多元化护理干预对扩张性心肌病伴恶性心律失常的临床护理研究

冯晓芳

（福建省南平市第一医院，福建 南平 363000）

扩张型心肌病属于严重心血管疾病，患者在发病后表现为心肌肥厚以及心室扩大，大多患者病发后心室收缩能力降低，对患者生活质量具有直接影响[1]。心律失常属于心血管疾病的常见并发症，对患者生命安全产生威胁，扩张性心肌病伴恶性心律失常患者具有较高的发病率，且治疗难度较大[2]。目前，针对此类患者一般采取心脏再同步起搏除颤，此治疗措施在保证患者心功能水平稳定的同时能够改善其生活质量，有利于延长患者生命周期，但是为提升治疗有效性还需配合针对性、系统性较强的护理干预措施[3]。常规护理因针对性不强、护理模式单一，对患者心理状态以及功能恢复的干预性不强，所取得的效果不够理想。多元化护理属于新型护理模式，可满足患者护理需求，符合现代护理模式发展，具有显著效果[4]。本文为探究其应用价值，选择进行扩张性心肌病伴恶性心律失常患者进行随机对照研究，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均选自2021年1-12月收治的扩张性心肌病伴恶性心律失常患者，共计60例，应用随机数字表法将所选患者划分为两组，即对照组和观察组。

纳入标准：所选患者采取临床症状诊断以及心电图检查等措施确诊为扩张性心肌病伴恶性心律失常；精神状态、智力水平、沟通能力正常；患者无抗血小板、溶栓等治疗禁忌证；病程于1年以上；患者治疗依从性较好；纳选对象、家属知晓研究内容；医院伦理委员会予以审核批准。

排除标准：患有其他恶性肿瘤者；表现为全身严重感染、凝血功能障碍；存在其他心血管疾病者；伴随发生严重脏器功能障碍者；临床资料缺失；精神状态以及认知异常者；研究中途退出。

1.2 方 法

1.2.1 对照组患者采取常规护理措施，将患者病房中物品摆放整齐，调节室内温度以及湿度，确保患者病室内空气流通，展开安全护理，以免发生意外事件。在患者护理期间落实药物、饮食指导，疏解患者负性情绪，提升患者于治疗期间的配合度。

1.2.2 观察组以常规护理为基础落实多元化护理，具体内容如下：

（1）组建多元化护理小组：由临床经验丰富的护师、主管护师成立多元化护理小组，护理人员上岗前加强扩张性心肌病伴恶性心律失常专业培训，共同学习疾病相关内容，对护理人员学习成果定期检查，为患者制定针对性护理方案，提升整体服务质量。

（2）健康教育：护理人员在患者入院主动介绍病房环境，促使患者了解病区设施，护理期间积极配合责任护理人员，促使患者尽快适应治疗环境，减轻患者陌生感以及心理压力。

（3）心理疏导：护理人员建立和患者之间的有效沟通模式，和患者积极沟通以及交流，实施心理引导，给予患者足够的安慰以及鼓励，尽可能缓解患者负性情绪。此外，为患者发放健康宣传教育手册，向患者详细讲解扩张性心肌病伴恶性心律失常诱发因素、临床症状以及治疗方式，提高患者对疾病的认知。

（4）病情观察：时刻关注患者病情变化情况，以患者病情变化情况为依据采取针对性治疗措施，及时用药，在患者出现头晕、气短以及心悸等多种不良反应时及时反馈。此外，指导患者合理用药，观察患者用药期间所存在的不良反应，及时反馈给医生，有效处理患者相关临床症状。

（5）饮食干预：引导患者养成规律的生活习惯，指导患者日常生活期间注重劳逸结合，将身体放松，制定针对性的饮食计划，建议患者遵循少食多餐的饮食原则，建议患者饮食清淡，避免患者进食辛辣、刺激性食物。

（6）保健护理：依照患者实际情况制定运动方案，于护理期间细化运动时间、运动方式以及运动量，鼓励患者逐步从被动运动转变为主动运动，遵循循序渐进的原则，运动形式以五禽戏、太极、八段锦为宜。

（7）穴位按压：对患者太冲、阳陵泉、血海、三阴交、足三里、合谷等穴位按压，指导患者每次按压5-10 min，以患者存在适度酸胀感为宜。

（8）出院指导：告知患者出院以后的相关注意事项，定时复查，加强电话以及上门随访，充分掌握患者病情，建议患者于日常生活期间坚持锻炼，观察患者是否存在复发风险性，及时采取预防性治疗措施。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：统计分析对照组、观察组患者心力衰竭、心房及心室血栓、二尖瓣关闭不全、肺栓塞等并发症发生情况。

（2）生活质量评分：应用生活质量测定量表（QOL 评分）从生理、心理以及环境、疼痛等角度进行其生活质量分析以及评估，单项指标评分范围于0-100 分，所得分值和生活质量呈正相关[5]。

（3）心功能水平：于患者护理前、护理后分析评估肌酸激酶（CK）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）等心功能水平。

1.4 统计学方法

本次研究期间涉及指标数值经SPSS 22.0 统计学软件分析、处理，计量资料展开t检验，以±s表示；计数资料展开χ2检验，表示为n（%），P<0.05 即数值对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对比分析对照组、观察组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P值30 30 21（70.00）22（73.33）9（30.00）8（26.67）0.082 0.774 67.44±2.56 67.26±2.74 0.263 0.794

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率所得参数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组心功能水平结果对比

观察组心功能水平等对应数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组心功能评估结果比较（±s）

表3 两组心功能评估结果比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30 CK（U/L）148.17±15.53 161.42±15.74 3.282 0.002 LVEDD（mm）51.71±4.26 54.42±5.25 2.195 0.032 LEVF（%）49.71±5.63 45.29±5.42 3.098 0.003 CO（L/min）5.70±0.86 4.71±1.15 3.776 0.000

2.4 两组生活质量对比

观察组患者各项生活质量指标数值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30生理81.70±6.24 73.61±6.36 4.973 0.000心理80.64±5.41 77.15±5.15 2.559 0.013环境85.64±5.44 82.45±5.29 2.303 0.025疼痛82.61±5.12 77.85±4.75 3.733 0.000

3 讨 论

扩张型心肌病在临床上又将其称之为充血性心肌病，不仅会受到遗传因素的影响，还存在非遗传原因，患病后心脏一侧、双侧心腔扩大，患者心肌收缩功能有所减低，在病情发生以及发展期间常常合并发生心律失常等并发症[6-7]。分析扩张型心肌病临床症状表现为水肿、气急、头晕以及呼吸困难等，多发于中老年群体中，心肌病中所占比例可以达到70%[8]。扩张性心肌病伴恶性心律失常患者的病死率比较高，患者病情发展期间常常伴有负性情绪，不利于诊疗操作的顺利实施，对于治疗效果、预后效果产生不良影响[9]。为提升患者诊疗效果，在患者治疗期间还需依照其实际情况制定针对性护理计划。

此次研究结果证实，观察组并发症发生率所得参数低于对照组（P<0.05），分析原因如下：多元化护理应用于扩张性心肌病伴恶性心律失常患者护理期间组建专科护理小组，明确小组成员具体岗位职责，护理人员之间相互配合，动态评估其病情变化情况，为患者提供多元化护理服务，可充分满足患者心理以及生理护理需求[10]。在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者护理期间应用多元化护理根据其实际情况制定周密的护理计划，实时监测患者生命体征，为患者提供相应的护理指导，有利于降低并发症发生风险性，对患者提供心电监护以及体位护理，对预防并发症以及改善预后具有关键性作用[11]。观察组患者各项生活质量指标数值均高于对照组（P<0.05），分析原因在于多元化护理模式进行各项操作程序优化，依照患者实际情况落实无菌操作原则，为患者提供多元化护理服务，可促使患者护理服务更加细致，提升护理人员于工作期间的积极性，对保证患者优质护理服务合理展开发挥了理想作用[12]。对照组、观察组心功能水平等对应数值对比存在统计学差异（P<0.05），分析原因在于多元化护理前从多角度加以干预，从患者角度出发，为患者提供更加科学以及人性化的护理服务，在护理期间重视以患者为根本，对患者生理以及心理机能双方面调整，这对改善患者心功能水平发挥了良好作用[13]。和常规护理服务模式进行比较，多元化护理服务更加符合现代生物-心理以及社会模式，临床上针对患者护理问题制定一系列护理措施，加强了对患者心理问题的重视，给予患者情绪支持以及安慰支持，促使患者护理期间保持心态平和，帮助患者养成良好的生活习惯以及用药规范，对改善患者健康行为具有积极效应，可提升患者机体免疫力以及抵抗力，可提升患者整体生活质量[14]。

综上所述，扩张性心肌病伴恶性心律失常患者于护理期间应用多元化护理服务模式可改善患者心理状态，对提升患者整体生活质量具有积极意义，有利于预防并发症发生，在临床实践期间具有较高的借鉴以及推广价值。