弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较

邵 刚

(锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000)

儿童处于发育阶段，因此骨质相对于成年人来说十分脆弱。一般来说，尺桡骨双骨折的儿童患者都会有较为严重的移位现象，不仅会给儿童患者的生理上带来较大的痛苦，而且还会给儿童患者带来一定的心理压力，使得儿童患者出现应激反应，影响着患儿的生活质量[1]。从目前来看，临床上对尺桡骨双骨折的儿童患者主要采用的治疗方式为手术治疗，不过当前对具体的手术方式临床上还有较大的争议[2]。基于此，本文以我院自2019年7月-2020年7月入住的尺桡骨双骨折的儿童患者为研究主体，对比分析了钢板与弹性髓内钉治疗尺桡骨双骨折的临床效果以及相关经验的总结，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文实验选取就诊于我院的70例患有尺桡骨双骨折儿童患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年7月-2020年7月，按照数字随机的方式将70例患者分为观察组和对照组。本次参与研究的患者中，观察组患者的男女人数分别为19人、16人；其年龄均在8-12岁，平均年龄为(10.63±2.52)岁，病程在9-21小时，平均病程时间为(15.31±6.27)小时。对照组患者的男女人数分别为18人、17人；其年龄均在8-11岁之间，平均年龄为(22.72±6.48)岁；病程在9-21小时，平均病程时间为(14.78±5.53)小时。本次研究中，2组患者的一般资料均差别不大，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组给予钢板的手术方式，具体内容为：首先对儿童患者给予全身麻醉，然后从儿童患者的肱骨外上髁至桡骨茎突的连线做一切口。然后，按照皮肤、筋膜的顺序进行切开，切开之后，医师将患者拇长展肌上缘进行分离开来，再将其向远、尺侧牵开。对患者的旋后肌下部骨膜以及纤维进行切断，并将患者的骨膜剥离出来向两侧牵开，将儿童患者的骨折端充分暴露出来。然后医护人员需要将患者骨折断端处的积血全部进行清除，清除结束即可进行复位。在复位之后，医护人员需要选择合适的钢板，然后在患者的桡骨的掌侧面置入该钢板，置入结束再依次进行钻孔，并选择好合理的螺钉进行固定，最后将切口缝合[3-4]。观察组儿童患者采用弹性髓内钉手术的方式进行治疗。首先医护人员让儿童患者保持仰卧位，然后给予儿童患者臂丛麻醉。然后医护人员采用手法进行牵引复位，复位成功后，护理人员就需要对患者进行消毒铺巾，并找出患者的尺骨鹰嘴骺板位置，在其远端的桡背侧以及桡骨背侧远端的骺板近端大约2cm的位置进钉。紧接着医护人员对患者行手术切口，该切口需要为纵行的，大约2cm左右，然后对患者软组织分离开来。医护人员选择好合适的弹性髓内钉预弯，当患者的骨窗被打开之后，就可以将髓内钉从患者的骨窗部位进行打入，打入位置需要在患者髓腔内一直到患者的骨折线下，将钉尾进行充分修剪后埋在患者的皮肤下组织内。如果患者有闭合复位困难的情况，则可以采用骨折处作小切口的方式来帮助其进行复位[5-6]。

3 观察指标:观察并记录2组儿童患者的治疗效果，手术中的出血量、骨折愈合所花费的时间以及constant的评分情况。其中，constant评分是对儿童患者手术效果所展开的评分，其总分为100分，主要由4部分组成，分别为儿童患者的功能活动情况、肌力、肩关节活动度以及疼痛。如果儿童患者的肩关节活动效果高，那么儿童患者所获得的评分也就越高[4]。其中，患者的治疗效果判定方式具体如下：(1)显效：患者的骨折情况完全痊愈；(2)有效：患者的骨折症状情况改善明显；(3)无效：患者的骨折情况变化不大或者加重。

5 结果

5.1 2组儿童患者治疗结果对比：从治疗上看，观察组治疗总疗效率为97.14%，对照组则为74.29%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组儿童患者的治疗效果对比(n，%)

5.2 2组儿童患者治疗数据指标对比：此外，在constant评分上，患者差异不大，无统计学意义。但是在患者术中出血量和骨折愈合所花费的时间对比中，观察组的情况更好，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 2组儿童患者治疗数据指标对比

讨 论

在当前的临床医学中，尺桡骨双骨折十分常见，大部分儿童患者出现该骨折情况都是在摔倒的过程中手掌触地，使得手掌受到较大压力进而向上传达至患者的桡骨中使其出现骨折情况[7]。

当前，临床对尺桡骨双骨折儿童患者的研究表明，儿童患者基本都有活动障碍、肿胀等临床表现，这些临床表现还会进一步引发儿童患者尺神经桡神经、血管损伤等相关并发症的出现，给儿童患者的正常生活带来严重的负面影响。而当前针对该骨折疾病的治疗通常采用的方式为手术治疗，包含弹性髓内钉手术以及钢板手术[8]。其中，钢板手术的方式应用十分广泛，疗效显著，不过这一手术会剥离较多儿童患者的软组织，极大程度地加重了儿童患者骨折部位的损伤，而且还会在一定程度上破坏儿童患者的骨折端血液的正常供应，使得儿童患者的骨折需要较长时间才能愈合[9]。弹性髓内钉治疗的方式应用了微创手术的方式，在手术中造成的创伤十分小，儿童患者的疼痛感也会有极大程度的减轻，医护人员在手术操作中也十分简便，对血液供应的影响很小，再加上该手术的固定方式十分稳定[10]，近几年来被临床广泛应用。在本次治疗中，2种固定形式均可以产生不错的治疗效果，但是在出血量、愈合情况上以观察组更佳。

综上所述，对有尺桡骨双骨折的患儿采用钢板和弹性髓内钉的治疗方式均能够获得较为明显的治疗效果，不过采用弹性髓内钉的治疗方式能够让儿童患者在术中的出血量更少，且骨折需要的愈合时间也相对较少，更符合患者的治疗需求，值得临床推广。