加贝酯联合生长抑素对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗效果分析

何茂莲，刘华蓉

重庆市巴南区第二人民医院，重庆 401320

高脂血症性急性胰腺炎是由于血清中甘油三酯增高，使酯球微栓形成，影响胰腺微循环以及胰酶分解甘油三酯，进而导致毒性脂肪酸损伤胰腺细胞，引起急性胰腺炎，患者常有发热、腹痛、血淀粉酶升高等状［1］。因此，使用合理的治疗方法对患者病情的控制尤为重要。生长抑素是治疗高脂血症性急性胰腺炎的常用药物，其可有效控制胰腺的内外分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用，但单一药效并不明显，且易引起耳鸣、眩晕等不良反应［2］。加贝酯是一种非肽类的蛋白酶抑制剂，对活化的胰蛋白酶有抑制作用，可减轻胰腺组织的损伤，改善胰腺功能［3］。但目前关于加贝酯联合生长抑素对高脂血症性急性胰腺炎患者炎症反应的影响仍需进一步探讨。基于此，本研究对重庆市巴南区第二人民医院2017 年5 月—2020 年5月收治的60例高脂血症急性胰腺炎患者随机对照研究，旨在探讨加贝酯联合生长抑素对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于样本医院2017 年5 月—2020 年5 月接受治疗的60例高脂血症性急性胰腺炎患者作为研究对象，以随机数表法分为单一组30 例和联合组30 例。其中单一组患者女性10 例，男性20 例，年龄28～75 岁，平均年龄（45.19±8.63）岁，病程1～16 h，平均病程（5.15±1.09）h，身体质量指数（BMI）20～23 kg/m2，平均BMI（21.18±0.43）kg/m2。联合组患者女性9 例，男性21 例，年龄30～76 岁，平均年龄（46.88±7.83）岁，病程2～17 h，平均病程（5.20±1.16）h，BMI 20～23 kg/m2，平均BMI（21.22±0.46）kg/m2。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。此项研究经样本医院医学伦理委员会批准并通过。

诊断标准：参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年）》［4］中关于高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准。纳入标准：患者均符合上述诊断标准。经CT 检查，确诊为高脂血症性急性胰腺炎。患者及其家属均知情同意。排除标准：近期服用降高脂血症药物，对本研究药物过敏，处于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

单一组患者给予注射用生长抑素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20059187，规格：3 mg）3 mg，同时配置50 mL 生理盐水，静脉泵维持24 h 注射，1 次/d。联合组在单一组的基础上给予加贝酯注射液（成都台南台山制药有限公司，国药准字H20066191，规格：100 mg），300 mg 加入500 mL 5%葡萄糖进行静脉滴注，3 d 后改为100 mg 加入5%葡萄糖500 mL 静脉滴注，1 次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善时间。比较两组患者临床症状改善时间，包括血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、住院天数。（2）炎症反应。比较两组患者治疗前后的白细胞计数（WBC）及血清C 反应蛋白（CRP）水平，分别于治疗前后采集患者外周静脉血2 mL，血液细胞分析仪检测外周血WBC水平，并将样本离心（3 000 r/min，5 min），取血清，使用全自动生化仪检测血清CRP 水平。（3）血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。比较两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C 水平。血液采集、血清制备及检测方法同血清CRP水平的检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间情况

联合组患者血淀粉酶恢复时间长于单一组，而腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、住院天数均短于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间情况（±s）

表1 两组患者临床症状改善时间情况（±s）

组别单一组（n=30）联合组（n=30）t值P值血淀粉酶恢复时间（h）7.03±2.13 9.96±2.54 4.841＜0.05腹痛缓解时间（h）7.06±1.15 3.36±1.10 12.735＜0.05肠功能恢复时间（h）7.53±1.83 4.35±1.14 8.079＜0.05住院天数（d）23.33±8.33 14.53±7.13 4.396＜0.05

2.2 两组患者治疗前后炎症反应指标水平情况

两组患者治疗后的WBC 及血清CRP 水平均比治疗前明显降低，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症反应指标水平情况（±s）

表2 两组患者治疗前后炎症反应指标水平情况（±s）

a表示与治疗前比较，P＜0.05。

组别单一组（n=30）联合组（n=30）t值P值WBC（×109/L）治疗前14.86±1.43 14.55±1.41 0.845＞0.05治疗后11.85±1.20a 9.07±0.90a 10.151＜0.05 CRP（mg/L）治疗前168.57±22.58 168.61±22.52 0.007＞0.05治疗后54.48±1.28a 33.47±1.11a 67.922＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C水平情况

治疗后两组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C 水平均比治疗前降低，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C水平情况（±s） mmol/L

表3 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C水平情况（±s） mmol/L

a表示与治疗前比较，P＜0.05。

组别TC TG LDL-C单一组（n=30）联合组（n=30）t值P值治疗后3.48±0.28a 2.47±0.13a 17.620＜0.05治疗前7.86±1.43 7.55±1.41 0.845＞0.05治疗后6.85±1.20a 5.07±0.30a 7.882＜0.05治疗前8.57±2.58 8.61±2.52 0.061＞0.05治疗后2.48±0.28a 1.47±0.11a 18.389＜0.05治疗前5.87±1.18 5.91±1.12 0.135＞0.05

3 讨论

高脂血症性急性胰腺炎的发病率常年居高不下，且逐渐向低龄化趋势发展。当血脂水平升高时，血液黏稠度增加，易导致血小板聚集，血栓形成，使胰腺微循环障碍，大量甘油三酯被分解为游离脂肪酸，损伤血管及胰腺细胞，进而加重胰腺炎症反应进程［5］。而生长抑素可降低胰腺的分泌速度，激活内皮细胞系统，抑制内毒素血症，减轻炎症反应，同时还可降低血小板活性因子，减少血栓形成，控制病情发展，但单独治疗效果并不理想［6］。因此，需要继续探讨一种更加安全有效的治疗方式以提高临床治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。本研究探讨加贝酯联合生长抑素对高脂血症性急性胰腺炎患者炎症反应的影响，取得较好的研究成果。

加贝酯能显著抑制胰蛋白酶、血管舒缓素、激肽酶等蛋白酶活性，减少氧自由基的生成，同时抑制炎症反应，进而减少胰腺的损伤。此外，加贝酯还可增强肝胰壶腹括约肌的松弛性，改善胰腺微循环，尽快恢复胰腺功能，缓解患者腹痛，提高治疗效果［7］。本研究结果显示，加贝酯联合生长抑素可明显抑制高脂血症性急性胰腺炎患者的炎症反应，延长血淀粉酶恢复时间，使肠功能快速恢复，减轻腹部疼痛，缩短住院时间，利于病情快速恢复，与既往研究结果［8］基本一致。

TC 是血脂分析的重要指标，当其血清含量增高时，可促进血管内粥样硬化斑块形成，使血流减慢，加快病情进展。TG 含量增高可促进病情进一步恶化，血清LDL-C水平降低，提示病情受到控制，并趋于好转［9-10］。本研究结果显示，治疗后联合组患者血清TC、TG、LDL-C 水平均低于单一组，提示加贝酯联合生长抑素可有效降低高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂水平，改善胰腺微循环障碍及脂代谢异常状态，从而达到满意的治疗效果。分析其原因可能为，加贝酯是一种非肽类蛋白水解酶抑制药物，该药物可渗入到胰腺组织，可通过抑制胰蛋白酶原激活，调节脂肪酶活性，进一步改善机体血脂水平，减轻胰腺组织负荷，进而降低高脂血症性急性胰腺炎患者血清TC、TG、LDL-C水平［11-19］。

综上所述，加贝酯联合生长抑素可明显抑制高脂血症性急性胰腺炎患者的炎症反应，缓解腹痛情况，加速肠道功能恢复，同时降低血脂水平，治疗效果显著。