全瓷微贴面在前牙畸形拟行美学修复中的应用分析

赵 娜

（济宁口腔医院修复科，山东 济宁 272000）

随着人们生活水平的提升，对美的要求也越来越高，牙齿不仅具有咀嚼食物的功能，还有维持面部美观的重要作用，而前牙畸形是临床常见的牙科疾病，主要表现为牙变色、牙间隙等，严重影响牙齿美观度。随着微创美学技术的不断完善，技术方法趋于无痛及微创。全瓷微贴面修复是一种新型的微创技术，主要是采用义获嘉铸瓷全瓷材料制作修复体，然后对牙体粘贴，可有效减少对牙体硬组织磨除，维持面部美观度，具有损伤小、美观度高等优势。本研究结合我院2021年1月-2022年1月收治的76例前牙畸形患者临床资料，分析全瓷微创贴面治疗前牙畸形的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月济宁口腔医院修复科收治的76例前牙畸形患者作为研究对象。纳入标准：①符合前牙畸形诊断标准，即散在间隙＜3 mm、牙齿轻度扭转不齐、牙齿轻度着色、切端缺损等；②牙髓有活力且牙周正常；③临床资料完善。排除标准：①有矫正史者；②存在牙龈红肿出血、牙齿松动者；③有夜磨牙等不良口腔习惯者；④无法正常沟通者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组男13例，女25例；年龄16～38岁，平均年龄（26.53±3.52）岁；畸形类型：牙体表面缺损10例，牙齿间隙18例，畸形过小牙10例；文化水平：初中及以下14例，高中及大专16例，本科及以上8例。观察组男12例，女26例；年龄17～39岁，平均年龄（26.55±3.42）岁；畸形类型：牙体表面缺损11例，牙齿间隙16例，畸形过小牙11例；文化水平：初中及以下15例，高中及大专15例，本科及以上8例。两组年龄、性别、文化水平及畸形类型比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统全瓷修复技术治疗：预备基牙，对唇面、舌面及切端进行磨除，直至1.5 mm、1.0 mm及2.0 mm，再次确定基牙情况，避免倒凹发生，依据实际情况适当调磨、精修；再用肩台金刚车针按传统全冠的要求，作常规肩台预备，将牙颈部的唇、邻、舌面磨成深至龈下0.6～0.8 mm、肩台宽0.5～1.0 mm、连续、平整、规则的直角肩台；两次印模法用金玛克硅橡胶材料取模，将其消毒灌注超硬石膏工作模型，送技工室制作义齿。义齿完成后送临床试戴，检查其固位及密合情况，如有阻碍点，作适当调磨，在就位和密合状态完好后，按常规消毒义齿与基牙，吹干后用玻璃离子水门汀粘固。

1.2.2 观察组 采用全瓷微贴面治疗：在局麻下排龈制备牙体组织，对切端、唇面及唇面颈部进行磨除，直至基牙唇面切1/3约0.8～1.0 mm，逐渐过渡至颈部0.5 mm，采取切端对接型、包绕型及开窗型的牙体预备。颈缘需制备宽0.5 mm、深至龈下0.5 mm或位于龈沟内1/2的直角肩台，再次抛光基牙，并确保有效分离基牙的邻面，用金玛硅橡胶印模材取模，同样用2次取模法，灌制超硬石膏后送技工室制作。完成后送临床试戴，患者满意后，贴面粘接面用9.6%氢氟酸酸蚀贴面30～60 s、大量水冲洗吹干备用；基牙酸蚀2次，10 s /次，冲洗干净轻吹保持湿润下，均匀涂kerr贴面粘接剂（先Ⅰ剂后Ⅱ剂)各一层吹干；贴面粘接面涂kerr粘接剂Ⅱ剂一层吹干后涂流体树脂一层，粘接贴面，光照3 s，用手术刀片去除大块树脂，贴面边缘涂阻氧剂，光照60 s后除去多余细小粘接剂，抛光，取线，调牙合。

1.3 观察指标 于治疗1个月后评估以下指标。①临床疗效：以改良美国公共卫生署评价标准判定（USPHS评价标准），主要包含颜色匹配、边缘着色、边缘密合性、半透明性、完整性5项，记录两组患者各项达标率；②牙周功能：对牙齿的固定、舒适、美观及咀嚼功能（即称重法测试，咀嚼杏仁2 g，收集咀嚼物料，适当加入蒸馏水混合，筛子过滤，称重未滤过物料质量，换成咀嚼前后的质量百分比，做出评估）进行评估，每项25分，分数越高表明功能越佳；③并发症：记录牙龈红肿、色素沉着、修复体破损、颜色异常、脱落及继发龋齿的发生情况；④满意度：由患者填写满意度问卷，包含牙着色、牙间隙、畸形过小牙、切端缺损、牙体表面缺损5项，每项20分，满分100分，分数越高表明满意度越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组颜色匹配及半透明性达标率高于对照组（＜0.05）；而两组边缘着色、边缘密合性及完整性达标率比较，差异无统计学意义（＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组牙周功能比较 观察组固定、舒适、美观及咀嚼功能评分高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组牙周功能比较（，分）

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组满意度比较 观察组牙着色、牙间隙、畸形过小牙、切端缺损、牙体表面缺损满意度评分及总满意度评分高于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较（，分）

3 讨论

前牙位置特殊，若出现牙间隙、牙齿先天发育畸形、牙体表面缺损、排列不齐等畸形情况，会严重影响患者面部美观度，继而给患者带来心理创伤，使其缺乏自信，不敢微笑，严重影响其生活质量。近年来，随着口腔修复技术研究的深入，美学修复技术越来越完善。传统修复技术主要包含冠修复及树脂粘结修复等，可有效改善患者畸形牙齿情况，但前者对健康基牙的预备量较大，且创伤大，甚至需要根管治疗，治疗后易出现冷热刺激等敏感症状，患者接受度较低；后者虽不需要大量预备基牙，但存在易脱落、固定效果不佳、易产生不适等情况，临床应用具有一定局限性。全瓷微贴面治疗是近期临床广泛应用的新型模式，以少备牙或不备牙为工作理念，相较于传统修复技术而言，该方法不仅操作简单，对患者牙体组织的磨损减小，还具有较高的生物相容性及美学效果，对改善患者畸形前牙病情具有重要意义。

本研究结果显示，观察组颜色匹配及半透明性达标率高于对照组（＜0.05）；而两组边缘着色、边缘密合性及完整性达标率比较，差异无统计学意义（＞0.05），表明全瓷微贴面修复技术的效果良好，可有效改善患者病情。分析原因，全瓷微贴面在进行操作时，对患者牙齿的磨除损伤较小，可有效保护牙体组织，减少牙体预备量。同时，该技术以义获嘉铸瓷全瓷材料制作修复体，牙齿预备量较少，可有效减轻对牙齿的伤害，更符合生物性原则，从而保护患者牙龈，减少不适感，其疗效确切。观察组并发症总发生率低于对照组（＜0.05），考虑原因为全瓷微贴面技术操作简单，对患者牙齿的损伤较小，有效减少并发症发生，保障修复安全及有效性，促使患者尽早康复。观察组各项牙周功能评分及总满意度高于对照组（＜0.05），表明全瓷微贴面可有效保障患者咀嚼功能及美观度，且贴合牢固、舒适，更易被患者接受，其满意度较高，考虑原因为全瓷微贴面可有效保障患者前牙的敏感度，改善牙着色及牙间隙情况，且贴合牢固，并不影响患者咀嚼功能，有效提升美观度，进而提高其满意度。本研究仍存在纳入例数较少、时间较短等问题。因此，在日后研究中，需积极扩大研究例数、延长研究时间、选择合适的铸瓷材料，进一步证实全瓷微贴面修复治疗对前牙畸形美学修复的积极指导作用。

综上所述，全瓷微贴面修复技术在前牙畸形美学修复中的效果确切，可有效改善患者牙齿美观度，保障其咀嚼功能，减少并发症，提高满意度，对患者生活质量改善具有重要意义。