产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响

贺亚波 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：探究早期应用产后康复治疗仪对产后女性盆底功能恢复的影响。方法：在2018年6月～2019年6月本院收治的产后女性盆底功能恢复患者中选取98例进行观察研究。在随机分配原则下将98例患者分为两组，观察组进行产后康复治疗仪治疗，对照组进行常规仪器治疗，对2组仪器的治疗效果进行分析。结果：观察组患者的盆底功能明显高于对照组，应用产后康复治疗仪治疗后，观察组患者的恢复情况明显好转。两组临床疗效比较，观察组总有效率为87.76%，对照组总有效率为77.55%，其中观察组更高。两组生活质量评分比较，治疗后，观察组生活质量评分为（95.4±2.1）分，显著高于对照组。结论：产后康复治疗仪对产后女性盆底功能恢复具有良好的作用。不仅可以提高患者的生活质量，还可以改善患者的肌力功能水平。

女性盆底功能障碍是一种较为常见的临床疾病，该疾病的主要症状为压力性尿失禁或者盆腔肌肉松弛。产生这种状况的原因是患者在分娩后盆底结构受到了结构性的损伤，不能及时恢复。产后康复治疗仪可以通过对盆底肌的电力刺激和生物刺激让产妇的盆底肌肉得到唤醒，刺激患者自如地对盆底肌进行收缩，产后康复治疗仪中的不同模式能让肌肉和神经得到刺激，缓解患者尿失禁，然后利用生物模式将产妇的信息反馈到仪器，起到促进盆底肌恢复的作用。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年6月～2019年6月本院收治产后盆底功能恢复患者中选取资料完整的98例患者作为对象。按照随机分配的方式将98例患者分组比较，每组49例。观察组患者年龄18～43岁，平均（32.5±3.3）岁，其中有26例初产妇，有23例经产妇，产后时间25～52d，平均（32.5±3.7）d。对照组患者年龄19～45岁，平均（31.5±3.2）岁，其中有27例初产妇，有22例经产妇，产后时间26～54d，平均（32.6±3.4）d。2组基础资料之间未见显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①98例患者均存在不同程度的盆底功能障碍；②患者均签署知情同意书，并表示愿意全程配合研究开展；③患者产后恶露均排干净。排除标准：①患者患有生殖道急性炎症；②患者泌尿系统感染；③患者怀有身孕。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇进行常规仪器治疗，让产妇在放松的情况下对其进行常规仪器照射，促进盆底血液循环，促进盆底肌自由收缩。

1.2.2 观察组

观察组患者进行产后康复治疗仪治疗。使用法国的PHENIX神经肌肉刺激治疗仪USB 4对患者进行电力刺激和生物反馈治疗[1]。10次/疗程，2次/周，30min/次。

具体治疗如下：在进行治疗之前，治疗人员要及时的叮嘱产妇提前将小便排干净，然后将裤子脱下，采取半坐的姿势，患者的腹部要贴三片中性电极片，这是用来测试腹部压力的。接着将产后康复治疗仪的治疗头放在产妇的阴道内，将接头和产后康复治疗仪的头连接在一起，开始治疗。具体的治疗方案要根据患者的实际病情进行电力刺激和生物反馈[2]。起初对患者进行产后康复治疗仪电刺激治疗的时候，可以将频率控制在50Hz；然后根据患者的反应依次增加频率，增加至80Hz，接着把脉宽频率调整到200～320µs。在起初阶段电流的强度设置为0mA即可，之后逐渐增加电流强度，直至升到60mA。另外对患者进行生物刺激的时候，最好利用产后康复治疗仪的压力波模式给予刺激，对患者进行产后康复治疗仪治疗的时候，也要让患者适当地进行锻炼，逐渐增加肌力强度，让患者的收缩更自由，每次治疗要在20min，每一个疗程治疗10次。

最后对产妇进行训练的原则就是由简单到难，锻炼的级别也是逐渐提高，患者有UI症状时，需采取Ⅰ类训练，若Ⅰ类训练效果不合格，需展开Ⅱ类肌训练，每到一个疗程就要对患者的盆底肌力进行评估[3]。

1.3 观察指标与判定标准

两组患者的盆底肌力变化：先按照相关的标准对产妇的盆底肌力进行分级，分级是通过手检来完成的，主要的操作方式就是将中指和试纸放在阴道的穹隆处，然后让产妇根据医生的指令来进行阴道的收缩练习，进而对产妇的肌底情况有一个大概的了解。一般而言可以将患者的盆底肌肌力分成五个等级，肌力三级以上为达标。

两组患者的盆底功能：主要可以分为脏器脱垂、尿失禁和性生活满意，然后利用PHENIXU4系统来检测患者治疗后的盆底肌力。

对两组临床效果进行观察，若患者尿失禁症状基本恢复，其盆底功能恢复正常，则为显效；若患者尿失禁症状有所好转，且盆底功能有所改善，则为有效；若患者尿失禁症状未改善，且盆底功能无变化，则为无效。

对两组患者治疗前后生活质量评分进行观察，评分工具为生活质量评价量表SF-36，总分值为100分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料、计量资料分别用%、±s表示，采用χ2、t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的盆底肌对比

观察组盆底肌达标率为85.71%，相比对照组达标率51.02%更高，说明观察组患者盆底肌恢复更好（P<0.05），见表1。

表1.两组患者的盆底肌对比(n=49,n)

2.2 两组患者的盆底功能对比

观察组脏器脱垂及尿失禁发生情况均优于对照组，且观察组性生活满意度89.80%也明显更高，说明观察组患者盆底功能更好（P<0.05），见表2。

表2.两组患者的盆底功能对比(n=49,n)

2.3 两组临床疗效比较

观察组总有效率为87.76%，对照组总有效率为77.55%，其中观察组更高（P<0.05），见表3。

表3.两组临床效果比较 (n=49,n)

2.4 两组生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量评分（95.4±2.1）分，对照组评分为（80.4±2.0）分，观察组更高（P<0.05），见表4。

表4.两组治疗前后生活质量评分比较(n=49,±s,分)

表4.两组治疗前后生活质量评分比较(n=49,±s,分)

组别 治疗前 治疗后观察组 72.5±2.1 95.4±2.1对照组 72.6±2.0 80.4±2.0 t 0.011 7.593 P>0.05 <0.05

3.讨论

盆底肌功能障碍是发生在妊娠和分娩女性身上的一种损伤性盆腔疾病，该疾病会使患者神经和肌肉受伤，从而导致患者出现盆底的功能障碍[4]。盆底肌功能障碍发生的原因与女性盆底支持组织退化、创伤有关，在各种因素影响下患者盆底支持薄弱，所以其功能就会受到影响。盆底肌功能障碍在产后产妇群体中高发，这与产妇在分娩过程中盆底神经组织及提肛肌容易受到不同程度的损伤有关，所以产后产妇很容易出现盆底肌功能障碍。在盆底肌功能障碍影响下，患者会出现各种症状，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆底痛、阴道松弛等。这些症状不仅会造成患者较大的生理痛苦，影响患者生活质量，同时也会对患者造成较大的心理负担，导致患者出现各种负性情绪。盆底肌功能障碍的诱发因素有很多，如多产史、难产史、产程时间过长、产后休息不当、产后从事重体力活等。虽然患者可以在锻炼以后得到盆底功能的恢复，但是对于多种患者的后期发展来说是非常不利的，因为患者无法正确的对盆底肌肉进行认识，其盆底功能障碍就难以有效地得到恢复。目前临床上在治疗盆底肌功能障碍方面常采用常规仪器进行治疗，其治疗机制为通过仪器照射，促进患者盆底血液循环，促进盆底肌自由收缩，进而帮助患者逐渐恢复健康。虽然常规仪器治疗的方式在盆底功能障碍的治疗中很常见，但是其整体效果不算理想，比如容易产生副作用，导致产妇的阴道干燥[5]。因此，探索一种更为有效的治疗方法就显得十分重要，产后康复治疗仪是一种专门针对患者产后康复而设计的治疗仪，该治疗方法可以对患者的盆底肌进行训练，让患者的盆底得到充分的刺激。

产后康复治疗仪是一种新兴的产后恢复治疗技术，目前在产后各项恢复治疗中都发挥着重要的作用。产后康复治疗仪主要利用低频脉冲对产妇产后乳房、卵巢、子宫等进行全面健康恢复治疗，其在治疗产后盆底功能障碍方面就发挥着重要的作用。产后康复治疗仪对患者进行治疗的时候，可以科学的让患者感受到其阴道和腹壁得到了刺激，从而让其盆底肌肉得到自由的收缩，在盆底肌肉进行收缩的时候，产后康复治疗仪可以让患者的盆底肌活动信息通过肌电图传输到系统中，让医生对患者的情况有一个清楚的认识，让患者可以进一步地进行生物反馈训练，有效地对盆底肌肉进行训练，实现对盆底肌肉收缩的目的[6]。产后康复治疗仪还可以在一定程度上防止患者尿失禁现象的发生，降低患者的脏器脱垂发生率，让患者的性生活满意度更高。基于产后康复治疗仪的应用特点和优势，目前其在治疗产后盆底功能障碍中有着十分广泛的应用。本次研究中选取了49例产后患者作为观察组，对该49例患者采取了产后康复治疗仪治疗，结果显示，观察组患者使用产后康复治疗仪治疗后的性生活满意度明显高于对照组，两组数据之间具有统计学意义，观察组患者在使用产后康复治疗仪以后盆底功能都有所恢复，但使用产后康复治疗仪的观察组患者的治疗效果明显高于对照组，两组数据之间具有统计学意义。两组临床疗效比较，观察组总有效率为87.76%，对照组总有效率为77.55%，其中观察组更高。两组之间生活质量评分比较，观察组更高。由此可见，患者在利用产后康复治疗仪的时候，对损伤和纤维疲劳有良好改善，增强盆底肌的耐力，让盆底肌更加紧致，这对促进产妇产后恢复健康，提高产妇生活质量具有重要的意义。产后康复治疗仪不仅经济条件好的患者可以使用，而且经济水平不高的患者也同样可以使用。这是因为产后康复治疗仪具有经济实惠的特点，患者在产后都可以自由选择通过产后康复治疗仪来促进盆底功能障碍恢复。患者在接受产后康复治疗仪治疗过程中，并不会承受治疗的痛苦，整个治疗过程安全可靠，患者均可接受，所以产后康复治疗仪对治疗的依从性提高意义深刻。

综上所述，将产后康复治疗仪运用在产后女性盆底功能恢复中，有利于患者的盆底肌自由收缩，产后康复治疗仪可以让产妇在电力刺激和生物刺激中提高盆底功能。