强光疗法治疗新生儿高胆红素血症的有效性与安全性分析

刘卫

274200 成武县人民医院，山东菏泽

新生儿发生高胆红素血症的概率较高，早产儿发生此病的概率高达80%[1]。患病之后，患儿皮肤及巩膜会出现黄疸症状，病情较重时，会损伤患儿的神经功能，进而影响患儿的身体发育，给患儿家属的心理及经济带来极大负担[2]。临床多使用光照疗法治疗新生儿高胆红素血症，但治疗效果与光照强度及范围有关，基于此，本研究探讨了强光疗法治疗高胆红素血症患儿的有效性与安全性，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年1月成武县人民医院收治的80 例新生儿高胆红素症患儿作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，各40例。对照组男22 例，女18 例；日龄3～8 d，平均(5.09±0.91)d；体重2 149 g～4 240 g，平均(3 189.51±342.43)g；身高44～55 cm，平均(50.02±2.34)cm。观察组男20例，女20 例；日龄4～9 d，平均(5.75±0.83)d；体重2 189 g～4 259 g，平均(3 228.57±369.63)g；身高45～55 cm，平均(50.06±2.15)cm。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床检查确诊为新生儿高胆红素血症者[3]；患儿家属知情同意本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①伴有感染性疾病者；②伴有呼吸窘迫者；③伴有新生儿败血症或溶血病者；④伴有先天性代谢性疾病、心脏病者；⑤服用过免疫球蛋白类、人血白蛋白类药物者；⑥服用过茵栀黄、维生素C及维生素E 等可能对自由基代谢产生影响的药物者；⑦中途退出研究者。

方法：患儿到院之后，均实施人工喂养。实施光疗期间，将患儿呈裸体状态放置于治疗车中间位置，用于遮挡生殖器和眼睛的纸尿裤和眼罩为同种品牌及规格，需完全暴露除眼部及生殖器部位之外的皮肤。患儿与光源之间的距离维持在(25.00±5.00)cm，治疗24 h后，停止12 h，再连续治疗12 h，以此频率进行循环治疗，直至患儿总胆红素水平处于222～239 μmol/L。光疗期间，除采血、清洗及喂奶时间外，皆不可中断治疗。以60 mL/kg为患儿实施补液治疗，并于治疗期间时刻注意患儿的生命体征，治疗完成12～18 h 后，监测患儿的总胆红素水平，防止病情反复。

对照组实施常规光疗，蓝光灯的波长范围：420～470 nm，光照强度：10～12 μW/cm2·nm。观察组实施强光疗法，白光灯的波长范围：400～550 nm，光照强度：35～45 μW/cm2·nm。

观察指标：①比较两组患儿治疗时间，包括光疗时间、黄疸症状消失时间及住院时间。②比较两组患儿治疗前、治疗12 h后、治疗24 h后及治疗48 h后的总胆红素水平。③比较两组患儿不良反应发生情况，包括皮疹、青铜症及体温异常。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿治疗时间比较：观察组光疗时间、黄疸症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗时间比较(±s)

表1 两组患儿治疗时间比较(±s)

组别 n 光疗时间(h) 黄疸症状消失时间(d) 住院时间(d)对照组 40 36.61±12.59 4.62±0.81 6.58±0.41观察组 40 28.63±10.52 3.51±0.49 6.23±0.98 t 3.076 1 7.415 6 2.083 7 P 0.002 9 0.000 0 0.040 5

两组患儿总胆红素水平比较：治疗前，两组总胆红素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗12 h、24 h及48 h后的总胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿总胆红素水平比较(±s，μmol/L)

表2 两组患儿总胆红素水平比较(±s，μmol/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗12 h后 治疗24 h后 治疗48 h后对照组 40 318.69±53.32 287.53±27.58* 233.49±32.51* 207.08±24.49*观察组 40 317.02±50.09 267.78±40.69* 217.04±28.43* 193.02±26.56*t 0.144 3 2.541 0 2.409 0 2.461 3 P 0.885 6 0.013 0 0.018 4 0.016 0

两组患儿不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

高胆红素血症在新生儿中较为常见，是一种因胆红素代谢功能异常导致胆红素水平上升的疾病。该病会对新生儿的脑组织造成损伤，致使其脑代谢功能出现障碍，甚至引起胆红素脑病，对新生儿的生命安全构成较大威胁[4]。患儿病发之后，需立即给予有效的治疗，避免由于治疗不及时而诱发智力发育异常、听力发育异常及视觉功能异常等[5]。

临床治疗高胆红素血症的方法有光疗、基因疗法、药物疗法及换血疗法，其中光疗为常用方法，此治疗方案具备高效性及直接性的特征，能够通过光照降低患儿胆红素的活性，从而降低体内胆红素水平[6]。然而，光照范围、时间、强度及光源类别均可影响光疗的效果[7]。常规光疗的光照强度在10～12 μW/cm2·nm，光照时间较长，且多为蓝光照射，较易导致新生儿出现抗氧化功能异常、免疫功能异常及DNA 受损等不良症状[8]。强光疗法的光照强度在35～45 μW/cm2·nm，具备光照时间短且光源为白光等优势，应用此治疗手段，患儿胆红素水平恢复正常值的速度较快，可以迅速控制病情，快速缓解患儿的痛苦，使患儿的身体、神经功能均得到健康发展[9]。除此之外，此治疗方案的不良反应发生率较低，保证了治疗安全性，大部分患儿家属对此疗法的接受度及满意度较高[10]。

本研究结果显示，观察组光疗时间、黄疸症状消失时间及住院时间均短于对照组；观察组治疗12 h、24 h及48 h后的总胆红素水平低于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组。由此可见，对高胆红素血症患儿应用强光疗法，能够缩短治疗时间及住院时间，加快患儿身体康复速度，保障患儿得以健康发育及成长，同时减轻患儿家属的经济负担[11]。

综上所述，强光疗法治疗新生儿高胆红素血症的有效性较高，能够快速缓解患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，且不良反应发生率较低，值得推广应用。