PBL联合思维导图在心内科护生实习教学中的应用

陈 丹，吴巧红，张 艳，朱巧敏

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

护生临床实习是将其学校所学理论知识与临床实践结合的重要阶段，也是护生向护士角色转变的重要途径，此阶段科学有效的带教方式有助于提升护生的实习质量与专业技能。以问题为基础的教学(problem-based teaching, PBL)包括“提出问题、建立假设、收集资料、论证与总结”，是基于实际出发，以解决实际问题为出发点，在过程中以护生为主体，教师为主导，通过小组讨论进行学习的教学模式[1]。思维导图教学模式是一种利用图像阐述各层级关系连接的思维工具，在教学中应用能够帮助护生记忆与发散思维[2]。有报道[3]显示，将思维导图与PBL教学法进行融合，二者取长补短，教学效果显著。为此，本研究探讨PBL联合思维导图在心内科护生实习教学中的应用效果，现进行如下汇报。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2019年1月至2021年12月本院心内科带教的100名护生，采用随机数字表法分为对照组50名与实验组50名，两组护生均为女性，对照组：年龄20～23岁，平均年龄(21.16±0.51)岁；实验组：年龄20～23岁，平均年龄(21.24±0.52)岁。两组护生资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)研究方法。

对照组采用常规教学模式，以带教老师讲解理论知识、演示临床操作、指导查房等为主。

实验组采用PBL联合思维导图，具体如下：(1)课前准备：带教老师根据PBL教学法、思维导图相关内容，结合心内科实际进行教学设计，设计目标要充分考虑心内科护理学教学目标、实习护生实际情况，充分挖掘PBL教学法与思维导图教学模式的价值。(2)心内科病例设计：选择心肌梗死为例，设计4个问题：心肌梗死临床表现、心肌梗死与其他胸痛疾病的鉴别要点、心肌梗死的诊断、介入治疗围术期护理要点，病例设计附带患者电子病历图片。将设计好的病例与附带问题提前1天通过微信的方式发送给护生，让护生提前预习相关内容。(3)小组讨论：将护生分为8～10名/组，小组成员首先展开头脑风暴，画出心肌梗死的思维导图，以心肌梗死为中心，分别向外拓展出心肌梗死典型症状、与其他胸痛鉴别要点、诊断方法与介入治疗围术期护理要点等内容。当思维导图绘制结束后，小组需要进行组内讨论，通过查阅病历、教材、参考资料、网络资料等找寻证据，共同解答带教老师提出的问题。讨论过程中，带教老师不直接参与讨论，不为护生提供直接答案，以引导为主，让讨论紧围绕问题展开。(4)评价：小组完成心肌梗死PBL教学、思维导图环节后，由小组推选1名组长进行结果汇报，汇报结束后带教老师负责对小组汇报结果进行点评。(5)总结：病例设计4个问题，每周固定讨论1个问题，在每周PBL教学、思维导图环节后，从小组汇报结果、既往带教经验、带教目标等方面进行带教总结，包括心内科护理教学设计、带教过程、阶段性带教结果等，发现问题及时完善解决方案，熟练运用PBL教学、思维导图，强化带教效果。

两组教学时间均为4周，带教结束后评价带教结果。

(三)观察指标。

1.理论与实践考核。理论考核采用闭卷考试的方式进行评估，包括名词释义、选择题、判断题、论述题等，题目由医院题库随机抽取，满分50分；实践考核采用模拟病例的方式进行评估，包括心内科专科检查结果判读、基础护理、专科护理等方面内容，满分50分。

2.教学评价。内容包括课堂气氛活跃、加深知识点的记忆、提升学习兴趣、拓宽知识面、提升临床思维能力[4]，对护生采用不记名问卷进行调查，结果分为“是”“否”。

(四)统计学处理。

二、结 果

(一)考核结果。

实验组理论与实践考核评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生的理论与实践考核结果(分，

(二)教学评价。

实验组在课堂气氛活跃、加深知识点的记忆、提升学习兴趣、拓宽知识面、提升临床思维能力方面的满意率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生的教学评价[n(%)]

三、讨 论

PBL教学法能够充分调动护生学习潜能，在课前1天将学习内容发送给护生，让护生提前了解所学知识点，通过提前收集查阅资料，变被动学习为主动学习；在课堂中主动与教师及其他护生沟通，锻炼了护生自我学习、沟通能力。但有研究实践[5]发现，在PBL教学应用中，如果仅采用PBL教学法容易让护生产生疲劳，出现抵触情绪，从而影响护生学习效率，降低临床带教质量。思维导图教学模式是以发散思维为核心的一种新型教学方法，该教学模式核心在于充分利用护生发散思维，实现思维形象化。在心内科护生实习教学中能够帮助护生从带教老师设计的案例出发，经多种方向进行思维发散，能够充分拓展其他相关知识点，层级清楚，线索明确。

本研究实验组理论与实践考核评分高于对照组，且在课堂气氛活跃、加深知识点的记忆、提升学习兴趣、拓宽知识面、提升临床思维能力方面的满意率高于对照组(P<0.05)，提示PBL联合思维导图在心内科护生实习教学中应用，可提升临床带教质量与效果，护生教学评价较好。

综上所述，思维导图能够弥补PBL讨论条理性不足、难以建立系统知识等问题，而PBL可将护生“镶嵌”在知识学习过程中，调动护生学习兴趣，提升学习效果，两者联合应用效果显著，值得推荐。