基于“理论+临床+教育”三维视角的医学生核心能力素质及培养

王丽君，刘晓丽，李福洪，王艳郁

(潍坊医学院心理学院，山东 潍坊 261053)

能力素质(competency)自20世纪70年代由哈佛大学教授首次提出[1]，虽然目前没有统一概念，但都存在着如下共识：与工作情境相关；具有动态性；包含一些个人特征，如知识、技能等。能力素质模型，又称为胜任力模型，指担任某一特定的任务角色，所具备的能力素质的总和。因其应用范围广、可提高绩效和组织竞争力等特点，从而得到广泛研究。

我国自2004年引入能力素质模型的概念，针对医务工作者的核心能力素质展开研究。学者们一般运用文献综述法、行为事件访谈法和工作分析法收集和归纳初步的素质指标[2-3]，运用德尔菲法和问卷调查法筛选验证[4-5]，由于各种方法有不同的优缺点，构建慢慢趋向于整合[6]。近年来越来越多人利用大数据法提取出能力素质模型，尤其在医学领域，研究者积极运用一些新的方法，如构念效度法、层次分析法、潜在类别模型分析等方法分析医疗领域工作者所需具备的能力素质。

截止目前，研究者提出的医学生核心能力素质既有相似又有所不同。然而，对于这些核心能力素质是否为临床有较高胜任力的医生所认可，是否与学校人才培养方案相契合，目前的研究还相对较少。本文基于国内外不同的能力素质模型构建方法，分别基于“理论+临床+教育”三维视角对医学生核心能力素质进行了进一步的确认和分析，从而提出了我国医学生核心素质培养的建议。

一、对象与方法

(一)研究对象。

本研究纳入16名有20年以上工作经验的优秀临床医生作为研究对象，均来自于山东省内16所三甲医院。其中，男性9名，女性7名。

(二)研究方法。

以“能力素质模型”或“胜任力模型”为搜索词在中国知网、维普期刊网以及万方数据库进行检索，经检索发现，我国自1998年至2019年共有6423篇能力素质模型相关文章。经过进一步筛查和阅读，共检索出194篇医学相关专业学生能力素质模型的文章。在对此194篇论文进行深入阅读的基础上，结合专家访谈法，对其中重复率较高的22个能力素质特征进行了确认。将该22个词条按照五级评分(不重要～非常重要)设计问卷，并发放给16名临床医生，对22条能力素质进行了重要性排序。

二、结 果

有效问卷共16份，回收率为100%，临床医生个人资料及研究结果分别见表1、表2。被调查医生年龄范围41～50岁，13人具有高级职称，从业年限16～20年。在能力素质的评分上，取平均数4.3为标准，高于该标准共12项能力素质。分别归属于4种能力素质特征群(医学生核心能力素质模型，见图1)。第一是专业知识，主要指医学专业知识；第二是技能要求，包括临床技能、有效沟通能力、人际交往能力和病情研判；第三是思想道德素质，主要包括职业道德及伦理、团队协作能力、自主学习与自我提升能力、理解照顾患者；第四是个人特质，包括责任心、压力承受力、身体心理素质。

表1 调查对象基本情况表

表2 我国医学生能力素质模型指标分析结果(分)

图1 医学生核心能力素质模型

三、基于医学生核心能力素质模型的医学人才培养建议

目前，我国开展高等医学教育的本科院校共约200所，随机分别抽取双一流院校、重点本科院校和普通本科院校，对该学校医学人才培养方案进行分析，并对比与4-12核心素质模型的匹配情况(限于篇幅未在文中给出，如有需要可向作者索取)。分析发现，学校培养总体目标和临床医学专业人才培养目标定位基本准确，课程体系合理，契合学生发展及行业需求。同时，与医学生核心能力素质模型基本吻合，都涉及到专业知识、技能要求、思想道德与职业素养和个人特质。但在责任心和压力承受力等个人特质方面的培养还尚显不足，缺乏系统的课程体系设置以及在实践中的应用等方面的训练。责任心作为医务工作者最为重要的一项能力素质，需要与课堂思政和临床实践相结合，在知中悟、在情中感、在行中践。教师可以通过自身的榜样作用、临床教学中的渗透以及各种课外活动提升学生的责任意识，增强责任担当、救死扶伤的大医精神。其次，在压力承受力的培养方面，大多数学校缺乏针对性的课程。医务工作强度大、面临的创伤性场景多，极易导致焦虑以及应激性障碍等心理问题的发生[7]，在学校教育阶段，要努力提高学生适应环境变化，应对复杂问题的能力。可通过大学生心理健康教育、医学心理学等课程，以及讲座、团体心理辅导等形式，针对性设计课程内容，提高学生对挫折及压力的科学认识，增强压力管理能力。

综上所述，基于“理论+临床+教育”三维视角构建的医学生核心能力素质模型更具科学性、系统性和简便实用性，可以为医学院校制定符合行业需求的教育培养方案及评价体系提供一定的参考标准。