瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的效果

傅 瑶

(大凌河医院药剂科，辽宁 锦州 121299)

老年群体易出现冠状动脉粥样硬化，出现冠心病，同时老年群体多易出现血脂代谢异常，出现高脂血症。曲美他嗪、单硝酸异山梨酯、阿司匹林可改善机体心功能，但对血脂代谢的改善效果不理想[1]。瑞舒伐他汀可改善机体血脂代谢情况，但其改善老年冠心病合并高脂血症的机制尚不明确。基于此，本研究采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症，旨在分析瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择300例2019年4月～2021年4月我院收治的老年冠心病合并高脂血症患者，以随机数字表法分为对照组(150例)和试验组(150例)。对照组男91例，女59例，年龄55～79岁，平均(67.48±4.05)岁。试验组男90例，女60例，年龄57～80岁，平均(67.45±4.16)岁。两组年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①冠心病符合《冠心病与并存疾病》[2]中的相关诊断标准者，高脂血症符合《高脂血症和相关疾病》[3]中的相关诊断标准者；②对本研究所用药物均不过敏者；③对本研究知情同意者等。排除标准：①肝肾存在器质性损伤者；②不能配合进行研究者等。试验设计获本院医学伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法：对照组口服盐酸曲美他嗪片(湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596，20 mg)，20 mg/次，3次/d；单硝酸异山梨酯缓释片(齐鲁制药有限公司，国药准字H20066717，40 mg)，40 mg/次，1次/d；阿司匹林片(上海新黄河制药有限公司，国药准字H31020142，0.30 g)，0.30 g/次，3次/d。试验组在对照组基础上，联合口服瑞舒伐他汀钙片(石家庄四药有限公司，国药准字H20203427，10 mg)，20 mg/次，1次/d。两组均治疗2个月。

1.3观察指标：①血脂水平治疗前及治疗2个月后，抽取两组全血6 ml，3 500 r/min离心10 min分离血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平。②心功能治疗前及治疗2个月后，使用彩色超声诊断仪测定两组左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)，采用Simpson法计算左心室射血分数(LVEF)。③血清乳脂肪球表皮生长因子(MFG-E8)、Klotho蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平治疗前及治疗2个月后，对两组患者进行采血、分离血清，具体操作如①，采用ELISA测定血清MFG-E8、Klotho蛋白水平，采用免疫分析法测定血清hs-CRP水平。

2 结果

2.1两组血脂水平比较：治疗2个月后，两组患者血清TG、LDL-C、TC水平低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平比较

2.2两组心功能比较：治疗2个月后，两组LVDs、LVDd短于治疗前，试验组短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组LVEF水平升高，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能比较

2.3两组血清MFG-E8、Klotho蛋白、hs-CRP水平比较：治疗2个月后，两组血清MFG-E8、Klotho蛋白水平高于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组血清hs-CRP水平低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清MFG-E8、Klotho、hs-CRP水平比较

3 讨论

老年冠心病合并高脂血症患者的治疗方式为改善血脂代谢及心功能。曲美他嗪、单硝酸异山梨酯、阿司匹林联用可改善心功能，但对患者血脂水平的改善效果不佳。瑞舒伐他汀可促进低密度脂蛋白代谢，减轻动脉粥样化，改善心功能[4]。本研究结果提示瑞舒伐他汀可改善脂质代谢情况及心功能。MFG-E8可增强巨噬细胞的吞噬作用，其水平越高，越不易出现动脉粥样硬化。hs-CRP可加剧机体炎性反应，其水平越高，机体越易出现炎性反应。Klotho蛋白可修复血管，其水平越高，血管越不易出现粥样硬化。本研究结果提示瑞舒伐他汀可改善机体动脉粥样化情况，分析原因可能为瑞舒伐他汀可降低体内LDL-C水平，使泡沫细胞减少，故患者心功能被改善。

综上，瑞舒伐他汀可调节老年冠心病合并高脂血症患者血清MFG-E8、Klotho蛋白、hs-CRP水平，改善其血脂水平及心功能。