特殊护理干预对冠心病患者焦虑抑郁心理的影响

张 瑜 陈昌蕾 陈秀琼

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病属于常见、高发性心血管疾病类型之一，是因冠状动脉粥样硬化导致，而在病情持续进展下，因冠脉突然闭塞发生心肌缺血缺氧性损伤、坏死。高血压是冠心病的重要危险因素，也是常见并发症的一种，有效控制血压对提高冠心病治疗效果具有积极的作用[1]。同时冠心病患者多集中于老年群体，患者心理压力大，治疗中不良心理问题较为突出，加之日常饮食、生活行为习惯不良均可影响病情，故需实施有效护理干预手段，消除不良心理应激，提高患者自护能力，控制危险因素，以提高患者预后[2]。为评估特殊护理的临床价值，现取70例冠心病患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年 9月至2021年 9月期间收治的 70例冠心病患者为研究对象。纳入标准：（1）以《内科学》第八版为依据，纳入对象与诊断标准相符；（2）通过心电图、冠脉造影、影像学检查等得到证实；（3）此次研究取得患者知晓同意。排除标准：（1）存在认识缺陷、严重精神问题；（2）肝肾功能严重病变；（3）急性感染者；（4）合并恶性肿瘤疾病；（5）心脏手术患者、严重心律失常。

所有对象在“随机数字表法”原则下分两组，对照组与观察组，各35例。此次研究已获取医院伦理机构审批。

1.2 方 法

对照组：实行常规护理，涉及到对患者病情变化及体征严密监测，指导患者合理用药，开展疾病健康宣教，给予基础生活护理等。

观察组：实行特殊护理，措施如下：（1）心理指导：冠心病患者在长期受胸闷、憋气、食欲下降等折磨下，易出现焦虑抑郁等负面情绪，加重患者机体负担。对此，护理人员需给予患者及时情绪指导。①指导患者通过行为演练、认知疗法、放松疗法、想象疗法、家庭支持等方式，调整情绪。②由专业心理咨询师介入，给予患者解疑、疏导。③实施健康咨询活动，组织相似性格、学历、工作背景的患者参与，鼓励患者之间相互交流生活、行为等，护理人员适当指导，通过正负强化，实现心理干预作用。（2）行为指导：制定认知疗法，制定科学生活方式。①失眠干预：使用多导睡眠图检查，监测患者睡眠状况，应用中医熏洗、穴位按摩等方式改善睡眠状况。②冠心病往往因惧怕而缺乏娱乐活动、家庭劳动，指导患者日常做一些家务劳动，从中获取自我价值认同感；以患者自身兴趣爱好为准，组织参与文娱活动，如音乐会、书法交流会、读书群等，日常多参与户外活动，促使其积极适应社会生活，并分散疾病注意力。③加强生活指导：确保患者生活作息规律，维持心态稳定，合理饮食，多饮水，以防便秘，在患者发生便秘时给予一定缓泻剂，维持其排便通畅。（3）早期康复锻炼：实施动静结合的呼吸训练，逐步改善患者频率及方法，意念集中，提供机体供氧；实施力量训练，组织进行肱二头肌、胸大肌、腰背部肌肉等抗阻力收缩锻炼，每日持续30min。通过听音乐、穴位按摩等方式实施放松训练，缓解患者精神压力，调节机体血液供应，改善血液循环；组织有氧活动，如太极、散步、骑车等。（4）随访：在患者出院后定期实施上门随访，每月1次，根据患者病情恢复情况给予个性化随访。

两组持续干预2 个月。

1.3 观察指标

（1）心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评测，满分均为100 分分值越高焦虑、抑郁越重[3]。

（2）我效能感：应用自我效能感量表（ESEA）实施测评，涉及自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等4 个方面，分值高表示自护能力好[4]。

（3）护理满意度：以满意度调查问卷形式开展测评，问卷共计 100 分，＜75 分、75-89 分、≥90%代表满意度差、一般、非常满意[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计分析软件，连续性变量资料为形式，实施t检验；定性资料，以n（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 时，表示差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组特殊护理改善患者心理状态比较

两组干预前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后 SAS、SDS 评分较对照组显著低，差异有统计意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组焦虑抑郁（SAS、SDS）评分比较（,分）

表2 两组焦虑抑郁（SAS、SDS）评分比较（,分）

组别例数（n）SAS SDS对照组观察组t 值P 值35 35干预前58.21±8.32 57.36±8.43 0.424 0.672干预后48.41±3.63 37.29±3.91 12.330＜0.001干预前62.72±9.13 63.26±9.25 0.245 0.806干预后52.39±4.82 41.59±3.33 10.906＜0.001

2.3 两组特殊护理提高自我护理能力比较

观察组自我护理能力ESEA 评分显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组自我护理能力（ESEA）评分比较（,分）

表3 两组自我护理能力（ESEA）评分比较（,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）35 35自我概念18.36±3.25 22.37±2.32 5.941＜0.001自我责任感17.26±3.57 21.49±3.24 5.190＜0.001自我护理技能27.36±4.69 33.22±2.81 6.340＜0.001健康知识水平47.26±3.47 50.59±2.62 4.530＜0.001

2.4 两组特殊护理提高护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。详见表 4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病作为典型、高发性心血管病类型之一，在老年群体中发病风险更高。本病与冠脉粥样硬化致动脉狭窄存在相关性，同时易诱发心律失常，且后期进展更为心肌梗死、心力衰竭等风险较大，对其生命构成巨大威胁[6]。因此，在冠心病临床治疗中需实施有效护理干预手段，有效控制病情，取得良好预后结果。

传统护理模式下主要单纯执行医嘱，缺乏灵活性、针对性，效果有限。在当前医学领域不断发展及更新背景下，临床护理模式发生明显转变[7]。冠心病患者普遍负面情绪较重，进一步加重病情，情绪严重焦虑、抑郁，实施特殊护理将患者作为护理核心，在常规护理基础上更为重视护理的整体性、针对性，转变以往传统护理模式，在开展生理干预的同时，给予患者人文关怀、心理指导，消除患者不良心理情绪，增强自我效能感，以提高预后[8]。本次研究结果：较常规护理，特殊护理干预后，患者焦虑抑郁（SAS、SDS）评分明显下降，同时自我护理ESEA 评分显著升高，且护理满意度提升（P＜0.05）。可见，特殊护理的实行对改善患者心理状态、增强自我护理能力发挥显著作用，以取得患者满意及认可。在特殊护理理念下，给予患者生活习惯干预及健康行为指导，激发其主观能动性，并加强患者出院后随访，预防疾病复发，同时增强患者健康认知水平，建立正确的认知结构，提高自护能力[9]。为患者提供心理指导、康复锻炼等心理综合疗法，以临床特征为依据制定康复计划，提高机体血液供应，改善机体血液循环及预后效果，促使患者放松身心，实现减轻疼痛及缓解紧张的作用，以降低生理警醒水平，稳定心理状态，改善预后[10]。

综上，对冠心病患者实行特殊护理，可实现改善不良心理状态、提高自我护理能力、促进疾病转归的重要价值，取得理想预后结果。