多维度协同护理干预对前列腺切除术后尿失禁患者的I-QOL、ICI-Q-SF评分及排尿频次的影响

李琳 吴燕萍 江平

前列腺癌属于临床上多发性前列腺上皮恶性肿瘤，诱发因素包含遗传、年龄、饮食及缺乏维生素等，对患者身体健康具有严重影响[1]。目前，临床上针对前列腺癌患者主要应用手术治疗措施，前列腺根治术于前列腺癌患者治疗期间具有显著效果，但大多数患者手术后依然会出现多种并发症，对患者预后及康复效果具有不良影响，还需应用有效的护理干预措施[2-3]。常规护理因护理内容较为基础，多关注患者生理状态，难以对患者康复进程产生促进及推动作用[4]。多维度协同护理属于新型护理模式，应用期间可以激发患者及家属健康护理能力，强化集体协同作用，可促进患者尽早康复[5]。为此，本研究选取2021年1月-2022年1月接受前列腺切除术治疗的104例患者展开随机对照试验，旨在分析前列腺切除术后尿失禁患者接受多维度协同护理的应用价值，现将具体研究内容汇总报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选2021年1月-2022年1月在福建医科大学附属第一医院行前列腺切除术后尿失禁患者104例作为研究对象。纳入标准：（1）符合前列腺切除术指征；（2）可与医护人员正常沟通交流；（3）术前无尿失禁及心脑血管病史；（4）术后未采取药物治疗。排除标准：（1）表现为上尿路功能、膀胱顺应性异常；（2）合并发生泌尿感染；（3）患有恶性肿瘤及脑部疾病；（4）表现为认知及沟通能力障碍；（5）临床资料缺失、研究中途退出。以随机数字表法为分组方式，将符合研究标准者均分为对照组、观察组。对照组患者年龄52～80岁，平均（65.77±3.52）岁；病程为1～4年，平均（2.14±0.65）年；前列腺体积为 42～78 ml，平均（60.59±9.65）ml。观察组患者年龄54～79岁，平 均（65.42±3.74） 岁； 病 程 为 2～4年， 平 均（2.32±0.69）年；前列腺体积为 47～74 ml，平均（60.66±9.17）ml。组间上述指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，本次研究前入组对象均自愿签署知情文件，且医院伦理委员会予以审核批准。

1.2 方法

对照组患者术后施以常规护理，分析评估患者对于疾病的担忧及不适感后采取心理疏导，引导患者积极宣泄负性情绪，对患者、家属行常规健康宣传教育，强调患者于治疗期间积极配合及保持良好心理状态的重要性。术后，护理人员落实无菌导管操作，定期更换导尿袋，每周展开尿常规检查一次，给予患者清淡、易消化食物。

观察组以常规护理为基础应用多维度协同护理：（1）组建护理小组，选择泌尿科临床经验丰富的责任护理人员、护士长组建护理小组，上岗前小组成员均展开系统化培训，培训内容涉及护理方法、多维度协同护理概念、术后相关注意事项及护患沟通技巧等，同时分析评估患者临床资料及病情发展趋势，制定针对性的护理方案。（2）心理干预，由护理人员和患者及家属主动沟通交流，交流时注意保持微笑，尽可能选用通俗易懂的语言形式对患者展开健康指导，全面评估患者疾病知识、病情症状及心理状态，向患者详细讲解疾病健康知识及护理措施的应用优势。对患者及家属存在的疑问耐心解答，以期消除患者负性情绪、构建良好护患关系，引导患者主动参与护理。（3）身体维度护理，首先，护理人员指导患者采取盆底肌训练措施，在训练前要求排空膀胱，尽量避免憋气，训练时平躺屈膝，在吸气时进行盆底肌收缩，通过想象疗法缓慢放松，维持时间均为5～10 s。其次，引导患者养成定时排尿的习惯，叮嘱患者做好尿道口清洁工作，定时开放及夹闭尿管。此外，应用疼痛护理措施，给予患者科学的疼痛教育，鼓励患者正确表达自身疼痛感受，明确不同疼痛控制措施的临床意义。评估患者疼痛性质及疼痛程度，制定针对性的疼痛护理策略，指导患者通过深呼吸、注意力转移、暗示疗法及音乐疗法等措施缓解患者疼痛感受。此外，指导患者科学及全面饮食，保证饮食结构合理，列举食物禁忌，强调科学饮食的重要性，为患者全面考虑制定最为适宜的饮食方案。（4）社会支持干预，护理人员采取典型案例示范法向患者强调情感支持对康复进程产生的重要性，鼓励家属及亲友给予患者陪伴、支持及鼓励，引导患者借助网络平台与朋友、同事沟通交流，提高患者社会归属感。或者护理人员邀请具有相同经历的病友和患者积极沟通，分享康复经验，给予患者一定的正能量。

1.3 观察指标及评价标准

（1）尿失禁主观评价：护理前后，选用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF评分），评估内容包含4个项目，量表分值为14分以上记作重度尿失禁，7～14分记作中度尿失禁，＜7分记作轻度尿失禁[6]。（2）排尿频次：统计分析两组患者护理前后日间排尿次数、夜间排尿次数及尿失禁频次。（3）生活质量：护理后，应用尿失禁生活质量量表（I-QOL评分）评估两组患者生活质量，涉及内容包含社交活动限制（8条目）、行为限制（5条目）、心理影响（9条目）等，涉及问题共计22个，每个问题记作1～5分，总分为22～110分，所得分值越高表示为患者生活质量越高[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件完成对本研究数据分析。计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿失禁主观评价结果对比

护理前，两组患者ICI-Q-SF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者ICIQ-SF评分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICI-Q-SF评分对比[分，（±s）]

表1 两组ICI-Q-SF评分对比[分，（±s）]

组别 护理前 护理后 t值 P值观察组（n=52） 12.36±2.93 8.05±1.73 9.134 0.000对照组（n=52） 12.12±3.42 10.14±2.08 3.567 0.001 t值 0.374 5.571 P值 0.702 0.000

2.2 两组排尿频次对比

护理前，两组日间排尿次数、夜间排尿次数、尿失禁频次对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者各指标均减少，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组排尿频次对比（±s）

表2 两组排尿频次对比（±s）

组别 日间排尿（次） 夜间排尿（次） 尿失禁频次（次/24 h）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=52） 8.65±1.15 6.34±1.02 2.41±0.29 1.49±0.27 5.62±0.81 4.42±0.62对照组（n=52） 8.28±1.42 7.36±1.18 2.47±0.26 2.06±0.31 5.48±0.86 5.17±0.78 t值 1.460 4.716 1.111 9.998 0.855 5.428 P值 0.147 0.000 0.269 0.000 0.395 0.000

2.3 两组护理后生活质量对比

护理后，观察组I-QOL评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护理后I-QOL评分比较[分，（±s）]

组别 社交活动限制 行为限制 心理影响 总分观察组（n=52） 34.71±3.86 20.64±2.85 37.41±4.42 90.65±4.37对照组（n=52） 30.58±4.15 17.05±3.12 34.39±3.89 84.19±4.28 t值 5.255 6.126 3.699 7.616 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

前列腺疾病会导致男性患者出现进行性排尿困难症状，在确诊后需要及早采取治疗措施，手术治疗能够有效控制前列腺疾病进展[8]。近年来，前列腺切除术减少了对于患者造成的手术创伤，但术后并发症风险性依然存在。尿失禁是目前影响患者生理及心理状态最明显的并发症[9]。就目前来讲，尿失禁发生机制并不明确，与手术切除膀胱颈部、前列腺及造成尿道括约肌损伤有关，为改善患者康复效果及预后效果还需采取有效的护理措施。

此次研究结果证实，护理前，两组ICI-Q-SF评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组ICI-Q-SF评分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05），分析原因分析为：多维度协同护理通过身体维度护理，采取盆底肌训练措施，引导患者养成良好的排尿习惯，可促进患者全身功能尽早恢复[10]。多维度协同护理对改善前列腺切除术患者的控尿功能具有显著效果，不仅改善了患者盆底神经，还加速了患者盆底肌肌肉力量的恢复速度，加强了盆底肌对于膀胱、尿道组织的支撑作用，提高了膀胱顺应性，从而减轻患者尿失禁严重程度[11]。多维度协同护理涵盖了优质基础护理、科学疼痛护理、饮食合理干预，实现了减退疼痛及维护身体舒适度的基本护理目标，构建了良性恢复模式。此外，于护理期间加强不同护理维度彼此作用关系的重视度，充分发挥了全盘化系统式护理效应，对于提升康复护理效果具有积极意义。干预前，对照组、观察组排尿次数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者排尿频率均减少，且观察组低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），原因在于多维度协同护理是依照患者病情实际情况及临床资料评估结果所制定的针对性护理措施，从心理、生理及社会等多维度展开全面护理，具有较强的针对性，取得的护理效果更为理想，可促进患者尽早康复，减少了患者排尿次数[12]。观察组生活质量各项评分均明显高于对照组（P＜0.05），分析原因主要为多维度协同护理全程贯彻落实心理维度干预，促使患者于治疗期间保持良好的心理状态，可帮助患者提升护理依从性，促进术后尽早康复[13]。采取身体维度护理、社会支持干预，促使患者充分体会到家属及社会的支持和鼓励，帮助患者对康复后的生活充满希望及信心，可全面提升患者生活质量，能够为患者提供满足多方面需求的护理方式，促进患者临床症状恢复，和常规护理模式比较存在明显优势[14]。多维度协同护理通过多方面的护理干预，提升患者及家属的护理能力，从饮食等多方面促使患者及家属积极参与到临床护理工作中，帮助患者提高对自身疾病危险因素、并发症的相关鉴别能力，对于提升患者整体生活质量具有关键性作用。

综上所述，前列腺切除术后尿失禁患者应用多维度协同护理对减轻尿失禁症状、减少排尿频率及提升患者整体生活质量具有积极意义，具有较高的借鉴及推广价值。