阿立哌唑增效剂在躁郁症治疗中的应用价值及可行性分析

武景霞 林涛(通信作者)

650000 昆明市精神病院，云南昆明

狂躁抑郁症简称为躁郁症，该疾病的发生主要由巨大的打击、沉重的生活压力及药物滥用等因素导致。躁郁症又称双向情感性精神障碍，患者既有狂躁的情绪，也有抑郁的情绪，其发病机制复杂。躁郁症的临床表现为时而情绪低落、时而情绪高涨，给患者日常生活及工作带来了极大的影响[1]。随着病情的发展，患者可能会出现自杀倾向，给自身及社会安全也带来了极大的威胁。该病的治疗难度较大，临床中对该疾病的重视程度也较高，临床常用一种锂制剂——碳酸锂进行治疗，但单独使用一种药物治疗效果不佳，需与其他药物联合使用，以发挥更好的疗效[2]。基于此，本研究对阿立哌唑增效剂在躁郁症患者治疗中的应用效果与价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2020年1月昆明市精神病院收治的112 例躁郁症患者作为研究对象，随机将其分为两组，各56例。对照组男31例，女25例；年龄26～67 岁，平均(41.11±4.29)岁；病程6 个月～4年，平均(2.19±0.78)年；入院时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分32～43 分，平均(35.21±6.98)分。观察组男33例，女23 例；年龄24～66 岁，平均(42.04±5.09)岁；病程5个月～4年，平均(2.24±0.82)年；入院时HAMD评分32～44 分，平均(35.82±7.03)分。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者的症状满足躁郁症的临床诊断标准；②患者家属知晓本次研究药物及研究过程，且自愿签署知情同意书；③患者家属对治疗方案有较佳的依从性；④患者的临床资料完整。

排除标准：①患有肝肾功能异常等疾病者；②存在脑部损伤或其他器官损伤的患者；③对本次研究中药物过敏或易过敏体质的患者；④缺乏自主沟通能力者。

方法：两组均给予碳酸锂(生产厂家：江苏恩华药业股份有效公司；批准文号：国药准字H10900013；规格：100 片/瓶)治疗，3 片/d。对照组加用富马酸喹硫片(生产厂家：湖南洞庭药业有限公司；批准文号：国药准字H20010117；规格：0.1 g)进行治疗，300 mg/d。观察组加用阿立哌唑片(生产厂家：上海上药中西制药有效公司；批准文号：国药准字H20041507；规格：10 mg×14 片)进行治疗，20 mg/d。两组患者的治疗周期均为3个月。

观察指标与疗效判定标准：①对比两组治疗前与治疗后4 周、6 周及10 周的抑郁评分。应用HAMD 展开评定，该量表以8分为界值，分值越低提示抑郁程度越轻。②比较两组治疗前后的生活质量评分。分值越高代表患者的生活质量越佳。③对比两组治疗有效率。将治疗效果划分3 个标准：a.显效：患者的抑郁及躁狂等临床症状完全消失，对日常生活及工作无任何影响，HAMD 评分在正常范围之内；b.有效：患者的抑郁及躁狂等临床症状有明显好转，对日常生活及工作影响较小，HAMD 评分趋进于正常值；c.无效：未达到显效或有效的标准。总有疗效=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学处理：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后HAMD 评分比较：治疗前，两组HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后4 周、6 周及10 周，观察组HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后4周 治疗后6周 治疗后10周观察组 56 35.82±7.03 27.27±3.61 19.14±2.93 10.52±1.38对照组 56 35.21±6.98 31.29±3.72 26.21±2.78 23.12±1.79 t 0.446 5.803 13.099 41.717 P 0.646 0.000 0.000 0.000

两组患者治疗前后生活质量评分比较：治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 56 34.29±6.22 67.98±4.29对照组 56 33.19±5.98 50.21±5.02 t 0.954 20.138 P 0.342 0.000

两组患者治疗有效率比较：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

讨 论

躁郁症属于一种心理性障碍疾病，随着社会高速发展，人们的压力也随之增大，致使越来越多的人患有精神类疾病，其中躁郁症的发病率较高。躁郁症在发病期间，会出现躁狂与抑郁两种不良情绪，且具有较为明显的表现，因此该疾病在临床中也称为双相情感障碍疾病。根据两种情绪的偏重点将其进行分类，Ⅰ型是指两种情绪中抑郁表现偏重，Ⅱ型是指两种情绪中躁狂表现偏重[3]。由于该疾病的发病机制尚未明确，且表现为不同类型，若医生未详细询问患者病史，可将其误诊为单一的躁狂症或抑郁症，从而导致用药错误，达不到理想的疗效。药物治疗是躁郁症的首选治疗方案，阿立哌唑属于临床中第三代抗精神病药物，对神经功能具有保护作用，在治疗该疾病中的效果显著。

临床中治疗躁郁症的首选药物为碳酸锂。碳酸锂的治疗机制在于阻断神经末梢释放具有Ca2+的多巴胺及去甲肾上腺素，加强体内神经细胞摄取去甲肾上腺素的作用，从而将其进行转化与灭活，使体内去甲肾上腺素的浓度降低，继而促进5-羟色胺的释放，达到稳定患者情绪的作用[4]。该药物的吸收率为100%，在30 min之内即可达到血药峰值，因此，碳酸锂具有作用快且药效佳的优点。相关资料显示，将其他抗精神类疾病的药物与之联合使用，可增强疾病的治疗效果。不同药物具有不同的联合疗效，选择合适的药物联用在临床治疗中具有重要意义[5]。

阿立哌唑属于第三代的抗精神类药物，可起到双向调节多巴胺神经的作用，与D2、D3等受体结合后，激动D2受体，5-H2A受体具有抑制性，继而稳定患者的情绪，在临床中的治疗效果显著。该药物在治疗中具有起效快、亲和力强、药效持久且稳定性高的特点，治疗效果显著[6]。此外，该药物的耐药性较高，长期使用不影响较长的药效维持时间。对罹患心脑血管疾病、癫痫及诱发低血压的患者应避免使用该药物，对于以上患者使用阿立哌唑的安全性较低，会影响患者的健康恢复及神经恢复[7]。

本次临床试验结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，观察组HAMD 评分低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，分析其原因：采用阿立哌唑作为治疗的增效剂，使用机制不同的增效药品联合治疗，可使治疗效果更显著，明显改善患者的躁狂及抑郁等不良情绪，使患者的生活质量有所恢复。阿立哌唑可增强碳酸锂的治疗作用，具有起效快、治疗效果显著的优点，进而为患者预后改善打下了坚实基础。

综上所述，在躁郁症患者的治疗中采用阿立哌唑作为增效剂，有利于改善患者的临床症状，控制患者不良情绪，使其生活及工作恢复正常，在临床中具有显著性的治疗意义。