外固定支架联合负压封闭引流治疗开放性骨折的护理分析

张 溪

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

开放性骨折对肌体损伤较重，出血量、软组织坏死程度等都比其他情况严重，常伴随出血性休克、死亡等发生，危险系数较高。外固定支架联合负压封闭引流治疗是治愈患者的有效方式，但治疗前中后患者容易出现较多问题，需改善常规护理方式[1]。优质护理在本次研究中与常规护理进行比较，护理价值较高，针对治疗前中后进行全面保护，患者健康更有保障，切口感染等并发症较少出现，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年3月-2019年6月在院进行外固定支架联合负压封闭引流治疗的74例开放性骨折患者，按掷硬币法分2组，38例对照组，36例观察组。2组共计42例男性、32例女性患者，年龄均值为(45.71±3.86)岁。主要致伤因素为：28例车祸、29例坠落、15例挫伤。2组基线资料(P>0.05)不具备统计学意义，无差异。纳入标准：经X线等确诊为开放性骨折，软组织损伤、出血较明显；家属代签知情同意书。排除标准：昏迷、休克、死亡、精神错乱、凝血功能障碍。

2 方法：对照组采用常规护理。治疗前准备好手术室、器械等，遵医嘱为患者止血、输血、检查。治疗中主要监护患者生命体征，并协助医生完成牵拉、固定、引流等操作。治疗后对患处做重点护理，叮嘱患者和家属注意事项，避免伤口遇水发炎、出血等。及时向医生反馈不良情况，同时协助处理。观察组采用优质护理。(1)治疗前：快速止血，并遵医嘱为患者镇痛，同时用心理护理安抚患者，改变患者心态，让家属和患者对治疗和护理有初步了解，避免护理中的吼叫、应激行为。像焦躁、恐惧的患者，要将治疗利弊详细告知，让患者对治疗和护理进行思考，同时多用鼓励性语言，改善其负面情绪，让其在护理中逐渐稳定，能尽量乐观看待治疗和护理。让患者保有正确表达自我观念的能力，同时准备好各项治疗工具、手术室等，协助患者完成检查后陪伴其进行治疗。(2)治疗中：调整手术室温度、湿度，保障无菌环境，时刻关注患者生命体征，将异常指标及时反馈给医生，并做好急救准备。如术中输血、输氧、强心剂等。还要及时为患者止血，减少术中出血量等[2]。(3)治疗后：将患者送回病房，在第1时间告知手术成功与否，减轻患者内心压力，让其机体始终放松。调整患者体位呈平卧位，将患肢抬高，定时与家属一起为患者按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。将营养学知识告知患者和家属，保障患者每天摄入纤维素、蛋白质等，维持机体内营养平衡，提高免疫力。还要观察引流液颜色、量等，定时更换伤口敷料，注意伤口消毒等。当患者愈合情况较好时，要帮助其复健，像上下肢康复练习，可以从被动到主动训练，每天坚持20-30分钟，在负压装置解除后可以让患者下床训练，促进患肢恢复。

3 观察指标：记录2组出现的切口感染、骨不连、关节僵硬、水肿/便秘等并发症，生成并发症发生率。用护理满意度评估表对2组开展评分，0-100分为分值，满意是80-100分、基本满意是60-79分、不满意是0-59分，(总例数-不满意例数)/总例数×100%=总体满意度。

4 统计学分析：数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(x2)检验方法，检验水准α=0.05，(P<0.05)差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组并发症比较：护理后，对照组是并发症较多的一组，比观察组并发症明显，数据差异大，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组并发症对比(n，%)

5.2 2组护理满意度对比:实施后，观察组护理满意度比对照组更好(P<0.05)，统计学意义明显。详见表2。

表2 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

开放性骨折危险性较高，在救治过程中容易致残、致死。外固定支架联合负压封闭引流治疗对护理需求较大，如果护理人员不能与医生高效配合，患者在护理中境况堪忧[3]。常规护理和优质护理对比后，优质护理在治疗中贡献更大，医护配合更默契，减少便秘等并发症对患者痊愈的影响。

优质护理对治疗前、中、后的护理措施都进行优化，从患者入院开始进行镇痛护理，患者在护理中更稳定。护理人员叮嘱患者的注意事项、健康知识等能被患者认同和吸收，患者心理和生理都能按护理指导进行养护，患处愈合速度变快。观察组将外固定支架联合负压封闭引流治疗开放性骨折护理上升一个高度，针对患者病状，改善患者情况，提高护理优质性，护理满意度有效提升。

优质护理能更好的保护患者，伤口止血、软组织坏死等处理速度变快，治疗中细菌量变少，感染概率下降[4]。优质护理让患者更舒适，较少感受到痛苦，身心都能放松，愈合速度变快。优质护理与治疗能更好的搭配，术后引流、肢体固定等均较好，患者能按护理指导卧床休养、健康饮食、坚持运动。护理人员能更好地监护患者，掌握患者变化，提前预防不良病症，降低患者在护理中的风险[5]。观察组能更好的保护患者，促进治疗。由此可见，护理后，对照组是并发症较多的一组，比观察组并发症明显；观察组护理满意度比对照组更好(P<0.05)，统计学意义明显。说明优质护理能提高开放性骨折护理质量。

综上所述，在外固定支架联合负压封闭引流治疗开放性骨折护理中，应用优质护理更有效力，降低并发症对机体的影响，促进痊愈，提高护理满意度。