复方甘草酸苷联合复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风的临床效果

徐凤菊

（盐城市响水县中医院皮肤科，江苏 盐城 224000）

白癜风（vitiligo）是以皮肤色素脱失斑为主要病症的皮肤疾病，会严重影响患者外在美观度，甚至引发焦虑、抑郁等不良情绪，给患者日常生活带来严重困扰。该疾病临床治愈难度较大。有研究认为，白癜风与遗传因素和自身免疫功能障碍有关。目前，临床多采用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、中药等进行治疗。复方甘草酸苷以其调节免疫、肾上腺素样作用广泛用于白癜风的治疗中；复方驱虫斑鸠菊丸是维吾尔族传统药方，具有活血化淤、燥湿祛风作用，可促进皮肤黑色素合成，恢复皮肤正常色泽，对于改善白癜风临床症状具有积极作用。基于此，本研究探讨复方甘草酸苷联合复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2021年12月盐城市响水县中医院收治的100例白癜风患者为研究对象。纳入标准：①经临床确诊为白癜风；②临床症状明显。排除标准：①对复方甘草酸苷、复方驱虫斑鸠菊丸存在用药禁忌证者；②合并重大脏器损伤或恶性肿瘤者；③近3个月内已经采用其他免疫制剂或（和）激素治疗者；④妊娠或哺乳期女性。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组男24例，女26例，年龄20～77岁，平均年龄（45.17±7.06）岁；病程2个月～8年，平均病程（3.25±0.27）年；疾病分期：进展期13例，静止期37例。观察组男23例，女27例，年龄21～79岁，平均年龄（46.21±6.19）岁；病程3个月～9年，平均病程（3.19±0.15）年；疾病分期：进展期15例，静止期35例。两组性别、年龄、病程、疾病分期比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用复方驱虫斑鸠菊丸（喀什昆仑维吾尔药业股份有限公司，国药准字Z65020018，规格：0.3 g/丸）进行治疗，根据患者年龄调整剂量，＞12岁人群的用药剂量为5 g/次，3次/d；＜12岁儿童用药剂量为3 g/次，3次/d；治疗周期为3个月。观察组在对照组的基础上采用复方甘草酸苷（湖南明瑞制药有限公司，国药准字H20093006，规格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25 mg）治疗，复方甘草酸苷的服用剂量为75 mg/次，3次/d，治疗周期为3个月。两组患者治疗期间，实时监测患者的肝、肾功能和血常规，如有异常及时给予干预措施。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及不良反应发生情况。①临床疗效：显效为患者经治疗后皮肤白斑彻底消失，皮肤恢复正常；有效为经治疗后皮肤白班减少、减轻，皮肤改善面积在50%以上；无效为治疗后皮肤白斑无改善甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②不良反应发生情况：包括头晕、低血钾及胃肠道反应的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。观察组1例患者治疗前后皮肤情况见图1。

图1 观察组患者治疗前后皮肤情况

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

白癜风发病与遗传、免疫功能障碍、神经化学因子、黑色素细胞破坏等多种因素有关。皮肤出现顽固性白斑症状，会影响患者的外在美观度，甚至引发患者心理障碍，不利于其身心健康发展。因此，积极采取有效干预措施治疗白癜风对于改善患者不良情绪及生活质量具有重要意义。有研究显示，白癜风患者白斑组织中的T淋巴细胞、CD4和CD8等表达异常，表明自身免疫因素在白癜风的发作中具有重要作用。据不完全数据统计大约20%白癜风患者在发生本病的前后，至少患有一种免疫性疾病，如甲状腺疾病；胰岛素依赖型糖尿病；系统性红斑狼疮；慢性萎缩性胃炎等，患有自身免疫性疾病的患者中发生白癜风的概率约为正常人的10～15倍。复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、甘草酸单铵盐等，具有类似糖皮质激素的对T细胞活化的免疫调节作用、肾上腺皮质激素样作用，且少有激素样的副作用，避免了损伤黑素细胞，使皮肤恢复黑素细胞功能。白癜风又称之为“斑白”“斑驳”等，中医认为白癜风的主要发病机理为气血失和，脉络瘀阻所致，在治疗上以调和气血、疏通脉络为基本治疗原则。复方驱虫斑鸠菊丸是维吾尔药物中治疗白癜风的经典药剂，是由驱虫斑鸠菊、盒果藤根、阿纳其根、干姜组成，该药物具有熟化和清除异常粘液质的作用，且含有丰富的镁、稀、钾等微量元素，有利于改善皮肤组织微循环，具有温肤着色的功效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（＜0.05），说明采用两种药物联合治疗白癜风更利于改善患者病情提高治疗效果。观察组治疗不良反应总发生率为10.00%，低于对照组12.00%，差异无统计学意义（0.05），表明联合治疗不会增加并发症发生风险，与陈国瑞研究结果一致。分析认为，复方甘草酸苷可调节T细胞的活性，诱导干扰素，从而减少黑色素细胞的受损状况，并能有效抗炎、调节细胞免疫功能；而复方驱虫斑鸠菊丸有利于络氨酸酶活性的激活，促进形成黑色素细胞，增强皮肤光敏作用。因此，将方驱虫斑鸠菊丸与复方甘草酸苷联合应用于治疗白癜风，可发挥协同作用，从而有效提高治疗效果，且免疫抑制剂副作用较少，加之中药方剂毒性小，联合应用安全性较高。

综上所述，采用复方甘草酸苷联合复方驱虫斑鸠菊治疗白癜风的疗效确切，能有效改善临床症状，且不良反应较少，治疗安全性较高，值得应用。