激发活力，提升能级，做社区居民满意的健康守门人——浦东新区潍坊社区卫生服务中心介绍

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心（简称中心）为一级甲等医疗机构，位于崂山路639号，建成于1987年，第二冠名为浦东新区红十字老年护理院。中心辖区服务面积3.89 km2，服务人口9.5万，下设5个社区卫生服务站，各科室设置齐全，在社区开展以常见病、多发病、诊断明确的慢性病为主的基本医疗和基本公共卫生服务，年门诊量约为45万人次。中心现有职工154名，其中卫生技术人员133名，正高职称2名，副高职称18名，中级职称72名，硕士研究生17名，本科82名。

中心注重管理创新、服务创新和文化创新，通过“1+1+N”的全科团队服务模式和“签约更方便，服务更便捷，功能更延伸，机制更健全，支撑更有利”的原则，引领党建，促进医教研协同发展。近年来，中心的家庭医生签约服务、全科医生能力培养、卫生服务信息化、机构运行管理等一直走在浦东新区乃至全市前列，形成了服务能力强，辐射效应广，科研、教学、学科建设影响力大的优势特色，先后创建为“全国示范社区卫生服务中心”“全国百强社区卫生服务中心”“上海市住院医师规范化培养社区基地”“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”“上海市文明单位”“上海市2016年度优秀社区卫生服务中心”等。多年来，中心坚持为社区居民提供便捷、优质、温馨的社区卫生服务，不断提质增能，广受居民好评和认可，2019年度获评上海市“和谐医患之改善医疗服务，提升病人满意度”满意度较高单位，同年达到“优质服务基层行”推荐标准，获国家卫生健康委员会通报表扬。

1 先行先试，探索家庭医生签约服务模式

中心作为浦东新区“全科医师家庭责任制签约服务”模式试点单位，根据“人群分类、服务分层、助理协同、循序渐进”的原则开展家庭医生签约服务（1.0签约），将社区居民分为Ⅰ类健康管理人群、Ⅱ类健康服务人群、Ⅲ类健康关怀人群，针对不同类别人群提供包括预约门诊、慢性病管理等在内的个性化服务内容。中心还在签约服务中引入了家庭医生助理员的角色，协同家庭医生共同开展签约、建档、完善信息、预约门诊、慢性病管理、双向转诊、健康教育、医疗咨询和健康评估等常规工作。

潍坊社区卫生服务中心

家庭医生团队集体照

2015年6月起，中心成为浦东新区第一批社区卫生综合改革试点单位，开展“1+1+1”签约服务（2.0签约），通过慢性病长处方、延伸处方、优先转诊等便民惠民措施提升签约居民的获得感与依从性。目前中心有46名全科医生，覆盖辖区内27个居委，平均每万人口拥有4名全科医生，“1+1+1”签约居民67 523名，签约率为71.03%；60岁以上签约居民27 171名，签约率为69.89%。《光明日报》《解放日报》《文汇报》等媒体相继报道了中心家庭医生签约服务开展情况，2020年，中心接受了中共中央宣传部“走向我们的小康生活”大型主题采访报道记者的实地采访。

全科医生参加浦东新区全科医生技能考试

家庭医生陪同签约居民进行医疗联合体远程会诊

2 科教研并重，打造全科医生能力提升的摇篮

中心是上海市首家“全科医生实训评估基地”，2014年起承担浦东新区每年约1 500名注册全科医生的评估培训考核工作，目前，通过实训对全科医生进行评估培训考核的模式已在全市多个区域得到推广。2016—2017年间，中心获评“中国社区卫生协会优秀培训基地”和“十佳全科专业基地”。

中心致力于全科医生“职业后”培养模式的探索，注重“全专结合”能力培养，通过“两个中心”（教学中心和实训中心）的建设实现软、硬件架构的双提升。2012年，中心创建为“中国社区卫生协会培训基地”“上海市住院医师规范化培训社区实习基地”。2013年9月，中心正式挂牌为“复旦大学上海医学院潍坊社区卫生服务中心”，复旦大学附属中山医院全科专家团队每周到中心开展全科带教工作，进行现场问诊和病例讨论。优秀全科医生代表黄倩通过“中山-潍坊”模式、“3+2”亚专科能力培养、“2+2”全专模式的培养，在全科诊疗思维、亚专科能力等方面有了极大地提升，逐渐成长为社区居民口中“会看病的黄医生”，并在2021年荣获上海市十佳家庭医生称号。中心的其他全科医生也逐渐成为具备科教研协同发展思维的综合性、高素质医学人才，积极参与到“基于医联体的心脑‘协联共管’创新模式的开发、示范和评价——潍坊队列”“心衰预测模型在冠心病高危人群中的构建及应用探索”等科研项目的研究中，致力于让科研成果服务于民，切实提升居民的健康水平。

3 “打通筋骨”，家庭医生大病小病都能看

中心依托区域医疗联合体实现从“管理疾病”到精细化“管理健康”的转变，通过实施区域医疗联合体内医学影像检查结果的互联互认，家庭医生能在EHR工作平台中调阅居民在上级医疗机构的影像和检验报告；通过家庭医生签约费用管理平台实时跟踪居民的健康状况变化，突破既往的健康碎片化管理瓶颈；“1+1+N”家庭医生团队对签约居民的健康进行评估管理，分析居民健康数据的内在关联，从而获得更全面、更综合的诊断依据，实现对签约居民覆盖全生命周期、全过程的健康管理。目前中心配备了500多种基本药品，家庭医生通过“慢性病长处方”“延伸处方”等服务减少患者到中心的就诊次数，避免了新型冠状病毒肺炎疫情期间可能导致的交叉感染，也免去了慢性病患者反复奔波之苦。

为满足居民对高质量医疗服务的需求，中心通过建立远程会诊制度，让社区居民在中心诊室就能享受到专家的“面对面”诊疗服务，获得专业的医疗建议，为实现“首诊在社区，急慢分治，上下联动，有序就诊”而不断努力。同时，中心积极拓展外部资源，盘活现有街道网格化管理平台、区域医疗联合体、中医联盟等医疗资源，与上海交通大学医学院附属仁济医院、同济大学附属东方医院、上海市眼科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等联合开设冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑卒中、胸痛、心力衰竭等专病、专科门诊。目前中心开设专家门诊9个，社区专科门诊9个，委派1名副主任医师在三级医疗机构开展多点执业，同时邀请三级医疗机构儿科专家下沉中心开展多点执业。

“惟（潍）有您的全家健康，方（坊）是我的服务目标”，中心将继续提升家庭医生签约服务能级，深化家庭医生服务内涵，深入推进落实社区卫生综合改革，激发品牌活力，让社区居民有更好的获得感、体验感和满意度。