肌骨超声在运动损伤中B超诊断价值分析

陈 亮 王新伟

(大连市中医院彩超科，辽宁 大连 116000)

肌肉的主要构成部分为圆柱状细长横纹肌细胞，其附着在人体多部位，在神经组织的支配下，肌肉不断收缩及舒张，发挥其功能。肌肉损伤又称为运动损伤，是日常生活中常见疾病，易发生在高强度体育锻炼、军事训练、日常活动及高强度体力劳动的情况下，尤其是长时间超负荷运动最易发生运动损伤，对患者日常生活造成较大的干扰，患者出现剧烈疼痛，导致其生活质量下降[1]。因此，尽早对疾病加以诊断，并采取有效的治疗措施，是提升治疗效果的关键。临床通常采用X线、CT及MRI等影像学技术加以诊断，其中X线使用较为普遍，但其对软组织分辨率不高，使其使用受限[2]。CT诊断也存在一定弊端，在肌肉软组织结构的诊断上分辨率低。MRI诊断正确率高，但检测的限制较多、检查时间长、费用高，在急性软组织损伤中使用受限。随着超声仪器频率的不断提升，其对软组织分辨率高，肌骨超声在临床得到广泛运用，尤其是在运动损伤的诊断中定位准确，还可以进行动态实时成像，疾病诊断正确率有了较大提高[3]。下面将84例运动损伤患者分组实施研究，分别采取不同的诊断方式，研究其取得的效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年12月-2020年3月门诊收治的84例运动损伤患者为研究对象，纳入标准：(1)患者由运动不当导致的损伤；(2)患者均接受手术治疗；(3)患者无严重器质性疾病及精神类疾病；(4)患者对研究知情，积极配合，签署知情同意书。排除标准：(1)患者临床资料不全；(2)合并脏器功能障碍；(3)存在语言障碍及沟通障碍；(4)依从性差，不配合研究，中途退出研究。将患者采取随机抽签的方式分成2组实施研究，每组各42例。对照组：男性30例，女性12例；年龄区间20-58岁，平均年龄(38.23±3.15)岁；病程3-10天，平均病程(6.14±1.08)天；受伤位置：上肢15例，下肢27例。观察组：男性28例，女性14例；年龄区间21-56岁，平均年龄(38.45±3.20)岁；病程3-11天，平均病程(6.18±1.11)天。受伤位置：上肢17例，下肢25例。超声诊断部位：肌肉撕裂12例，肌腱损伤11例，韧带损伤10例，小的骨折损伤9例，2组患者的基线资料经过统计学对比分析显示均衡性良好(P>0.05)。

2 诊断仪器与方法：对照组采用MRI，采用GE公司生产的超导型磁共振成像仪，1.5THDxt，指导患者取仰卧位，将受检关节伸直，并采用线圈加以固定，OSagfsT2扫描参数为：TR2400，TE60.5；OSagfsPD扫描参数：TR2180，TE32.7；OSagT1FSE扫描参数：TR780，TE10.7; OSagfsT2扫描参数为：TR1680，TE60.9；FOV均为17×17。OAxfs T2扫描参数：TR1940，TE56.1, FOV为15×15,层厚4mm，间隔1mm，矩阵320×256。观察组采用肌骨超声诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪，型号为GE LOGIQ 7，探头频率为10-12MHz，检查过程中，指导患者取适当体位，将损伤部位充分暴露，对其进行多切面及多方位检查，同时了解周围软组织情况，检查损伤部位肌肉、肌腱及韧带的完整性，其形态、内部回声的改变，周边组织的变化，以及血流信号等情况。

3 观察指标：疾病检出率。

4 统计学方法：采用SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，疾病检出率行x2检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

5 结果：观察组疾病检出率为92.86%，高于对照组的88.10%疾病检出率，但组间对比无统计学显著(P>0.05)；2组患者的假阳性及假阴性率无显著差异(P>0.05)，详见表1。

表1 2组患者疾病检出率(n，%)

讨 论

运动损伤常发生在运动过程中，其损伤部位与实施的运动项目存在较大关联，如体操运动，损伤部位多在腰部、肩部及腕部，与运动时进行跳跃、翻转、转肩等动作有关。而肘关节损伤多为网球运动员，多数损伤与缺乏良好训练、身体状态不佳、准备工作不充分、自我保护较差、身体素质水平较差有关[4]。出现运动损伤后，尽早采取有效的诊断方式，有助于了解损伤位置的具体情况，以便采取有效的治疗方式。

X线片、CT及MRI等诊断方式是临床常用的诊断方式，其中MRI的分辨率最高，其能准确判断病变位置及范围，被称为临床诊断的“金标准”，但该种诊断方式无法快速、便捷检查患者运动损伤情况，且其费用高昂，患者难以接受，难以在基层医院开展[5]。随着超声影像技术的不断发展，肌骨超声在临床得以推广，尤其是在运动损伤疾病的诊断中得以广泛利用。超声检查空间分辨率高，组织活动性强，灵活简便，能穿过关节间隙，定位准确，清晰显示肌肉骨骼的层次及内部结构，从任意方向及角度对病变位置及周围组织进行动态观察，准确识别关节、肌腱及软组织，灵活显示关节部位、形态、边缘及内部回声，提高疾病诊断正确率[6]。本次研究结果显示，观察组疾病检出率为92.86%，高于对照组的88.10%疾病检出率，但组间对比无统计学显著差异(P>0.05)；2组患者的假阳性及假阴性率无显著差异(P>0.05)。可见肌骨超声可以达到MRI的水平，且肌骨超声价格低廉、检查方便、无创伤等特点，具有良好的运用前景。运动系统损伤的超声图像取决于运动系统损伤的类型及程度，超声可显示患者皮下组织及肌腱组织，肌肉内血管无回声，肌外模、肌束膜及肌间隔出现条状强回声及线状强回声，检查过程中，确定患者的损伤程度及范围，制定适宜的治疗方案，可促使患者尽早恢复健康。值得注意的是，对于运动损伤的患者，合理安排训练，使其保持良好训练状态，防止停训后出现停训综合症，待患者病情稳定后，采用保护袋，防止出现肌肉韧带拉伤的情况，预防水肿及疤痕粘连的情况，运动前做好预热，合理安排运动量，遵循运动原则，提高自我保护能力，降低2次伤害出现的概率。

综上所述，肌骨超声可以达到MRI的水平，而且肌骨超声价格低廉、检查方便、无创伤等特点，可以作为软组织损伤的首诊检查。