研究针对性护理干预对膝关节骨性关节炎患者围术期应用

张 岩

(辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 昌图 112500)

膝关节骨性关节炎是目前比较常见的一种骨科疾病，主要发病人群为老年人群。其发病原因与患者骨质疏松，骨骼退行性病变存在一定关系。膝关节骨性关节炎严重的患者会直接影响患者的肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此对患者进行有效的治疗是至关重要的。目前对于膝关节骨性关节炎的患者，治疗方案包括保守治疗和手术治疗[1]。有关专家认为，膝关节镜手术是临床逐渐推广的一种手术方式，其具有创伤小，恢复快，快速缓解疼痛最有效的治疗方式。在对患者进行手术治疗的同时，配合有效的护理能够提高患者围术期的整体治疗效果，针对性护理主要通过对患者进行手术前，手术中，手术后的护理来提高患者的康复速度。本文对针对性护理在膝关节骨性关节炎围术期护理的应用价值进行综合分析，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：在来我院治疗的膝关节骨性关节炎患者中随机抽取100例进行研究分析，病例截取时间为2018年1月-2019年12月。按照抽签法将并将所有参与此次研究的患者平均分成观察组和对照组。对照组中男女患者人数分别为23例和27例，年龄区间在48-76岁，年龄均值(63.44±3.15)岁，文化水平方面：大学学历8例，高中学历13例，初中学历18例，小学学历6例，无任何学历患者5例，平均受教育年限为(8.52±1.73)年。对照组中男女患者人数分别为21例和29例，年龄区间在49-79岁，年龄均值(65.12±1.75)岁，文化水平方面：大学学历7例，高中学历11例，初中学历19例，小学学历9例，无任何学历患者4例，平均受教育年限(8.41±1.58)年。比较对照组和观察组患者的基本资料，差异不存在临床参考价值和对比意义(P>0.05)。纳入标准：本次研究所有患者均符合以下特点：(1)符合膝关节骨性关节炎的临床诊断标准；(2)所有患者均愿意接受手术治疗，认可治疗和护理方案，自愿签署知情同意书；(3)病例资料完整有效，出院后配合调查。排除标准:将以下患者排除在调查研究外:(1)合并有恶性肿瘤，心脏，肾脏等重大疾病；(2)对研究中的治疗和护理方案表示抵触或拒绝配合；(3)存在手术禁忌证。

2 方法：给予对照组一般护理，为患者提供良好的病房环境，并给予患者加强病情监测。观察组患者接受针对性护理，方法:(1)术前针对性护理。为患者建立健康档案，指导患者进行检查，了解患者既往病史、过敏药物、血型等基本信息，并将所有信息填入至档案中，为患者制定针对性的护理方案；根据患者的文化水平采用适当的方式对患者进行健康宣教[2]，宣教方式包括:健康讲座、发放健康知识手册、一对一健康指导、播放健康知识视频等，使患者能够全面了解到膝关节骨性关节炎的相关常识及治疗方案，告知患者预后情况和术后常见并发症，增加患者的了解和重视程度；很多患者由于担心愈后疼痛等原因会产生焦虑、抑郁的不良情绪，通过诱导式聊天了解患者的心理问题，对患者进行针对性的心理疏导，讲解成功案例，为患者树立治疗信心，提高患者的治疗依从性；同时对患者进行体位指导；(2)术中针对性护理。手术前提前对手术室和手术台进行加温，密切监测患者各项生命体征，通过握手等方式给予患者精神支持，协助医生尽快完成手术，待患者生命体征平稳后，将患者转移至病房；(3)术后针对性护理。倾听患者主诉，通过聊天播放音乐等形式分散患者注意力，缓解患者的疼痛感，对于严重疼痛者可给予药物止痛[3]；对患者进行饮食指导，告知患者多食用蛋白质和维生素含量丰富的食物，保证钙含量的摄入，膳食均衡，加强营养；同时，给予患者康复训练指导，训练由被动逐渐向主动过渡，训练量根据患者的恢复情况逐渐增加；同时对可能出现的并发症进行预见性处理。

3 疗效观察和评价：(1)观察患者的住院时间及临床症状消退时间。(2)对比2组患者护理后的SAS、SDS评分，分值越高表示患者不良情绪越重。(3)采用Lysholm量表观察评价2组患者护理前后的膝关节功能恢复情况。(4)对2组患者并发症发生情况进行观察，包括:感染、关节僵硬、深静脉血栓。

5 结果

5.1 2组住院时间、临床症状消退时间比较：对照组患者的住院时间为(12.37±2.54)天，观察组患者的住院时间为(9.16±2.02)天，经对比发现，观察组明显低于对照组(t=,P=0.0000)；同时对照组和观察组患者的临床症状消退时间分别为(4.66±1.13)天和(2.34±0.92)天，对照组高于观察组，组间存在差异(t=11.2582,P=0.0000)，统计学意义存在。

5.2 2组不良心理情绪改善情况比较：对照组和观察组患者护理后的SAS评分分别为(52.06±2.08)分和(43.08±3.27)分，对比结果(t=16.3846,P=0.0000),对照组患者护理后的SDS评分为(58.69±3.12)分和(42.31±2.16)分，对比结果(t=30.5223,P=0.0000)，组间具有统计学意义。

5.3 2组膝关节功能评分比较：对照组和观察组患者护理前的Lysholm评分分别为(55.76±3.59)分和(55.92±4.18)分，差异不具有对比价值(t=0.2053,P=0.8377)；对照组患者护理后的Lysholm评分为(63.25士4.58)分，观察组患者护理后的Lysholm评分为(79.32士5.52)分，数据对比结果说明差异具有统计学意义(t=15.8424,P=0.0000)。

5.4 2组并发症发生率比较：对照组中关节僵硬6例，感染4例，深静脉血栓1例，并发症发生率为22%；观察组中关节僵硬1例，感染1例，并发症发生率为4%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=7.1618，P=0.0074)。

讨 论

膝关节骨性关节炎又叫做膝关节退行性关节炎，骨质增生。目前膝关节骨性关节炎疾病已经严重危害人们的身体健康以及生活质量[4-5]。随着年龄的增长发病率也逐渐增加。有少部分患者由于膝关节骨性关节炎而导致残疾的发生。由此可见，对患者进行及时有效的治疗是至关重要的。手术治疗是目前比较有效并常用的一种治疗方式，但是手术会给患者带来一定的影响，因此在对患者进行手术治疗的同时，配合有效的护理措施来提高患者的治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。针对性护理是目前临床中应用比较广泛的一种护理方式，更直接准确地对患者进行针对护理，提高工作效率的同时，能够为患者带来更优质的护理服务。针对性护理主要根据患者的实际病情，对患者进行有针对性的护理方案制定。根据患者的文化程度对患者进行健康教育，为患者播放健康知识讲座等方式来使患者了解相关知识，从而提高患者对疾病的认知程度，使患者能够在治疗和护理时积极配合。通过对患者进行心理疏导，使患者对治疗充满信心。手术过程中通过对患者生命体征的监测来减少并发症的发生。术后通过对患者进行饮食指导，疼痛护理等方式来提高患者的舒适度，同时对患者并发症进行预见性处理，有效减少患者并发症的发生。为了验证护理的临床价值，本次选取在我院进行护理的患者作为研究对象，分析患者的研究结果。研究结果显示，观察组患者的临床指标明显优于对照组，观察组患者的不良情绪改善情况明显优于对照组，观察组患者的并发症发生率低于对照组，观察组患者的膝关节功能评分优于对照组，再一次验证其临床价值。

综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者进行针对性护理干预，能够提高患者的临床效果，值得临床推广和应用。