医疗设备采购项目预算绩效评价体系构建

杨 丽

（广州市第一人民医院，广州 510180）

为了确保医疗机构医疗设备采购决策的客观性和公正性，医院不应仅仅通过一种方式决定是否采购某项医疗设备，而是需要从运营和服务等多个角度展开医疗设备采购项目预算绩效评价。在医疗设备采购项目预算绩效评价体系的基础上，医院能够进一步完善采购人员和管理人员的工作责任，制定医疗设备采购方针，确定医疗设备采购策略，从而杜绝卫生资金浪费及不合理应用情况。

一、医疗设备采购项目预算绩效评价体系构建流程

（一）构建预算绩效评价指标体系

医院可以通过成本效益分析法梳理医疗设备经济效益指标，从而确定投资收益率、投资回收期、设备价格等医疗设备成本效益指标。随后通过模糊数学法对医疗设备采购决策的模糊影响因素进行评分量化，从而得到医疗设备采购决策参考依据。

1.确定医疗设备成本效益指标。医疗设备成本效益分析需要同时从宏观角度和细节角度出发，通过成本效益分析核算医疗设备各个阶段的采购成本及经济效益，通过各项经济因素使得医疗设备经济效益能够得到最大化发挥。在确定医疗设备成本效益指标的过程中，需要通过各种方式展开计算及分析，从而获得各项指标分析结果，确定最优指标。

2.以模糊数学法量化医疗设备采购意见。医疗设备采购决策影响因素较多，并且可能出现相互抵消、相互叠加的情况，例如高品质和高价格、专项功能和多用功能等。为此，可以通过模糊数学法量化医疗设备采购意见，由医疗设备采购项目预算绩效评价组织制定统一的评价标准，从而获得最优的医疗设备采购选择。在成本效益分析法的基础上，模糊数学法的应用能够进一步显示出不同医疗设备采购决策因素之间的关系，实现对多个决策因素的评判，避免决策出现片面问题。

（二）选择预算绩效评价方法

医院可以通过成本效益分析法评价医疗设备采购经济效益，通过模糊数学法实现对定性问题的定量化处理，从品牌、经济效益、售后服务等角度展开针对性评价，形成更为全面的医疗设备采购决策。

1.通过成本效益分析法评价经济效益。成本效益可以分为项目成本、项目效益两部分，通过对两者的分析，能够为医疗设备采购项目预算绩效评价指标的选择提供依据。在进行医疗设备采购之前，医院往往会制定多个采购方案，通过成本效益分析法评价各个采购方案的实施成本和经济效益，进行比较后选择最佳采购方案。成本效益分析法主要从投资收益率、投资回收期等方面进行计算。投资收益率指的是计算同等数额的医疗设备购置费用在同样时间内能够获得的净收入与支出的总额的比率，计算公式为：（净收益数/初始投资额）×100%，投资收益率越高，表示医疗设备能够获得的经济效益越高。一般评判标准如下：投资收益率＞10%为经济效益较高，投资收益率≤10%并≥3%为经济效益良好，投资收益率＜3%为经济效益较低。投资回收期指的是基于所在地医疗服务收费标准、医疗设备预计工作量，计算医疗设备采购成本全部回收需要的时间。

2.通过模糊数学法进行采购决策。第一，构建评价指标集X。医疗设备采购项目预算绩效评价指标较多，例如设备质量、售后服务、产地等，不必全部考虑，但也不能片面选择，因此选择影响最大的3个指标，构建评价指标集X为X（设备品牌）、X（设备质量）、X（售后服务）。第二，构建评价等级集Y。医疗设备采购项目预算绩效评价指标可以分为不同等级，等级过少会对评价结果产生不利影响，等级过多会增加评价难度和复杂程度，因此选择设置3个等级，构建评价等级集Y为Y（优秀）、Y（良好）、Y（不合格）。第三，构建模糊关系矩阵R。基于评价指标集X、评价等级集Y构建模糊关系矩阵R为R，i代表的是X的序号，j代表的是Y的序号，均为1、2、3。由医疗设备采购项目预算绩效评价组织成员结合医疗设备采购经验、主观看法、技术资料填写评价等级指标统计表，如表1所示。第四，构建权重系数W。不同医疗设备采购项目预算绩效评价指标的重要程度不同，会对评价结果产生不同的影响，为了区分各个评价指标的重要程度，需要确定各个评价指标的权重系数，因此构建权重系数W为W、W、W。第五，构建最终评价标准C。为了充分反映医疗设备采购项目预算绩效评价组织的采购需求，需要通过矩阵乘法进行运算加权平均求和，实现对各项评价指标的权重兼顾，因此构建综合评价值B为B（优秀）、B（良好）、B（不合格），并且将B作为是否进行医疗设备采购的主要评价依据，但是考虑到B、B同样会对医疗设备采购评价造成影响，因此通过加权法为B、B、B确定加权系数F，分别为F、F、F。在此基础上构建最终评价标准C为B×F，即（B、B、B）×（F、F、F）。这样，当医院在不同品牌、类型、型号医疗设备选择中出现遴选关系时，便能够以最终评价标准为最终的判定依据。

表1 评价等级指标统计表

（三）确定预算绩效评价标准

在进行医疗设备采购项目预算绩效评价时，还需要拟定部分明细的评价标准，同时应用模糊数学法、加权系数法构建绩效评价数学模型，实现对各项评价指标的量化，提高绩效评价结果的精确程度。汇总A医院制定的医疗设备采购项目预算绩效评价标准，如表2所示，以方便相关人员进行判断，但是此标准仅仅作为辅助评价，不是进行医疗设备采购项目预算绩效评价的硬性要求。

表2 A医院医疗设备采购项目预算绩效评价标准参考表

二、医疗设备采购项目预算绩效评价体系应用实例分析

为了进一步验证上述医疗设备采购项目预算绩效评价体系的实际应用效果，现以A医院为例，对应用效益进行具体分析，并且提出相应的策略，以期为评价体系完善奠定基础。

（一）A医院医疗设备采购项目基本情况

A医院属于一家三甲医院，现有职工3 000余人，设有55个临床科室、1 500张病床，年门诊量能够达到250万余人次。A医院综合现阶段医疗设备采购需求及医疗市场需求，每年都会制定专门的医疗设备采购规划，实现对医疗设备的针对性采购。此外，A医院会定期分析各类医疗设备应用情况和管理情况，尽量提高医疗设备工作效能，避免出现医疗设备闲置情况，从而实现对医疗设备购置资金的合理应用。

（二）医疗设备采购项目预算绩效评价体系应用效益

将上述医疗设备采购项目预算绩效评价体系应用到A医院医疗设备采购项目预算绩效评价中，获得了较为显著的社会效益和准确的绩效评价结果。具体来讲，在上述医疗设备采购项目预算绩效评价体系评价结果的指导下，A医院年门诊量得到了显著提高，能够进一步满足临床检验工作的需求，能够缩短患者的检查等待时间。医疗设备的应用效果较为理想，获得了医护人员和患者的一致肯定，由于售后较好，减少了设备运行维护负担，为后续医疗设备采购决策提供了充足经验。

（三）医疗设备采购项目预算绩效评价体系完善策略

1.完善预算绩效评价组织结构。为了确保医疗设备采购项目预算绩效评价体系的完善程度及顺利应用，医院可以构建专门的预算绩效评价组织结构，并且由各个领域的专业人员担任相关岗位，完成相关评价及管理职责。首先，医院可以明确医疗设备采购组织责任，要求采购组织收集和整理医疗设备采购资料、完善采购管理方式、以控制采购成本为基本目标、确保医疗设备供应的及时性。其次，医院可以明确医疗设备管理组织责任，要求管理组织安排专门的工作人员按照合同标准验收到货的医疗设备、做好对医疗设备的安装调试工作、确定符合医疗设备的验收标准，其中的验收工作需要由管理组织和设备应用科室共同完成。最后，医院可以保留医疗设备采购的立项决议文件、招投标文件、采购合同、质量验收单据等相关资料，为后续预算绩效评价提供依据。

2.确保预算绩效评价公平公正。为了确保医疗设备采购项目预算绩效评价的公平公正，医院可以组建专家组，对各项评价指标的重要性及必要性进行评价。医院可以公开发布医疗设备采购规划和需求、招标公告截止时间，对医疗设备采购方式进行统一说明及后续动态严格管理，从而避免信息传递不及时、不到位导致的预算绩效评价不公平公正问题。医院可以积极寻求第三方机构或专家的帮助，例如，向招标代理机构进行招标咨询，积极接纳医疗设备供应商提出的采购意见，向同行业专家咨询不同医疗设备的技术参数差异及功能需求，并且需要及时公布确定的采购需求及技术指标。医院可以通过公开征集医疗设备采购意见的方式，去除招标文件中可能存在的排他性内容。

结语

综上所述，医院可以按照构建评价指标体系、选择评价方法、确定评价标准的流程构建医疗设备采购项目预算绩效评价体系，此评价体系在A医院中获得了较为显著的应用效益，并且通过完善预算绩效评价组织结构、确保预算绩效评价公平公正等策略进一步完善医疗设备采购项目预算绩效评价体系。在完善医疗设备采购项目预算绩效评价体系的引导下，医疗设备采购决策科学程度才能够得到提高，从而实现对医疗设备的战略性采购和更新。