究事宜，且自愿参与研究者。剔除标准：合并其他肛肠疾病、恶性肿瘤、精神疾病、沟通障碍、消化系统疾病和传染性疾病者；处于妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法 参照组实施常规护理，主要对患者在院内的治疗进行护理服务，如病情及生命体征监测、用药护理、疼痛干预、健康宣教、饮食指导、出院指导等。延续组实施延续性优质护理，具体操作如下：(1)组建延续性优质护理小组：选取科室主治医师1名、护士长1名和护士4名组成延续性优质护理小组。由小组成员查阅相关资料，结合临床经验来制定延续护理的方案。主要包含出院前指导及出院后的护理方式、内容。(2)出院前指导：出院前对患者联系方式、家庭住址、病史、当前病情状况等进行统计登记。同时告知患者及家属术后的相关注意事项、基本护理方法，并发放健康知识手册，以便其随时查阅。(3)院外护理方式：每日通过QQ、微信进行护理服务，每周进行1次电话随访，每2周进行1次到家随访提供护理服务。(4)具体护理内容：①心理护理：患者出院后仍然需面临很长的康复期，在此期间也易因日常生活受限而出现无助感、焦虑感和烦躁感等，因此在行延续性优质护理时护理人员需加强同患者沟通，掌握其心理状态，对其不良心理予以疏导，告知良好的心态对病情康复的重要性，指导其通过看电视、看书、听音乐、和家人交流等来释放情绪，保持乐观的心态。同时嘱家属多给予患者关心和照顾，多询问患者自我感，多同其沟通，使其感受到来自家庭的温暖，以免孤独无助感让患者心情郁结，影响康复进程。②用药指导：了解患者院外的用药情况，嘱其需严格按医嘱用药，对其做得好的地方予以肯定，对其错误认知予以耐心引导。嘱家属定期更换切口敷料，保持敷料干净、整洁，操作时需轻柔，以免增加患者痛苦，换药时需让患者先行30min坐浴后进行；如果切口有渗液需用清水清洗后及时来院处理；如果患者发热可先进行物理降温，效果不理想时予以退热药物，体温仍不下降需及时来院。③疼痛缓解指导：指导患者通过看电视、听音乐、看书等方式来分散对疼痛的注意力；指导家属为患者选取舒适的体位，以放松肌肉，减轻患者的不适感。对无法耐受疼痛者可按医嘱服用止痛药物，仍无法缓解者需来院处理。④饮食指导：了解患者饮食状况，指导其多食用新鲜蔬果，喝蜂蜜水，以促进胃肠功能恢复，避免便秘。同时嘱患者戒烟、戒酒，禁食辛辣和刺激性食物。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组患者护理前后生活质量、并发症发生情况和对护理的满意率。生活质量：参照简易健康状况调查量表(SF-36)评价，量表总分为100分，包含躯体功能、情感功能、心理状态和社会功能4个维度，分值越高说明生活质量越好[7]。护理满意率：通过自制调查问卷进行统计，问卷含有十分满意、满意和不满意3个选项，总满意率=十分满意率+满意率。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量对比 护理前两组生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后延续组生活质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后生活质量对比分)

2.2 两组并发症发生情况对比 延续组并发症发生率为5.13%，明显低于参照组的25.64%，差异有统计学意义(χ2=4.826，P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比

2.3 两组对护理的满意率对比 延续组对护理的满意率为97.44%，明显高于参照组的79.49%，差异有统计学意义(χ2=4.522，P<0.05)，见表3。

表3 两组对护理的满意率对比

3 讨论

肛周脓肿是比较常见和多发的肛肠疾病之一，临床症状频繁发作，剧烈疼痛者还会出现肛门渗漏情况。肛周持续、剧烈的疼痛感对患者日常生活影响极大，若治疗不及时易因感染而引发休克症状，从而危及患者生命安全。其临床治疗多行切开引流术，不仅能减少手术创伤，而且还能有效保护肛门括约肌功能，有利于术后康复，但是由于病灶位置的特殊性，患者出院后仍然需要较长的时间进行恢复，在此期间往往由于缺乏专业的指导和督促管理而导致感染或病情复发等，从而影响康复进展，使患者生活质量明显降低。因此，为进一步提升预后效果，加速机体功能恢复，还需关注患者的院外护理服务[8-9]。

近年来，患者出院后的康复问题在临床备受关注[10-11]。延续性护理属于院内临床护理服务的延伸，能最大限度满足出院后患者的医疗需求，使其能在病情康复期不受时间、地点的限制得到持续的护理服务，有利于防止病情再次恶化，促进病情快速康复，提升患者生活质量[12]。优质护理作为一种注重以“人”为本的护理模式在临床应用中较为广泛，其在护理过程中始终以患者需求为首来提供科学、全面、有针对性的优质护理服务，能让患者充分感受到尊重和关怀[13-14]。本文结果显示，护理后延续组生活质量评分及对护理的满意率明显高于参照组，且并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见延续性优质护理在临床护理服务中的应用价值较高，该护理模式通过多种途径向患者提供科学、全面的护理指导，有利于医护人员随时掌握患者康复情况，及时发现问题、解决问题；同时还有利于提升患者及家属的院外自护能力，从而确保临床治疗的有效性和安全性，进而降低并发症发生风险，促进病情快速康复，提升患者生活质量[15]。

综上所述，在肛周脓肿行切开引流术后实施延续性优质护理，有利于降低并发症发生风险，改善患者生活质量，提升其对护理的满意度，值得推广应用。