腰椎间盘突出患者运用MRI与CT的诊断效果研究

徐向坤

(辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300)

LIDP作为临床骨科发生率较高的疾病种类之一,临床表现包括腰背痛、坐骨神经痛等,发病后如果患者未开展及时有效治疗,极易产生多种较严重的并发症,如血管损伤、周围神经损伤等。因此，对于LIDP要做到早诊断和早治疗,这样才可以减少该疾病进一步发展对患者造成的更严重伤害[1]。而随着医疗技术的发展,MRI与CT检查在临床中得到了推广和使用,这就促进了LIDP的初期诊断。本次研究搜集本院2019年3月-2020年3月的80例LIDP患者的MRI与CT检查的诊断资料进行分析,详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年3月-2020年3月我院收治的80例患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为腰椎间盘突出(LIDP)患者。患者男女比例48：32，年龄38-67岁，平均(54.15±3.61)岁。

2 检查方法

2.1 MRI检查：患者采取仰卧位后应用超导磁共振扫描仪(生产企业：西门子公司，型号：NOVUS 1.5T),行T2WI、TRAT2WI、FST2WI、SAGTIWI轴位扫描，并观察患者矢状位下椎间盘信号变化状态、信号特点、椎体形态等。并通过横断位了解患者有无硬膜囊受压、椎间盘膨出与突出的情况。进行动态增强扫描时,需对患者进行静脉快速团注Gd-DTPA(0.2ol/kg),并快速推注15-20ml生理盐水。

2.2 CT检查：应用美国GE2000i全身CT机，对患者进行全身轴位扫描，患者取仰卧位,以骶1椎体到自胸12椎体下侧为CT扫描范围，厚度3mm。确定的病变位置后开展增强扫描，注重扫描患者腰椎L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1。本次实验中用60%泛影葡胺100ml，静脉快速注射增强扫描40例，螺旋CT增强扫描36例。

2.3 影像学资料处理：所有影像学资料均用三维重建技术处理，并选择2名经验丰富的主治医师对图像进行评估,通过伪影、噪声以及空间分辨率分析不同组别所获的辐射剂量、图像详情[2]。

3 指标观察：(1)对比2种检查方式对LIDP的诊断结果；(2)对比2种检查方式对LIDP各项征象的诊断。

4 统计学分析：处理数据用SPSS 23.0软件，百分率(%)表示计数资料，检验用x2，P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2种检查方式对LIDP的诊断结果对比：2组综合病理诊断对比，CT检查漏诊率与误诊率均高于MRI检查，有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2种检查方式对LIDP的诊断结果比较(n，%)

5.2 2种检查方式对LIDP征象诊断对比：MRI在临床诊断LIDP患者椎间盘变形、脊髓变性、硬膜囊受压、神经根受压的征象上诊断效果要优于CT检查，差异均存在统计学意义(P<0.05)；CT检查在诊断钙化与椎间盘积气的征象上效果优于MRI检查，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2种检查方式对LIDP征象诊断比较(n)

讨 论

腰椎及椎间盘作为机体中重要的负重结构和活动枢纽，其对人们的运动功能及生活质量有着重要的意义。但是腰椎间盘会随着外力劳损的增加以及年龄的不断提高,致使腰椎间盘出现病变。而不同的腰部角度会出现具有差异性的临床症状,常在腰骶周边位置发生疼痛情况,有压痛情况发生于L3-S3棘突间,并逐渐向患侧足背、足跟、小腿以及大腿外侧扩展，且随着病情的进一步发展会导致患者出现间歇性跛行及运动障碍[3]。以往临床诊断该疾病常用CT检查,其具有组织密度分辨率高、扫描速度快、操作简单、扫描范围大等优点，可以迅速、准确的为医生提供全面性影像资料，利于医生展开针对性治疗。但是CT检查也存在分辨率有效的现象，其难以准确的对椎间盘游离还有髓核游离过程中形成的硬膜外肿物进行诊断。同时CT检查在使用的过程中还具有一定的辐射性，这也会对一些体弱患者造成一定的负面影响。而随着医疗技术的发展MRI检查也被广泛的应用到LIDP的临床诊断中，其作为新型的诊断方式不仅有着较高的准确度，同时检查过程还不会产生辐射，极大地提高了患者的安全度。但是在实际应用中其检查耗时要远长于CT检查，并且相关费用也高于CT检查[4]。

而本次研究结果显示，CT检查漏诊率与误诊率均高于MRI检查，有统计学意义(P<0.05)。说明MRI检查准确率高于CT检查，可提升临床诊断LIDP准确率。而对比2种检查方式对LIDP征象诊断，显示MRI在椎间盘变形、脊髓变性、硬膜囊受压、神经根受压的征象上诊断效果优于CT检查；CT检查在诊断钙化与椎间盘积气的征象上效果优于MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，二者均存在不同优势与劣势，CT检查更适用于LIDP患者的晚期病变诊断中，MRI检查则可准确的诊断早期症状。从临床诊断效果来看MRI更具有优势。但是从经济性、便捷性上来说CT检查也同样占据优势[5]。

综上所述，通过对本组患者的影像学资料进行研究，表明CT与MRI检查均具有较高的分辨率与准确度，并在LIDP的征象诊断中均具有良好表现。因此在对LIDP患者诊断中，需根据患者的实际情况，选择合理的检查方式，以提高临床诊断准确性，实现LIDP早诊断与早治疗。