基于人文关怀理念的综合护理干预对人工流产患者人流综合征发生风险及生活质量的影响

周玲宵，徐艳艳，林雅

现代医学护理理念中医护患和谐关系的重要性越来越受到认可，同时随着人们生活水平及医疗机构硬件条件不断改善，患者对医院护理软技能的要求也显著提高[1]。近年来，人文关怀理念开始在医院护理工作中得到广泛应用，并在提高患者对于护理工作认可程度和促进和谐护患关系构建方面显现出一定优势[2]。人工流产术是临床常用的终止妊娠手段之一，尽管手术较为简单，但仍可对患者身心产生伤害。术前患者因缺乏对手术的了解，且在人伦道德方面及术后后遗症方面存在担忧，较易出现焦虑、抑郁甚至恐惧等负性情绪，严重影响患者的依从性及配合度[3]。浙江省温州市中西医结合医院于2021年1月开始对人工流产患者实施基于人文关怀理念的综合护理干预，探讨其对人工流产患者人流综合征发生风险及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2021年1月开始对人工流产患者实施基于人文关怀理念的综合护理干预，纳入干预前6个月（2020年7-12月）和干预后6个月（2021年1-6月）各60例患者，分别设为对照组和观察组。对照组平均年龄（37.2±5.7）岁；平均妊娠时间（7.33±0.95）周；根据流产次数划分，首次流产33例，既往流产史27例。观察组平均年龄（37.6±5.9）岁；平均妊娠时间（7.19±0.99）周；根据流产次数划分，首次流产35例，既往流产史25例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经B超检查证实为早期宫内妊娠；（2）自愿接受人工流产术；（3）具有正常沟通、交流及学习能力；（4）年龄≥18岁；（5）临床资料完整。排除标准：（1）急性妇科炎症；（2）严重器官功能障碍；（3）凝血功能异常；（4）恶性肿瘤；（5）精神疾病。

1.3 方法 对照组采用常规围手术期妇科护理干预，具体措施包括：（1）由责任护士指导患者完善术前检查，对于身体条件不适合接受人工流产者应及时终止手术；（2）由责任护士开展常规术前和术后健康宣教；（3）术中由责任护士积极协助医生完成手术；（4）出院前向患者和（或）家属嘱咐居家康复护理事项。

观察组采用围手术期基于人文关怀理念的综合护理干预，具体措施包括：（1）由责任护士在患者入院后开展全方位心理疏导，加强与患者主动沟通交流，全面了解年龄、受教育水平及家庭背景；探望患者时根据表情变化评估心理状态，对于出现负面情绪者因进一步沟通诱导，使患者打开心扉，掌握负面情绪形成原因，通过让其感受到来自护理人员关怀，增强安全感及配合度。对于首次人工流产者因对手术缺乏认识，更易出现恐惧焦虑情绪，责任护士应全面讲解手术流程及术后康复措施，介绍成功案例，最大限度减轻负面情绪。（2）术前由主治医师及责任护士自我介绍，有效拉近医护患距离，提高患者对医护人员的信任感及认可度，积极鼓励患者提出疑问并给予耐心细致解答，并详细介绍术中操作及术后避孕方法等。（3）术后责任护士密切监测心电改变及子宫出血情况，如出现心律失常、低血压或血氧饱和度下降等改变应立即报告医生进行处置。（4）术后2 h，患者神志清，生命体征平稳后，帮助患者更换干净的衣裤，无异常则可出院，出院前叮嘱患者注意高蛋白质饮食、保证外阴及衣物清洁，避免感染等。术后3 d进行电话回访，同时告知患者家属可能发生的手术并发症，提醒注意相关指征并及时返院复查。

1.4 观察指标（1）记录人工流产综合征发生情况，具体症状包括恶心、呕吐、面色苍白、腹痛及血压下降。（2）负面情绪评估采用抑郁自评量表评分和焦虑自评量表，每项总分均为100分，分值越高提示负面情绪越严重。（3）疼痛程度评估采用数字评分法，总分10分，分值越高提示疼痛越明显。（4）生活质量评估采用36条简明健康状况调查表，总分400分，分值越高提示生活质量越佳[4]。

1.5 统计方法 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验或Fisher精确概率法。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人流综合征发生率比较 对照组恶心呕吐2例，面色苍白1例，腹痛1例，血压下降1例，总发生率8.33%；观察组血压下降1例，总发生率1.67%。观察组人流综合征发生率低于对照组（=0.013）。

2.2 两组抑郁自评量表和焦虑自评量 表评分比较 观察组术后2 h抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于对照组和入院时（均＜0.05），见表1。

表1 两组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分比较 分

2.3 两组术后2 h疼痛视觉模拟评分比较 对照组和观察组术后2 h疼痛视觉模拟评分分别为（4.83±1.10）分和（3.40±0.78）分，观察组术后2h疼痛视觉模拟评分低于对照组（=8.214＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较 观察组术后4周生活质量评分均高于对照组和出院前（均＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较 分

3 讨论

人文关怀理念将以患者为中心放在首位，强调尊重患者的重要性。积极全面人性关爱能够有效提升患者在诊治过程中的愉悦感和温暖感，从身心两方面改善机体不适和疾病抵抗力，这对于建立和谐护患关系具有重要意义[5-6]。另有报道显示，针对人工流产患者实施有效综合护理干预措施可提高患者满意度和配合度[7-8]。综合护理与人文关怀理念相结合理论上能够从生理和心理两方面满足患者的需求，在缓解心理压力的同时保证手术及术后康复。接受人工流产患者终止妊娠时心理压力较为严重，往往表现为肌肉紧张、血压升高、焦虑及恐惧等，上述表现可能与患者对于医院环境较为陌生，缺少对手术的了解及担心人伦道德方面有关，而这些身心改变可加重患者不良应激反应，影响手术顺利完成[9-10]。

基于人文关怀理念的综合护理干预能够提高患者心理承受力和疾病疼痛不适忍耐力，通过积极疏导减轻焦虑抑郁情绪对于机体的影响[11]。人流综合征是人工流产围手术期常见并发症之一，亦是术后康复迁延及生活质量下降的重要原因[12]。基于人文关怀理念的综合护理干预在术中要求护理人员严密监测患者子宫及生命体征状况，出现异常后立即告知医生并给予干预措施；同时在术后加强对患者的关怀，保证留院观察2 h以上，准确评估腹痛及出血状况，确保无误后方能出院。本研究结果显示观察组人流综合征发生率低于对照组（＜0.05），这证实基于人文关怀理念的综合护理干预在降低人流综合征发生率方面具有优势。对人工流产患者采用基于人文关怀理念的综合护理干预，可保证患者在诊治过程中处于较为愉悦的环境，通过详细介绍使患者充分了解手术流程及术后康复进程，使其能够主动参与到围手术期护理工作中，并感受到来自医护人员的关怀，有效消除紧张恐惧心理，保证手术及术后康复。此外护理人员强化饮食管理、外阴及衣物清洁等，亦有助于降低术后感染等并发症发生，缓解疼痛，改善生活质量。本研究结果显示观察组术后2h疼痛视觉模拟评分、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于对照组及入院时（均＜0.05）；观察组术后4周生活质量评分均高于对照组和出院前（均＜0.05）。

综上所述，基于人文关怀理念的综合护理干预用于人工流产患者可有效降低人流综合征发生风险，减轻抑郁焦虑情绪，缓解疼痛程度，并有助于改善生活质量。