优质护理干预在老年性白内障手术患者中的应用效果

李迎迎

（西安交通大学第一附属医院眼科，陕西 西安 710065）

老年性白内障（senile cataract）是眼科常见疾病，其病因较为复杂，与免疫、衰老、遗传、辐射等诸多因素相关，可能会损伤视力，甚至出现失明，严重影响患者日常生活质量。手术是此类疾病治疗的最佳方案，但由于老年患者身体机能有所衰退，手术风险及术后并发症发生风险相对较高，且术后机体恢复速度较慢，易受外界因素影响。因此，在老年性白内障围手术期需开展相应的护理干预，以促进患者视力恢复，改善其预后状况。常规护理在临床中对于患者的病情状况改善具有良好效果，但由于其重点未围绕病情状况开展，不具备针对性；而优质护理作为高效、舒适的护理模式，可以从生理、心理等方面为患者提供针对性的护理措施，满足患者的护理需求，应用效果更佳。本研究旨在分析优质护理干预在老年性白内障手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月-2022年2月在我院行老年性白内障手术治疗的70例患者为研究对象。纳入标准：①符合临床老年性白内障诊断标准；②年龄大于60岁。排除标准：①合并心、肝、肾等器官功能障碍者；②合并凝血异常及免疫性疾病者；③合并精神障碍者。采用随机数字表法将其分为研究组和参照组，各35例。参照组男20例，女15例；年龄61～86岁，平均年龄（73.50±3.24）岁；眼别：左眼18例，右眼17例。研究组男19例，女16例；年龄62～87岁，平均年龄（74.50±3.52）岁；眼别：左眼17例，右眼18例。两组性别、年龄及眼别比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予常规护理：对患者开展健康知识宣教，给予用药指导、饮食干预等，并加强患者的临床症状观察。

1.2.2 研究组 给予优质护理干预：①组建优质护理小组：由科室中临床经验丰富且专业能力较强的护理人员及护士长组建护理小组；对组内成员展开专业培训及考核，提高护理人员综合能力，保证护理整体质量；依据患者病情特点、具体状况制定优质护理计划，保证护理干预有计划可循；②术前护理：入院后主动向患者讲解医院基本情况，如病区分布、医疗设施、医疗团队等；根据患者认知水平、学习能力、文化程度选择合适方式开展健康宣教，讲解疾病相关知识，如诱发原因、治疗方法、注意事项、不良反应等；评估患者病情状况，制定个性化的诊疗计划及护理方案；协助患者开展常规检查，做好术前准备，告知患者术后相关临床症状；予以心理疏导、关爱及鼓励，可举例恢复较好案例以帮助患者建立治疗自信心；③术中护理：提前准备手术相关器械及物品，确保手术操作的无菌性；术中加强生命体征监测，帮助患者调整舒适体位，有异常情况及时处理；④术后护理：术后加强病情观察，查看患者眼睑是否发生红肿，是否有分泌物，对于异常情况及时报告医生；详细讲解药物滴眼相关步骤及正确姿势，患者瞳孔完全回缩后可指导其下床活动，但需保证活动环境的光线柔和，同时详细记录其体征及术眼状况；关注患者心理状态，主动与患者及家属开展交流，鼓励患者与家属积极面对病情，调整好身心状态；⑤出院指导：针对患者具体情况制定出院指导，涉及自我护理知识、紧急事件的处理方式、日常生活中的注意事项、健康的用眼习惯等；定期开展随访，了解患者病情恢复中出现的问题并予以解决方案，嘱患者定期开展复诊。

1.3 观察指标 比较两组临床相关指标、心理状态、护理满意度、自我护理知识掌握、视力恢复状况及并发症发生情况。①临床相关指标：包括术前等待时间、住院时间以及医疗费用；②心理状态：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）量化评估患者的焦虑情绪，采用抑郁自评量表（SDS）量化评估患者的抑郁情绪，各量表计有项目内容20项，以4分制展开评估，总分为80分，其中SAS分值界限是50分，SDS分值界限是53分，高于界限分值表示患者存在焦虑或抑郁情绪；分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重；③护理满意度：结合患者的病症状况、护理实施及科室特点等制定满意度评估量表展开评估，内容涉及基础护理、护理态度、护理技巧、护理效果4个项目，设定各项评分值为0～100分，分值越高表明患者的护理满意度越高；④自我护理知识掌握情况：护理前后选用医院自制的知识调查表评估患者对眼部保护、科学用眼等相关知识的掌握情况，设定评分值为0～100分，分值越高提示患者自我护理知识掌握度越佳；⑤视力恢复状况：护理实施后对患者的视力状况开展测定，＞5.0为正常，4.9～5.0为视力轻度低下，4.6～4.8为视力中度低下，＜4.6为视力重度低下，视力越低表明患者视力恢复越差；⑥并发症发生情况：包括感染性眼内炎、眼压升高、神经组织损伤。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较 研究组术前等待时间、住院时间、医疗费用均优于研究组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床相关指标比较（）

2.2 两组心理状态比较 研究组护理后SAS、SDS评分均低于参照组（＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态比较（，分）

2.3 两组护理满意度比较 研究组基础护理、护理态度、护理技巧、护理效果评分均高于参照组（＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（，分）

2.4 两组自我护理知识掌握情况比较 研究组护理后自我护理知识掌握评分高于参照组（＜0.05），见表4。

表4 两组自我护理知识掌握情况比较（，分）

2.5 两组视力恢复状况比较 研究组视力恢复至（5.10±0.42），优于参照组的（4.61±0.23）（=6.1773，=0.0000）。

2.6 两组并发症发生情况比较 参照组术后发生感染性眼内炎2例，眼压升高3例，神经组织损伤1例；研究组仅发生1例眼压升高；研究组并发症总发生率为2.86%（1/35），低于参照组的17.14%（6/35）（=3.9683，=0.0464）。

3 讨论

老年性白内障是由于眼部晶状体的混浊而导致视觉障碍性疾病。人体眼部的晶状体作为透明物质，也是眼球中具有重要性的光学部件，晶状体发生混浊后，会对眼部视觉的神经接受光学影像质量产生直接影响，从而导致其视力下降，甚至出现失明。临床治疗老年性白内障多以手术开展，但因手术作为入侵式操作，会对机体产生一定程度的损伤，加之老年人身体基础较差，且眼部结构较为特殊，开展手术操作风险较高，术后容易出现并发症，影响最终疗效。因此，老年性白内障围手术期需予以有效护理干预，以改善患者预后状况。常规护理开展内容较为片面，且护理操作以及相关护理实施质量容易受个体化因素影响，缺少对患者心理状态的关注，无法满足多样化的护理需求，导致患者依从性及配合度较差，不利于病情康复。优质护理模式坚持循证医学的开展原则，作为全新的护理方式，在建立优质护理小组的基础上对护理成员开展知识培训，保障护理实施的整体质量。将时间作为横轴，从术前、术中、术后以及出院等阶段开展护理干预，并将护理干预方式作为纵轴，其中涉及诊断、治疗、护理、指导、出院规划等，以此制定详细的护理流程表，保证护理工作的规范性，避免工作盲目性及机械化。同时，护理过程中提高了患者对护理相关知识的认知水平，使其积极参与，从而形成主动护理与主动参与有效结合的方式，提高整体护理质量，对于提高治疗效果具有积极意义。

本研究结果显示，研究组术前等待时间、住院时间、医疗费用均优于参照组（＜0.05），表明优质护理干预促进老年白内障患者快速康复，减轻经济负担。分析认为，优质护理干预可以及时调整好老年性白内障患者的身心状态，缩短其术前等待时间，并以时间轴展开护理干预，从多个方面主动开展护理，确保护理实施的全面性，促进患者眼部健康的恢复，缩短其住院时间，减少住院费用。本研究结果还显示，研究组护理后SAS、SDS评分均低于参照组（＜0.05），表明老年性白内障手术患者以优质护理干预开展可有效调整其不良心理状态。分析原因在于优质护理小组成员与患者开展有效交流，结合患者的认知水平、学习能力、受教育程度等，有计划实施健康知识宣教以及心理疏导，消除患者内心出现的恐惧、焦虑等不良情绪，有效缓解其情绪状态，使患者在治疗开展中有较好的身心状态，保证手术的顺利开展。同时，还与患者家属开展有效交流，使其予以患者关心及爱护，保证患者可以得到家庭及社会支持，从而能够以积极心态面对治疗。同时，研究组护理满意度评分高于参照组（＜0.05），表明在老年白内障患者围手术期采用优质护理干预得到了患者的认可。分析认为，优质护理干预并不是盲目开展，避免了机械性遵医嘱，工作模式由被动转变为主动，可以充分根据患者具体状况开展，保证护理服务的高效性，使患者有较好的诊疗体验，从而提高其满意度。此外，研究组护理知识掌握评分、视力恢复情况优于参照组（＜0.05）；研究组并发症总发生率低于参照组（＜0.05），说明老年性白内障手术患者以优质护理干预开展，可以提高其自我护理能力，促进眼部视力恢复；且优质护理干预中以护理计划为基础开展工作，减少术后相关风险因素，从而有效降低了并发症发生率。

综上所述，对老年性白内障手术患者予以优质护理干预的效果确切，有利于缩短治疗时间,改善患者不良心理状态，提高其自我护理能力，促进视力恢复，且并发症较少，护理满意度较高，值得临床应用。