基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式的临床效果

李江 杨静 方源

南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科，南阳 473000

新生儿在医院的身份管理中是比较特殊的群体：一方面，新生儿的语言能力还没有被开发出来，从而无法与外界进行交流；另一方面，新生儿的外貌往往没有很大的区别，导致区分新生儿存在着很大的困难。在医院，往往有抱错新生儿的事情发生，或因为管理模式上的缺陷，导致新生儿父母对新生儿的身份产生怀疑，这无论是对于新生儿父母还是医院来说都有着很大的影响。在这种情况下，护理安全就显得格外重要了。护理安全就是在与护理相关的护士在工作流程中按照护理制度的流程来对医嘱进行不偏差的执行。之所以起用护理安全，是为了让患者的心理和身体等方面在规定以外不受到伤害甚至是死亡。应用护理安全管理模式能够有效减少抱错新生儿事件的发生，但是，在实际操作中，还是会有其他因素导致新生儿身份受到怀疑。新生儿经过多个场所的转换，其腕带、胸牌十分重要。腕带和胸牌是杜绝抱错新生儿的重要手段，也是新生儿父母认识新生儿的手段。团队协作有助于加强院内管理，提高安全管理效果，既往研究显示，其在新生儿管理中具有良好的应用效果。本文拟探讨基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院出生的新生儿100例作为研究对象。纳入标准：①均在该院建立电子档案，②在该院分娩，③临床资料完整，④均为单胎。排除标准：①先天性畸形者，②中途转入者。按简单数字随机表法分成对照组和观察组各50例。对照组采用常规干预，其中男婴30例、女婴20例；顺产29例、剖宫产21例；母亲文化程度：初中及以下13例、高中及大专24例、本科及以上13例。观察组为基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式，其中男婴27例、女婴23例；顺产30例、剖宫产20例；母亲文化程度：初中及以下15例、高中及大专22例、本科及以上13例。

1.2 方法

对照组采用常规的腕带管理方法，包括佩戴腕带标志，执行各项护理前认真核对腕带信息，出院后，取下腕带并按感染性垃圾处理。观察组采用基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式：①组建干预小组。小组成员包括本科护士长、助产护士、责任护士以及与新生儿交接工作相关的护士，所有成员均应接受产科及腕带相关知识的培训，掌握腕带佩戴的流程，并明确自身在团队中的责任。②实施干预。对于自然分娩，新生儿经自然生产娩出后，两名小组成员在处理好新生儿脐带、确认新生儿性别后，再与产妇一同确认，并且双方确认无误后，两组员亲手写下并检查新生儿手腕、足腕腕带信息，并交由产妇确认后给新生儿系上(注意腕带要应松紧适宜)。在对婴儿和产妇的各项治疗和护理工作都结束后，两组员认真将有关婴儿的空白信息填写好，接生人员在下了手术台后对新生儿的各项信息进行确认后进行签名。对于剖宫产术，小组成员在产妇上台麻醉前对产妇的各项信息进行确认，新生儿经剖宫产娩出后，两组员对现核对婴儿信息后，再与产妇一一核对，产妇确认新生儿性别后，两组员亲手写下并检查新生儿手腕、足腕腕带信息，并交由产妇确认后给新生儿系上，在对婴儿和产妇的各项治疗和护理工作都结束后，再次让产妇确认性别。之后新生儿于产房测量身体各项指标，并与另一位组员核对信息并确认无误后，最后两人在腕带管理记录单上签字。新生儿娩出并正确佩戴腕带后，转入、转出病房及其他护理时，都需要有两人核对腕带信息并检查腕带松紧度、是否损害新生儿皮肤及腕带是否损坏，并在记录单上填写日期、负责人。③考察。由护理管理小组对整个管理流程进行质量控制，定期考核，每月进行1次座谈会，针对腕带管理中的不足进行讨论并制定应对方法。

1.3 观察指标

①腕带脱落时间和部位：小组成员对新生儿腕带脱落时间和部位进行记录，于试验结束后统一进行处理，其中脱落时分为白天脱落、夜晚脱落，脱落部位分为手腕脱落和脚腕脱落。②腕带脱落原因：小组成员对新生儿腕带脱落的原因进行详细记录，最后对脱落原因总的归为过松导致的脱落、过紧腕带断裂脱落以及其他原因的脱落。③满意度。根据《护理管理学》住院患者对护士工作满意度调查量表，制定满意度问卷，评价新生儿监护人对护理工作的满意情况，问卷包括十分满意、很满意、一般满意、不满意，且满意度=(十分满意例数+很满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用(%)表示，行

χ

检验，

P

<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腕带脱落时间和部位比较

观察组脱落时间明显低于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)，白天脱落时间观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)，但在夜晚腕带脱落时间两组差异无统计学意义(

P

>0.05)。在脱落部位上面，观察组要明显低于对照组，且手腕脱落比较上，观察组都要显著低于对照组，差异有统计学意义(均

P

<0.05)，但在脚腕脱落上两组差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组腕带脱落时间和部位情况比较〔n(%)〕

2.2 两组腕带脱落原因比较

观察组腕带脱落总例数明显低于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)，且在过松导致的脱落中，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)，但在其他原因上和过紧导致的脱落中，两者差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表2。

表2 腕带脱落原因情况比较 〔n(%)〕

2.3 两组满意度比较

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较 〔n(%)〕

3 讨论

人们对高质量生活的追求，促进了医疗技术的发展，而医疗技术的发展也带动了与之相关的医疗事业。护理安全在提高患者生活质量上有着显著的作用。许多学者越来越意识到护理安全的重要性，研究的重点也放在了如何完善护理安全模式上，进而极大地降低了护理中不良事件的发生率。

新生儿发生腕带差错，主要是以下几个方面：多名产妇同时生产，而在新生儿信息补全时，由于护士的忙乱导致新生儿与母亲不相符，从而导致新生儿身份的错乱；在对新生儿信息进行填写时，出现错误信息，当时护士将错误信息放置一旁，过后会出现护士误以为是新生儿的信息，在没有核实的情况下戴在新生儿的手腕上，从而造成新生儿信息不实；胸牌、腕带质量及新生儿父母所存在的问题：由于胸牌和腕带质量不能保证，在新生儿多方转移途中会出现遗落现象，也有新生儿父母并不清楚腕带、胸牌的重要性，而随意取下，从而使新生儿的身份受到质疑。

有学者在对团队精神进行研究后，认为一个成功的团队必须同时具备以下几个条件：每一个组员对于组织所要达成的目标具有很明确的方向，团队中的每一个组员积极参与进来，团队中的每一名组员都有足够的交流，团队中的每一名组员都彼此信任。对于护理中发生的风险进行回避措施，很大一部分取决于加强护士的责任心，并且传授有关风险意识的教育。采用基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式，不仅能够减少新生儿抱错事件的发生率，还能够显著提高护士的素质。在协作理念的安全管理模式下，由于对于各个环节的护理人员作出相关教育，这就使他们在进行护理时会有意识地注意腕带对于新生儿身份的意义。有些家属并不清楚腕带对于新生儿身份的意义，自己剪断腕带，但护理人员对新生儿父母阐述腕带的重要性后，能够让新生儿父母认识到腕带的重要性，从而减少自己剪断腕带事件的发生，甚至会让新生儿父母自己关注腕带的脱落情况。协助理念而建立起来的小组中的各组员，在实施安全模式的时候，会更看重自己在团队中的影响，因为在这个模式下，每个组员不再是单独的个体，每个组员所做的每一个细节都可能对团队产生影响，组员对于团队的意识加强，就能够调动组员的积极性，最终达到提高新生儿的护理安全质量的目的。

综上所述，基于团队协作理念的无缝隙新生儿腕带安全管理模式能够有效保障新生儿身份准确性。就医院来说，这种模式也能够提高护理人员的职业素养和相关知识，并且对护理人员的护理质量起到提高的作用；而对新生儿以及新生儿父母来说，这种模式能够减少对新生儿父母的精神创伤，促进医患关系。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突