常在夜晚咳嗽要当心扩张型心肌病

钱伟

年近半百的张先生近期咳嗽得厉害，而且有个明显特点就是夜间平躺时严重，白天较轻。按照感冒、气管炎治疗.输了几天液后症状反而日趋加重。夜間几乎不能躺下，必须坐着才有所缓解，腿也开始肿胀。来到医院就诊，最终被诊断为扩张型心肌病。医生说，张先生的咳嗽症状正是扩张型心肌病引起心力衰竭的表现。

所谓扩张型心肌病，简单地说就是心腔扩大，可能只有左侧心腔扩大或右侧心腔扩大，也可能是双侧心腔扩大。正常人的心脏和自身拳头差不多大小，但扩张型心肌病患者的心脏会变大，有些甚至会比正常心脏大一倍。该病会导致心力衰竭、胸闷气短、咳嗽、水肿等，甚至猝死，往往容易被误诊为其他疾病。

扩张型心肌病的病因目前尚不明确。有的是心肌炎转化而来，如果不及时治疗会慢慢转化成扩张型心肌病。另外，遗传因素也要重视。近年来扩张型心肌病有越来越多的趋势，以中年人居多。扩张型心肌病如果不及时治疗，预后比较差，有数据显示五年生存率不到百分之五十，病死率较高，所以一定要早发现、早治疗。

以往对扩张型心肌病没有很好的治疗办法，目前采用中西医结合取得了明显效果。在有症状的阶段，西医治疗主要是用强心利尿扩血管的药物，以消除不适症状。但是单用西药容易出现低血压、乏力、心跳偏慢等症状。我们在常规西医治疗的基础上，加上补气、活血、利水的中药长期服用，一方面这类药物本身有缩小心脏的功效，另一方面能对抗西药的副作用，使西药的用量达到理想的剂量。中西医结合疗效相互增强，副作用相互抵消。

还要提醒的是，严重的扩张型心肌病一般需要住院治疗，故患者一定要积极配合治疗，以免贻误、加重病情。在扩张型心肌病的预防上，日常要避免感冒，因为感冒在一定程度上会加重心衰。尽量不要生气，防止过劳。饮食上做到七分饱，限盐，不要多喝水，保持大便通畅。