健康生活方式宣教干预在高血压高危人群体检护理中的临床价值*

张雪勤

开封市人民医院体检中心，河南 开封 475000

随着人口老龄化程度的加剧及人们生活习惯、饮食结构等不断变化，高血压、冠心病等慢性疾病发生率不断增加，影响人们身心健康［1］。高血压是引发心血管疾病的主要危险因素，其发生、发展与高脂高盐饮食、饮酒吸烟、肥胖、缺乏锻炼等因素密切相关［2-3］。我国高血压疾病处于确诊率高、认知度低、血压控制率低的局面，若机体处于长期慢性高血压状态，易对心、肾、脑等多器官造成损害，甚至引发肾衰竭，威胁人们的生命安全［4］。健康生活方式宣教干预针对高血压高危人群不同认知程度及接受能力进行宣教，开展高血压疾病管理，对于预防心血管疾病的发生具有重要价值。鉴于此，本研究就健康生活方式宣教干预在高血压高危人群体检护理中的临床价值进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月—2020 年5 月开封市人民医院体检中心进行体检的120 例高血压高危体检者，按随机数表法分为对照组与观察组，每组各60 例。对照组男34 例，女26例；年龄45～72 岁，平均年龄（53.68±6.24）岁；体质量49～75 kg，平均体质量（55.28±4.11）kg；文化水平：初中及以下19 例，高中及中专30 例，大专及以上11 例。观察组男36 例，女24 例；年龄45～73 岁，平均年龄（53.71±6.19）岁；体质量49～74 kg，平均体质量（55.11±4.07）kg；文化水平：初中及以下16 例，高中及中专32例，大专及以上12 例。两组体检者性别、年龄、体质量、文化水平一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：收缩压在120～139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之间、舒张压在80～89 mmHg 之间；长期高糖高盐饮食；身体质量指数＞24 kg/m2；长期饮酒；签署知情同意书；精神良好，认知、语言、听力系统无异常，可正常沟通交流。（2）排除标准：糖尿病，已确诊为高血压，合并恶性器质性病变及心脑血管疾病，接受过高血压疾病干预。

1.3 方法

对照组予以常规干预，掌握高危人群生活习性、认知程度等基本情况，建立个人档案；发放宣传手册，告知高血压高危人群高血压的危害、如何预防等，并叮嘱其定期监测血压。观察组采用健康生活方式宣教干预。（1）健康宣教。建立高血压精准管理平台，将高危人群基本信息同步登记于平台上，通过该平台与高危人群互动。由专业护理人员每晚7：00 通过短信、电话、微信等方式发送健康知识、疾病的危害等，宣教时间为35～40 min，使其充分认识到健康生活方式对高血压的影响。每月举办1 次宣教讲座，通过发放宣传资料、视频等方式讲解高血压产生原因、临床特征、并发症等，加强高危人群认知，并在课后提供咨询服务，为其答疑解惑。每月1 次入户宣教，采用一对一健康指导，以通俗易懂的语言告知高危人群如何预防，并监督其健康饮食、遵医嘱用药等完成情况。（2）心理干预。加强高血压高危人群的心理疏导，告知其疾病可防治，减轻担忧、恐惧情绪。耐心倾听高危人群内心真实想法，了解其困惑并积极解答，引导其重建信心；同时借助微信平台与每周五晚7：00发送调节情绪小妙招等文章，由高危人群与家属共同观看、学习，促使其学会自我调控情绪。（3）饮食干预。以低脂肪、低盐、低胆固醇为饮食原则，指导其进食纤维素含量丰富的食物，钠盐摄入量不可超过6 g/d。限制动物脂肪、肥肉、鱼籽的摄入，以豆类、瘦肉等富含不饱和脂肪酸的食物为主。叮嘱其每日饮用适量牛奶，补充蛋白质。进食适量新鲜水果蔬菜，水果摄入量控制在200～400 g/d，蔬菜摄入量控制在300～500 g/d。以少食多餐为原则，禁烟酒。（4）运动干预。告知高危人群适当运动对降低血压的重要性。指导其可采用散步、慢跑、跳舞等方式进行适当锻炼，每日锻炼时间为30 min。根据高危人群具体情况制定活动方案：轻度热身，如拉伸、原地跳跃等动作，热身时间为5～10 min；采用上下楼梯、骑自行车等有氧运动，每日有氧活动时间为20～30 min；指导其深呼吸等全身心放松运动，使心血管系统反应逐渐稳定，5 min/次。叮嘱高危人群需坚持运动，遵循循序渐进的原则，若出现不适应立即停止。（5）行为干预。告知高危人群遵医嘱用药的意义，切勿自行换药、减药，服药后续静坐5～10 min，站起时应动作缓慢，以防发生体位低低血压。指导高危人群及其家属使用血压计的方法，每日需于晨起和睡前分别测量血压，若测量血压出现问题，15 min后可再次测量。叮嘱其定期复查，使医务人员了解血压控制情况。两组体检者均持续干预3个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组体检者血压控制达标情况及高血压确诊情况：以舒张压＜90 mmHg、收缩压＜140 mmHg 为血压达标，血压控制达标率=血压达标例数/总例数×100%；以舒张压≥90 mmHg 或收缩压≥140 mmHg 为高血压，高血压确诊率=高血压确诊例数/总例数×100%。（2）比较两组体检者预防知—信—行问卷评分：于干预前、干预6 个月后采用预防知—信—行问卷，从知识（23 个条目，0～92分）、态度（5 个条目，0～20 分）、行为（12 个条目，0～48分）3 个维度综合评价，共40 个条目，每个条目按照4 级评分标准，总分范围0～160 分，分数越高则疾病知识掌握度越高、预防态度越积极、健康生活方式越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检者血压控制达标和高血压确诊情况

干预前，两组体检者血压控制达标率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血压控制达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组高血压确诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体检者血压控制达标、高血压确诊情况 例（%）

2.2 两组体检者干预前后预防知—信—行问卷评分情况

干预前，两组体检者干预前后预防知—信—行问卷中知识、态度、行为维度评分及总分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组预防知—信—行问卷中知识、态度、行为维度评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体检者干预前后预防知—信—行问卷评分情况（±s） 分

表2 两组体检者干预前后预防知—信—行问卷评分情况（±s） 分

a表示与干预前比较，P＜0.05。

组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值知识维度干预前56.79±4.23 56.52±4.18 0.352 0.726干预6个月后67.43±5.29a 78.84±6.10a 10.946 0态度维度干预前11.34±1.08 11.26±1.04 0.413 0.680干预6个月后14.29±1.37a 17.64±1.09a 14.822 0行为维度干预前26.97±2.41 27.03±2.35 0.138 0.890干预6个月后38.40±3.15a 43.04±2.46a 8.993 0总分干预前95.68±7.69 96.94±7.52 0.907 0.366干预6个月后121.47±7.15a 140.62±8.77a 13.109 0

3 讨论

高血压属于慢性全身性疾病，临床表现为血压升高，由于多数高血压高危人群对高血压认知错误，加之受不健康的饮食及生活习惯所影响，使心血管疾病发生风险增加，影响高血压高危人群的生命安全［5］。目前，全球高血压预防效果不够理想，考虑与心情压抑、认知不足、缺乏长期有效健康管理由管［6］。因此，针对高血压高危人群实施科学有效的护理干预，对于预防高血压、保证其身心健康具有积极的促进作用。由于高血压高危人群年龄较高，单纯的护理干预不能满足其需求，效果不够理想［7］。

本研究结果显示，观察组血压控制达标率、高血压确诊率、预防知—信—行问卷中知识、态度、行为维度评分及总分高于对照组，说明健康生活方式宣教干预在高血压高危人群体检护理中效果良好，在控制血压、提高知—信—行、预防高血压方面发挥重要作用。健康生活方式宣教干预以预防为目的，充分考虑影响高血压高危人群血压升高的因素，使其养成良好的生活习惯，旨在降低高血压发病风险。借助高血压精准管理平台为高血压高危人群展开具有针对性的健康教育，能够实时、动态为其提供高血压疾病及预防知识，在线为高危人群答疑解惑，满足其认知需求，保证有效完成高血压高危人群的健康管理，为规范其行为奠定基础。由于高血压高危人群对高血压疾病产生恐惧，处于高度紧张状态，使应激反应加重，从而诱发焦虑、抑郁等一系列不良情绪，增加血压升高风险［8-9］。心理护理根据高血压高危人群这一心理特征展开个性化干预，缓解其心理压力，保持良好的心态，促使其积极配合医护人员完成护理体验，有助于构建良好医患关系，提升体检效果。健康生活方式宣教干预以实现防控高血压为前提，从饮食、运动、行为等方面展开干预，其中饮食干预能够帮助高血压高危人群建立合理的饮食结构，戒除不良嗜好，以免高脂肪、高盐对血压造成不利影响，利于控制血压维持正常水平［10］。运动干预鼓励高危人群积极进行运动锻炼，有助于提高其身体素质，改善免疫力，积极控制体质量，以免肥胖因素导致血压升高，同时起到维持心理健康的作用。行为干预在帮助高血压高危人群纠正不良生活习惯的同时，药物依从性随之提高，最终达到持续降压、预防高血压的目的。另外，健康生活方式宣教干预通过准确评估高血压危险风险，以防治危险因素入手，为高危人群提供个性化指导，有助于其掌握更多健康知识与技能，强化自我护理能力，提高知—信—行。然而本研究仍存有局限性，如纳入样本量偏少、观察时间较短等，可能对研究结果的可靠性和准确性造成影响，对此临床仍需进一步完善试验设计，扩大样本量，延长观察时间，以证实健康生活方式宣教干预在高血压高危人群体检护理中的应用价值。

综上所述，健康生活方式宣教干预应用于高血压高危人群体检护理中，能够维持血压处于症状状态，提升知—信—行，降低高血压发生风险，具有较高的应用价值。