男性性功能障碍血清激素化学发光免疫分析的应用价值

黄文强

中山市博爱医院，广东中山 528403

目前男科疾病中，最为常见的是性功能异常问 题，但该疾病影响因素较多，因此在查阅相关文献后发现，医学界对男性性功能障碍患者发病因素并无确切定论。近年来，我国人们生活节奏速度不断提高，竞争力日益严重，加之环境因素，男性出现性功能障碍的概率不断提高[1-4]。男性性功能异常对患者健康会造成严重危害，属于危害患者健康的主要疾病。临床在对该类疾病进行诊治时，一般选择对患者性激素水平进行检测，了解患者性功能情况。血清性激素水平能够对患者下丘脑-性腺-垂体轴系统功能情况进行有效检查，因此选择合适的检查对患者具有重要意义：其不仅可以将机体功能状态进行准确显示，还为后期医护人员提供有效的参考依据[5-10]。当前，临床在检测血清性激素时，其中一项便是化学发光免疫检测法，但其检测准确度依旧存在一定争议。基于此，本文选取2019年12月—2020年12月中山市博爱医院120例疑似男性性功能障碍患者作为研究对象，分析血清激素化学发光免疫检测法用于男性性功能障碍诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120例疑似男性性功能异常患者为研究对象。经金标准检测，60例为男性性功能障碍，60名为健康人员。所有研究对象均签署知情同意书，且本研究经医学伦理委员会批准。年龄25～53岁，平均（31.14±1.22）岁；体质指数（body mass index,BMI）17～28 kg/m2，平均为（23.84±1.15）kg/m2。

1.2 方法

所有患者抽取静脉血两份，进行离心处理，使用全自动化学发光免疫分析仪，对患者促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及垂体催乳素（PRL）水平进行检测。

所有患者均进行临床综合分析，将综合检查结果作为金标准。

1.3 观察指标

①记录金标准结果。

②对比两组患者血清性激素水平：促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、催乳素（prolactin，PRL）。

③分析化学发光免疫检测结果，与金标准相对比。

1.4 统计方法

采用R语言4.0.2版本分析，计数资料用χ2检验，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金标准结果

120例患者经金标准检测，60例为男性性功能障碍患者，60名为健康人员。

2.2 血清性激素水平检测结果

男性性功能异常患者血清性激素水平检测结果与健康体检者结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血清性激素水平检测结果对比(±s)

表1 血清性激素水平检测结果对比(±s)

组别男性性功能异常患者（n=60）健康人员（n=60）t值P值LH（IU/L）9.48±1.21 5.46±0.48 23.921＜0.001 E2（ng/L）27.33±4.15 18.36±2.73 13.987＜0.001 FSH（IU/L）13.58±1.22 5.49±0.51 47.391＜0.001 PRL（g/L）13.48±1.25 7.41±0.48 35.114＜0.001

2.2 检查结果分析

120例研究对象经检测，化学发光免疫检测结果62例患者为男性性功能异常，剩余58名为健康人员。化学发光免疫检测的敏感度为98.33%（59/60）、特异度为95.00%（57/60）、准确度为96.67%（116/120），见表2。

表2 检测结果对比

3 讨论

性功能异常是目前医院男科较为常见的一种疾病，该病患者发病因素较为复杂，当前并未确定具体发病因素。在对男性性功能异常患者实施诊断时，血清性激素水平属于重要检测项目，且检测结果精准度在该病治疗和诊断中具有重要意义。现阶段，临床在对患者进行血清性激素水平检测时，虽然检测方式种类较多，但使用率最高的便是化学发光免疫检测。结合血清性激素指标水平变化情况确定患者具体患病程度，能够为临床诊断及合理用药提供重要参考，从而做到及时对症治疗[11-15]。

化学发光免疫检测最早在20世纪80年代出现，属于免疫检测的技术。与荧光免疫检测和酶联免疫检测技术相对比，化学发光免疫检测技术更加先进，且中不仅具有较高灵敏度的化学发光测定技术，还包括较高特异度的免疫反应技术，有效将定量检测与定性检测相结合。化学发光免疫检测的临床原理与酶联免疫吸附法和放射免疫分析法较为相似，但其中不同的便是化学发光免疫检测利用发光物质作为检测标记物，能够利用自身的发光强度，对其实施直接性测定。现阶段，临床应用化学发光免疫检测范围较广，例如肿瘤标志物分析、激素分析及传染疾病病原检测等，在诊断学中使用广泛[16-17]。当前临床使用化学发光免疫检测主要包括以下优势：①使用化学发光免疫检测，其属于超微量分析法，可以减少检测水平时间，并且降低人为误差，准确度较高，相比其他技术，使用化学发光免疫检测速度快3～8倍；②采取同位素标记法，未使用致癌物质，不会造成放射性污染，并且标记物以及试剂盒有效时间比较长，稳定性良好；③化学发光免疫检测操作简便，对临床医师要求较低，所使用仪器可实现全自动操作。能定量、定性，对患者的用药治疗起到了一定的指导作用，使患者能得到及时有效的治疗。所以临床在对患者实施检测时，化学发光免疫检测属于一种高效且稳定的检测技术，获得临床医师的认同。但需注意的是，化学发光免疫检测也存在一定的问题，例如标记物以及标记方式，临床需进行更为精准化的检测。

在查阅相关文献后可知，我国较多学者认为患者出现性功能障碍的原因中，因精神因素导致血管性因素等器质性病变占比在1/3，而因内分泌导致占比在仅为2%。但需注意的是，虽然患者由于内分泌激素异常致使性功能障碍患者较少，但阳痿、早泄患者其激素水平均有变化。对比检测激素水平可知，男性性功能障碍患者之中血清LH、E2、FSH、PR水平与健康患者会存在显著变化。因此不难发现，患者若出现先天性或后天性的睾丸病变，或因其他因素导致生精障碍后，患者FSH、LH水平会存在提高。而当患者FSH、LH水平在正常范围之内，患者绝大多数属于阻塞性的无精子症。所以后期临床医师在实施诊断时，可参考血清激素水平，对患者实施诊断判断。

化学发光免疫分析法是一种由具有高灵敏度的化学发光测定技术与具有高特异性的免疫反应技术相结合后形成的新型免疫检测技术，具有高灵敏度和高特异性，其检验时的抗体通常不会受到突变抗体的影响，标记物具有丰富的来源，可对各种逃逸的变异株进行有效识别，减轻人为因素对检验结果的干扰，具有良好的检验准确性。化学发光免疫检测属于临床最为常见的一种检测方式，是血清性激素水平检测时一项重要指标，开销小，检测速度快的优点，所以在临床疾病筛查中临床价值高[18]。化学发光免疫检测结果不受类风湿因子的影响，因此检测结果较为准确。目前对男性性功能异常患者进行诊断时，临床研究之中存在较多的不同认知，绝大多数情况下，临床医师都会选择利用化学发光免疫检测对患者的感染情况进行判断，从而便于在后期治疗时为患者提供有效地帮助，从而可以进一步控制患者的病情，因此对男性性功能异常进行化学发光免疫检测，获取准确的诊断具有重要意义。

本研究显示，120例患者经金标准检测，60例为男性性功能障碍，60名为健康人员。而化学发光免疫检测结果62例患者为男性性功能异常，剩余58名患者为健康人员。化学发光免疫检测的敏感度为98.33%（59/60）、特异度为95.00%（57/60）、准确度为96.67%（116/120）。且对比血清性激素检测水平，男性性功能异常患者LH、E2、FSH、PRL水平分别为（9.48±1.21）IU/L、（27.33±4.15）ng/L、（13.58±1.22）IU/L、（13.48±1.25）g/L优于健康人员（P＜0.001）。因此可以看出实施化学发光免疫检测，可以保障检验结果的准确性。

在李盈[19]的研究中，选取该院52例男性性功能异常患者作为观察组，并选同期52名健康体检者作为对照组，对比两组患者实施化学发光免疫检测效果。观察组血清LH、E2、FSH、PRL水平分别为（9.96±1.23）IU/L、（27.48±4.95）ng/L、（13.74±1.45）IU/L、（13.46±1.53）g/L，对照组分别为（5.67±0.61）IU/L、（20.13±2.74）ng/L、（5.28±0.54）IU/L、（7.39±0.81）g/L，观察组显著高于对照组（P＜0.001）。另外，观察组检测后符合率、灵敏度以及特异度为（100.00%、98.08%、98.08%)；对 照 组 为（98.08%、96.15%、98.08%)，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。得出结论为：使用化学发光免疫检测性功能异常男性血清性激素指标，具有高诊断价值，符合率、灵敏度以及特异度均较高。本研究结果显示，男性性功能异常患者血清LH、E2、FSH、PRL水平明显高于健康人员（P＜0.05），与其研究结论一致。

当前临床在实施诊断检测时，化学发光免疫使用越加广泛，特别是用于肿瘤标志物、激素水平、传染性疾病检测之中，具有重要意义。

综上所述，男性性功能异常患者采取化学发光免疫检测，具有显著价值。但本次研究依旧存在一定问题，例如本次研究选取患者均为中青年患者，并未纳入老年患者，因此对年龄因素并未进行较好分析。但在查阅文献后发现，当患者年龄不断增大后，患者睾丸组织会出现老化情况，且内分泌功能下降，患者因内分泌因素致使性功能障碍人数不断提高。所以在临床治疗时，应对年龄因素进行考虑，选择合适的治疗方案。而在后期研究中，也应选取更多年龄阶段患者，对其利用化学发光免疫检测血清激素水平的价值进行研究。