头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的价值分析

郭天平

737200 金昌市第一人民医院，甘肃金昌

支气管肺炎是临床比较常见的呼吸系统疾病，临床主要表现为咳嗽、呼吸急促以及意识障碍等，部分患者还会伴有心率加快、呕吐、腹泻等并发症，如果没有得到及时有效的治疗，可能会危及患者的生命安全。目前，对于支气管肺炎患者的治疗主要是药物治疗，如抗感染、抗炎等对症治疗。对于老年支气管肺炎患者，由于其身体各项器官功能均存在衰退情况，身体抵抗力较差，且伴随高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病，老年患者的用药耐受性不好，需要根据病情斟酌用药，避免因药物不良反应加重患者的不适症状[1]。目前针对支气管肺炎患者的治疗药物主要有左氧氟沙星、头孢西丁钠、阿奇霉素等，单一的药物治疗方案很难达到预期效果，基于此，本研究分析头孢西丁钠联合阿奇霉素对老年支气管肺炎患者的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年12月金昌市第一人民医院收治的80 例老年支气管肺炎患者作为研究对象，经双盲法将其分为试验组与对照组，各40 例。试验组男22 例，女18 例；年龄60～84 岁，平均(72.46±3.04)岁；病程1～7个月，平均(3.87±1.15)个月；合并症：高血压25例，冠心病10例，糖尿病3例，其他2例。对照组男23 例，女17 例；年龄60～89 岁，平均(72.02±3.42)岁；病 程1～8 个月，平 均(3.78±1.19)个月；合并症：高血压27 例，冠心病5 例，糖尿病5 例，其他3例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者经影像学等相关检查确诊为支气管肺炎；②患者沟通和认知方面正常；③患者选择药物治疗；④患者以及患者家属均同意本次试验研究，并自愿签署协议书。

排除要求：①精神方面存在异常的患者；②患者重要脏器组织存在病变；③患者确诊有恶性肿瘤疾病；④患者依从性不良；⑤患者对本次试验使用药物过敏；⑥临床基本资料不完整者。

方法：两组患者均实施常规治疗，主要包括止咳、退热、平喘等。对照组在常规治疗方案的基础上采用头孢西丁钠治疗。予以患者头孢西丁钠(生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20057504；规格：2.0 g)静脉滴注治疗，使用2.0 g 头孢西丁钠溶于100 mL 生理盐水注射液当中，于30 min 内滴完，每8 h 静脉滴注1 次，持续治疗14 d。试验组在常规治疗方案的基础上采用头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗。头孢西丁钠药物使用方法与对照组相同；并予以患者阿奇霉素(生产厂家：峨眉山通惠制药有限公司；批准文号：国药准字H20066565；规格：0.25 g)静脉滴注治疗，使用0.5 g 阿奇霉素溶于250 mL 或500 mL 0.9%生理盐水注射液中，每24 h 静脉滴注1 次，持续治疗14 d。

观察指标：①比较两组患者的临床相关指标(包括肺啰音消失时间、体温恢复时间、呼吸道症状缓解时间)；②炎症因子指标[包括血清白介素-6(IL-6)、血清白介素-4(IL-4)、γ 干扰素(IFN-γ)]；③与不良反应发生率(不良反应包括恶心呕吐、皮疹、食欲不振、腹痛)。

统计学处理：数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者的临床相关指标比较：试验组患者的肺部啰音消失时间、体温恢复时间、呼吸道症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床相关指标比较(±s，d)

表1 两组患者的临床相关指标比较(±s，d)

组别 n 肺部啰音消失时间 体温恢复时间 呼吸道症状缓解时间试验组 40 4.22±0.56 2.53±0.81 8.55±2.63对照组 40 8.53±1.49 3.49±1.25 10.67±2.34 t 17.125 0 4.076 3 3.808 8 P 0.000 0 0.000 1 0.000 3

两组患者的炎症因子指标比较：试验组患者的IL-6、IL-4、IFN-γ 水平均低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的炎症因子指标比较(±s，pg/mL)

表2 两组患者的炎症因子指标比较(±s，pg/mL)

组别 n IL-6 IL-4 IFN-γ试验组 40 12.53±2.63 55.27±10.36 610.52±150.67对照组 40 20.44±1.93 71.59±10.59 705.62±134.68 t 15.335 5 6.967 1 2.976 2 P 0.000 0 0.000 0 0.003 9

两组患者的不良反应发生率比较：两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

支气管肺炎是临床比较常见的疾病，常发生于抵抗力较低、免疫力较低的儿童或老年群体当中，多发于春、冬等寒冷季节。对于老年支气管肺炎患者，多数没有明确的咳嗽、发热等典型临床症状，发病后可能会进一步发展为阻塞性肺气肿等疾病。支气管肺炎并发症的发生不但会对患者的生活质量产生影响，还会影响到其他重要脏器，同时也会影响呼吸系统的防御功能，最终形成恶性循环。因此，对于老年支气管肺炎患者的治疗，应该选择合适的药物，改善患者的生活质量与预后状况[2]。

对于老年支气管肺炎，主要是对患者进行常规对症治疗，根据患者病情状况的不同予以相应的抗菌药物。抗菌药物是由生物体合成的天然小分子物质，该物质及其衍生物组成具有抑制或杀灭微生物作用的药物，对感染性疾病患者的治疗具有较高的应用价值。

在本次研究中，对老年支气管肺炎患者应用的治疗药物有阿奇霉素与头孢西丁钠。头孢西丁钠属于青霉素类新型抗生素药物，该药通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞细胞壁的合成，进而实现杀菌的目的，是治疗支气管肺炎的首选药物，对于老年支气管肺炎患者，其治疗效果较为显著[3]。阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，属于大环内酯类第二代抗菌药物，相比于喹诺酮类药物，阿奇霉素的半衰期较长，在人体内分布容积更高，对细菌细胞的渗透性也更为广泛，因此其药效持续时间较长，抗菌作用更强。但两种药物单一使用对于老年支气管肺炎患者的治疗效果难以达到预期水平，因此，临床通常联合应用两种药物进行治疗，进而杀灭致病菌，提高患者临床疗效。

本研究结果显示：试验组患者肺啰音消失时间、体温恢复时间、呼吸道症状缓解时间均明显短于对照组，这一研究结果与夏海清[4]的结论一致。分析其原因：抗生素类药物的合理应用能够提高老年支气管肺炎患者的治疗效果，但是长期应用抗生素类药物则会加强细菌的耐药性。而头孢西丁钠与头孢吡肟均属于广谱抗菌药物，两种药物区别主要在于头孢西丁钠属于半合成类型药物，抗菌谱比较广泛，对于大部分阴性杆菌、革兰阳性球菌均能获得良好的抗菌作用；联合应用头孢吡肟则能进一步提升患者的治疗效果，缩短患者康复时间。试验组患者炎性因子指标水平均低于对照组，与王颖[5]的结论一致。说明两种药物对患者机体炎性反应有一定的改善作用，效果有保障，比较适宜在临床上广泛应用，患者的接受度也较高。试验组不良反应发生率低于对照组，与李磊[6]的结论一致。分析其原因：阿奇霉素属于大环内酯类药物，属于广谱抗生素中的一种，用药之后能在身体中保持较高的药物浓度，充分发挥杀菌功效，也不会对身体产生不良损伤，因此，能起到改善呼吸系统感染的作用，安全性更高。

综上所述，在老年支气管肺炎患者的临床治疗中，应用头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗方案的效果显著，可改善患者体内炎症情况，药物不良反应发生率比较低，应用价值高，值得推广。