乌蛇止痒丸联合除湿止痒软膏治疗68例急性湿疹疗效观察

阚思玥 董文馨

上海市皮肤病医院 200443

湿疹属于皮炎的一种类型，为临床常见、多发疾病之一，属于皮肤变态反应性疾病，具有较高的发病率。目前临床对其发病机制仍无明确定论。相关研究表明，患者所处环境的不同及饮食习惯的突然变化，均可引起湿疹的发生，同时研究也指出自身免疫能力的降低也可导致该病的发生[1-2]。在发病后患者身体各部可出现大小不一的丘疹及水疱等症状，同时还伴有程度不一的瘙痒，当其急性发作时可对患者生活质量产生严重影响[3]。糖皮质激素抑制类药物虽对该病有一定疗效，但长时间使用可造成皮肤萎缩，增加不良反应[4]。因此选择安全有效的方式治疗湿疹尤为重要，本文采用乌蛇止痒丸联合除湿止痒软膏治疗急性湿疹，获得较好治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月—2020年12月入院治疗的68例急性湿疹患者，随机分为两组：对照组34例，男16例，女18例；年龄20～45岁，平均年龄(34.2±2.2)岁；病程6个月～26个月，平均病程(16.5±3.5)个月。观察组34例，男17例，女17例；年龄21～46岁，平均年龄(3.9±1.5)岁；病程6个月～28个月，平均病程(17.9±3.6)个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：所有患者均符合《湿疹诊疗指南(2011年)》[5]中制定的关于急性湿疹的相关诊断标准，湿疹面积在占体表面积的10%左右，皮肤均存在不同程度丘疹、瘙痒、水疱等情况。(2)排除标准：肝、肾存在严重疾病者，严重免疫功能低下者，近期为内外进行糖皮质激素治疗者，内分泌疾病者。

1.3 方法 对照组给予除湿止痒软膏(四川同人泰药业有限公司生产，国药准字Z20050550)治疗，每天涂抹患处1～2次，连续治疗7d。观察组给予乌蛇止痒丸联合除湿止痒软膏治疗，除湿止痒软膏使用方法同对照组一致；乌蛇止痒丸(广州白云山中一药业有限公司生产，国药准字Z44020044)口服，2.5g/次，3次/d。连续治疗7d。

1.4 观察指标 (1)两组治疗前后证候积分、湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分变化情况：证候积分评价：临床症状、病程、舌脉变化情况依据0～3分进行计算，得分越高表示其症状越严重。EASI评分：依据红斑、丘疹/水疱、苔藓化、表皮剥落等轻重情况记0～3分，根据皮损面积占各部面积的比例记0～6分，0分表示无皮损情况，1分表示低于10%，2分表示皮损面积为10%～19%，3分表示20%～49%，4分表示50%～79%，5分表示79%～89%，6分表示90%～100%；EASI评分等于皮损分值乘以皮损面积分值。(2)疗效判定：经过治疗后患者皮疹、瘙痒等症状完全消失，EASI评分下降超过90%，则为痊愈；治疗后患者皮疹、瘙痒等症状显著改善，EASI评分下降在60%～89%，则为显效；治疗后患者皮疹、瘙痒症状有好转，EASI评分下降在20%～59%，则为有效；治疗后患者症状改善不明显，皮损有减少，但EASI评分下降不足20%，则为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。(3)观察两组治疗前后炎性因子变化情况，抽取患者治疗前后空腹外周静脉血3ml，3 000r/min离心处理，离心时间控制在15min左右，采用酶联免疫吸附试验检测患者炎性因子IL-4、IL-5、IL-2，观察其变化情况。(4)观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，同时对患者进行为期1个月的随访，观察其复发情况。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.2%，高于对照组的67.6%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后证候积分及EASI评分变化情况比较 治疗前两组证候积分及EASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组证候积分及EASI评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后证候积分及EASI评分变化情况比较分)

2.3 两组治疗前后炎性因子IL-4、IL-5、IL-2水平变化情况比较 治疗前两组炎性因子IL-4、IL-5、IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组炎性因子IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-2水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子IL-4、IL-5、IL-2变化情况比较

2.4 两组不良反应发生情况及复发率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况及复发率比较

3 讨论

湿疹是一种具有变态反应性的皮肤疾病，具有较高的发病率和复发率，急性发作时多见于面部、额部及颊部等，随着病情的发展可蔓延至四肢、肩颈、背部等，少数患者存在全身发病的情况[6-7]。临床根据患者皮疹特征将其分为干燥型湿疹和渗出型湿疹两种类型，其区别在于是否有渗出液，而共同处是均存在丘疹、红斑等情况，且随着其增多，患者耐受能力差，因瘙痒抓挠出现溃烂，患者表现烦躁不安，饮食、睡眠均受影响，对其健康及生长发育产生影响[8-10]。

目前临床针对急性湿疹主要采用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，但存在一定的副作用及局限性。因此选择一种安全有效的方式治疗湿疹，保障安全用药至关重要[11-12]。本文结果显示，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，且证候积分及EASI评分低于对照组(P<0.05)，提示乌蛇止痒丸联合除湿止痒软膏治疗能有效提高治疗效果，改善患者临床症状。IL-4、IL-5、IL-2是临床常见的炎性因子，可反映机体的炎性症状，可对机体免疫功能起到调节作用。本文结果显示，治疗后观察组炎性因子IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-2水平高于对照组(P<0.05)，表明联合治疗利于减少炎性因子对患者造成的刺激。除湿止痒软膏是纯中药制剂，成分包括蛇床子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片等，具有燥湿止痒的效果[13]。乌蛇止痒丸处方由乌梢蛇(白酒炙)、防风、蛇床子、苦参、关黄柏、苍术(泡)、红参须、牡丹皮、蛇胆汁、人工牛黄、当归等组成，用于风湿热邪蕴于肌肤所致的瘾疹、风瘙痒等具有良好的治疗效果。方中所含蛇床子具有祛湿止痒、燥湿祛风的功效，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌等起到较好的抑制作用，灭菌抗炎作用强；苦参、防风具有抗过敏、抗渗出的作用；人工牛黄具有清热解毒、凉血消肿的功效；蛇胆汁具有利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛的功效；关黄柏具有清热解毒、泻火燥湿的功效，有较强的抗炎作用；牡丹皮、红参须、苍术等具有燥湿健脾、祛风散寒、祛风止痒的功效；诸药合用共同达到祛风止痒、清热利湿、抗炎灭菌的效果[14-16]。乌蛇止痒丸与除湿止痒软膏联用，内外兼治，共同达到良好的治疗效果。本文结果显示，乌蛇止痒丸与除湿止痒软膏联合使用不良反应少，复发率低，安全性良好。

综上所述，乌蛇止痒丸联合除湿止痒软膏治疗急性湿疹可有效提高治疗效果，改善患者临床症状，减少炎症因子的刺激作用，降低复发率，且用药安全，不良反应少，临床应用价值高。