人性化理念在老年多发性骨髓瘤患者家庭式协同护理中的应用

黄 金，华银铃，杨如玉

(南阳市中心医院 河南南阳473000)

老年多发性骨髓瘤作为一种常见的恶性肿瘤疾病，随着我国老龄化问题日益加剧，该疾病患者的人数比例也呈现上升趋势[1-2]。针对此类患者，目前临床主要通过血常规、骨髓细胞学检查、血清M蛋白测定及尿液检查等方式诊断病情[3-4]；然后利用药物联合手术等方式对患者进行治疗，而药物治疗后需配合临床护理，但传统护理干预手段虽然能够起到辅助效果，但是无法确保满足患者心理需求，并且常规护理干预模式也存在局限性，其护理流程过于程序化，护理措施缺乏完整性，因此容易忽略患者个人需求，进而导致患者出现疼痛缓解效果不佳、疾病控制不稳定等情况。因此在诸多条件影响下，基于人性化理念的家庭式协同护理模式逐渐被应用于临床，并有相关研究[5]证实，已经取得相应护理效果。为了进一步了解在老年多发性骨髓瘤患者护理中采用基于人性化理念的家庭式协同护理模式的临床应用效果，本次研究选取了68例多发性骨髓瘤老年患者进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月1日～2021年6月30日南阳市中心医院收治的老年多发性骨髓瘤患者作为本次研究对象。纳入标准：①患者存在不同程度骨痛、贫血、乏力等症状；②患者年龄>60岁；③患者骨髓单克隆浆细胞比例≥10%；④患者血清或尿液中出现单克隆M蛋白；⑤患者为首次确诊；⑥患者已签署知情同意书。排除标准：①患者存在精神障碍；②患者参与过相关临床研究；③患者拒绝签署知情同意书；④患者中途退出；⑤患者长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素等药物；⑥患者存在凝血功能障碍、脾脏功能障碍等疾病。将纳入本次研究的68例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组男20例、女14例，年龄62～80(71.55±3.41)岁；对照组男19例、女15例，年龄61～83(72.13±4.05)岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预模式。患者入院当天进行常规身体检查，明确病情发展状况，通过问诊了解患者日常用药。根据患者实际情况制订相应治疗护理干预方案，包括饮食护理、健康教育、体格检查、科学用药、睡眠调整等，直至患者康复出院，并与患者及家属保持沟通。对患者进行适当心理干预，可通过播放音乐、电影等方式转移患者注意力，普及疾病相关知识，介绍本院相关治疗措施及实际性作用，增强患者治疗信心和治疗依从性，嘱家属时刻关注患者心理动向，适当给予正面引导。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施基于人性化理念的家庭式协同护理模式。①完善护理流程：首先成立专业护理联合小组，由护理人员、家属组成，护理人员负责主要护理工作，家属负责部分护理工作，学习基础护理内容，确保能够进行基础护理干预。②风险评估：对护理过程中可能出现的风险事件进行综合评估，详细分析风险源头、风险具体事件、风险原因以及风险潜在影响，提前做好充足准备。③职业技能强化：定期开展培训课程，家属也可以选择基础学习，增加职业技能强化训练，增强护理人员职业技能操作能力及相关护理专业知识掌握能力，全方位培养护理人员的服务意识，具体培训内容包括护理技能知识讲解、情景模拟、基础总结、完善方法等。④针对性细节护理：针对手术患者，术前禁食3 h，各项指标均符合手术指征；术中严密监测患者生命体征变化，如出现不良应激反应需遵医嘱进行相应细节调整，注意患者术中是否舒适，直至手术结束。⑤个性化饮食：给予患者充足的营养物质，多食用高维生素和膳食纤维的食物，根据患者体重摄入蛋白质。⑥疼痛管理：首先与患者保持沟通，充分了解患者疼痛程度，向患者详细讲解出现疼痛的原因；同时综合评估患者疼痛情况，通过听音乐、看电影等娱乐活动分散患者注意力，降低疼痛感；针对轻度疼痛患者可采用布洛芬、氨酚羟考酮等药物镇痛，针对中度疼痛患者可使用吗啡类镇痛药，针对重度疼痛患者需要进行化疗或外科手术治疗。⑦预后指导：出院后对患者进行跟踪回访，与家属建立沟通，时刻了解患者病情控制情况，并给予患者及家属科学指导，加快患者恢复速度。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[6]对患者护理前后负性情绪进行评估，满分100分，分数越高代表患者负性情绪越严重。②采用视觉模拟评分法(VAS)[7]对患者护理后不同时间段(1周、2周、3周)疼痛情况进行综合评定，满分10分，分数越高代表患者疼痛感越强烈。③利用医院自制记录表，详细记录统计两组并发症发生情况，并计算发生率。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 见表1。

表1 两组护理前后负性情绪评分比较(分，

2.2 两组不同时间段VAS评分比较 见表2。

表2 两组不同时间段VAS评分比较(分，

2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

老年多发性骨髓瘤是临床较为常见的浆细胞恶性肿瘤疾病，其发病原因较为复杂，根据相关调查研究显示，多数患者受到电离辐射、应用某些化学用品、家族遗传等因素影响[8]。老年多发性骨髓瘤患者普遍会出现疼痛、贫血、肾功能损伤、高钙血症等情况，部分患者伴有淀粉样变性、感染、出血等症状；因此一经发病，会为患者带来较为严重的后果，同时降低患者日常生活质量，加之患者产生不同程度负性情绪，降低了治疗效果，不利于患者病情控制[9]。随着我国医疗技术水平的不断进步，该类疾病患者的生存期明显延长，如何减轻老年多发性骨髓瘤患者生存期痛苦已成为临床研究关注的重点。

本次研究结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01)；由此可见，基于人性化理念的家庭式协同护理模式能够缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪状态，满足了患者的精神诉求，达到心理、生理双向调节的理想目标。两组疼痛情况比较显示，观察组不同时间段VAS评分均低于对照组(P<0.01)；该模式通过相应疼痛管理流程，充分体现人性化服务理念，降低了患者在治疗期间的疼痛感。记录两组并发症发生情况发现，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；说明科学护理能够降低患者并发症发生率，使患者病情得到有效控制，为患者生命安全提供保障。与常规护理干预模式相比，基于人性化理念的家庭式协同护理模式以患者自身为出发点，以人性化理念作为护理原则，提倡医护工作人员与患者家属共同完成护理工作，对促进患者快速恢复具有重要作用，并且该护理模式降低了医护人员的工作压力，减轻了患者的经济负担，能促进护患关系和谐[10]。

综上所述，基于人性化理念的家庭式协同护理模式，能够缓解老年多发性骨髓瘤患者负性情绪，减轻患者疼痛感，降低患者并发症发生率，具有重要临床推广应用价值。