高校新生体检中受检者氟牙症患病情况分析

肖 严

（湖北职业技术学院口腔医学院，湖北 孝感 432000）

适量的氟摄入能有效预防龋病，但氟摄入过量会引起氟牙症，氟牙症（又称氟斑牙或斑釉牙）指在牙发育期，因长期摄入过量高浓度氟，使得牙釉质细胞受损，牙釉质矿物质降低，孔隙增加，进而引起一种特殊的牙釉质发育不全口腔疾病，是慢性氟中毒早期最常见的症状。饮用高氟水是引起氟牙症的主要原因。为了对氟牙症的发病情况及特点进一步了解，我们于2021年2～3月对我院新生进行口腔检查。氟牙症在世界各国均出现病例，氟牙症具有地区性分布特点，在我国，主要分布在高氟地区，如东北地区、华北地区和西北地区等均存在慢性氟中毒区，因此体检中我们重点关注上述地区的学生。

1 调查对象与方法

1.1 对象

选择我院大一新生体检中742名受检者为检查对象，其中男生373名，女生369名，年龄17～21岁。

1.2 方法

口腔检查时，核对生源地，询问原居住地，做到与受检者口述一致，使用一次性检查盘，口镜，探针和镊子给受检者进行一般检查，采取Dean分类法检查，氟牙症，根据牙釉质颜色，光泽和缺损形状和面积来确定损害程度，检查时要与牙釉质发育不全进行区分，在患者牙列中找取患牙按其损害程度记分，根据氟牙症分类计分系统，可计算出氟牙症指数(Fci)。

公式如下：Fci=n*W/N

N为总人数，n为每一种人数，W为每一种加权。

2 调查结果与分析

在核对生源地及询问受检者中，我们了解到爱检者主要来自多个省份且70%来自农村，其中少数民族约占10%，主要有壮族、苗族、土家族和布依族等少数民族。

2.1 各省受检人数及氟牙症检出结果见表1

表1

从表1可获知受检学生主要来自18个省份，其中湖北、广东、河南、四川、陕西、湖南、贵州等省份的受检人数较多，其余省份受检人数相对较少。本次检查中发现我国大部分地区都出现氟牙症患者，但主要出现在甘肃、山西、内蒙古、云南、河北、贵州、山东、陕西及湖北等省份，其余省份也出现了氟牙症患者，但相对较少。在742例受检者中，氟牙症患者共有30例，总检出率4.04%，其中男性18例，女性12例，男女比例3：2，由此可见男性患者明显多于女性患者。

2.2 根据Dean氟牙症分类系统标准将氟牙症患者患病程度分级（见表2）

表2

根据以上氟牙症的分类计分系统，可以推算出社区氟牙症指数Fci=0.08。

在体检中，我们发现4例可疑患者，临床表现主要是釉质半透明度改变，可从少数白纹斑到偶见白色斑点；8例极轻患者其牙釉质有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区；5例轻度患者白垩色区扩大，但面积小于牙面1/2；12例中度患者白垩色区波及全牙面，有茶褐着色；1例重度患者严重釉质发育不全，表面形态改变、牙面灰黑色。表2可见中度患者占的比例相对大些，其次就是极轻患者。

3 讨论

氟牙症的发病有地区性，常发生在高氟区出生和成长的人群。其发病与当地水、土壤、空气中的含量过多密切相关，饮水中氟含量过高是氟牙症的主要原因，氟含量过高可抑制碱性磷酸酶的活力，从而造成牙釉质发育不全，氟牙症则流行。本次调查结果显示，742名受检者中发现氟牙症30例，总体检出率4.04%，氟牙症指数为0.08，患者以极轻和中度为主，男性患者多于女性，均为恒牙氟牙症。

在本次检查中获知，患有氟牙症的学生大多来自我国的高氟地区，且农村学生占的比例大于城市学生。由此得出结论，氟牙症发病与局部地区环境条件有关，在城乡居民中均可发生，农村患病高于城市，城市与农村的差异，可能源于饮用水不同，城市居民以自来水为主，含氟量受到控制，农村居民饮用水较杂，如果饮用含氟量较高的深井水和河水患病率就会上升，一般认为饮水氟含量以0.8～1mg/L为适宜浓度，超过这个浓度将引起氟牙症的流行。所以预防氟牙症最根本的方法是改良水源，降低氟摄入量，选择含氟量适宜的水源，或用活性矾土去除水源中过量氟。

4 引发氟牙症的因素

氟牙症在全球都是患病率比较高的一类口腔疾病，病状程度不同则出现不同程度的症状，比如咬合紊乱、牙齿过敏和吐字发音不准等，严重影响了人们的美观、发育和心理。特别地，氟牙症将影响孩子的外貌，进而影响其社交活动，对孩子心理的健康发展带来不利影响。因此我们有必要进一步探讨梳理引发氟牙症的因素，主要有以下几点，一是氟的过量摄入，这也是最主要的原因。摄入来源主要是氟化物，包括饮用水含氟超标，氟片等氟补充物，另外还有含氟牙膏和漱口水等。这其中主要来源是饮用水氟化，有研究表明，合适的饮用水氟浓度应介于为0.7～1.2mg/L。氟补充物如果科学合理的使用，能够有效地起到防龋的效果，否则将适得其反，进而导致氟牙症的发生。此外，儿童因为年纪小，在使用含氟药膏、漱口液和涂料时，容易吞食，这也增加了患氟牙症的风险。二是日常饮食，比如奶粉、饮料等。三是从空气中摄入，在燃煤集中区，将会导致空气中含氟增加，当然，这并不是摄入氟的重要因素。四是其他因素，如日常饮食中蔬果、钙和镁等微量元素摄入不足，又如家庭富裕情况和家长是否重视与氟牙症均有关系。此外，有学者探讨了氟牙症可能与基因遗传有关系。

5 结束语

从本次氟牙症的检查结果来看，大多数患者为此困惑，因此我们在检查的同时，向他们介绍氟牙症发病的原因和预防方法等科普知识。氟牙症的各种临床表现，都会影响牙齿的美观，建议患有氟牙症的学生到医院对患牙做进一步保护与治疗。近年来，国家愈发重视公民的心理健康问题，人们也愈发意识到拥有健康、积极心理状态的重要性，特别是针对大学生心理健康问题的预防和干预。据2020年发布的心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2019～2020）》，24%的青少年抑郁，其中重度抑郁的比例为7.4%。因此，我们很有必要长期关注氟牙症新生们的心理状况，帮助他们培养积极乐观的心理状态，健康充实地度过大学生活，将他们培养成合格的德智体美全面发展的新时代接班人。由于这次检查仅局限于我们学校的学生，所以检查结果有一定的局限性，不能很全面的说明氟斑牙流行特征，望各位专家谅解。